Complexitatea și eroarea de diagnostic de dermatita atopica la copii
Pacientii cu dermatita atopica obtine o programare nu numai la dermatologi, dar, de asemenea, medicii de alte specialități, deoarece manifestările sale sunt adesea asociate cu boli ale aparatului digestiv, respirator, ale sistemului excretor, infecții virale, tulburări metabolice. În același timp, și cazurile frecvente de supradiagnosticarea, atunci când diagnosticul de dermatita atopica este pus sub complet diferite boli de piele. dificultăți de diagnosticare sunt asociate cu un număr mare de leziuni cutanate eczematoase, cu care este necesar să se diferențieze. Care sunt dificultățile în diagnosticul de dermatita atopica la copii?
Complexitatea diagnosticului de dermatita atopica la copii
În procesul de diagnostic în locul stabilit în mod eronat de dermatita atopica la copii mici au fost găsite:
- pentru sugari sau acnee neonatală, dermatita seboreică infantil (pe fondul crizei hormonale nou-nascuti), miliariya roșu, vezikulopustulez, impetigo, dermatita de scutec, intertriginous streptoderma candidoza limitată a pielii, scabie;
- la vârsta de copii faza a II-a dermatitei atopice - licheni de păr, streptoderma eritematoskvamoznaya, scabie, eczeme nummulyarnaya, autozomal dominant ihtioza vulgară cu infecții secundare, disgidroticheskaya eczeme, candidoza strofulyus pielea netedă și crestele de unghii;
- adolescenți și pacienții mai în vârstă a arătat zoster roz, iritantă de contact sau dermatita alergică (metallodermatity, dermatita cosmetice), keratoza pilară pe fondul disfuncției hipofizare juvenil, dermatita seboreica. eczeme microbiene.
Cauzele erorilor în diagnosticul de dermatita atopica la copii
Cauzele erorilor de diagnostic variat. Printre acestea se numără dificultățile obiective asociate cu lipsa unui singur semn patognomonic specifice, care ar pune capăt diagnosticul de dermatita atopica la copii, precum și un număr mare de etiologic diferite leziuni cutanate eczematoase, cu care este necesar să se diferențieze.
Cauzele erorilor în diagnosticul de dermatita atopica la copii sunt asociate cu:
- un număr mare de diferite inflamatorii, veziculare, leziuni exudative pe pielea sugarilor;
- instrucțiuni neclare din istoria durata exactă a simptomelor și debutul ereditatea copilului;
- incapacitatea de a evalua copilul sentiment subiectiv (mâncărime sau durere de arsură);
- absența unui număr de criterii de diagnostic, care nu au avut încă timp să apară la începutul bolii (curs cronică recidivantă, multe criterii suplimentare), precum și alte semne de specificitate redusă (de debut in copilarie, senzație de mâncărime).
Dinamica Vârsta creează dificultăți în continuă evoluție în diagnosticul dermatita atopica la copii. Medicii care lucrează cu diferite grupe de vârstă a pacienților, să câștige experiență în principal în ceea ce privește faza de vârstă specifică a dermatitei atopice (I și II - la copii sau III - la pacienții adulți), ceea ce împiedică uneori formarea unei viziuni de ansamblu a dezvoltării naturale a bolii.
Există mai multe cazuri cand diagnosticate cu dermatita atopica, în absența unei astfel de caracteristică obligatorie ca mâncărime (la copii cu păr zoster), sau deschiderea la vârsta adultă.
De asemenea, în absența unor leziuni eczematoase sau lihenifitsirovannyh la copii cu alte dermatoze numai pe baza cuvintelor părinților «alergie alimentară», sunt diagnosticate cu dermatita atopica.
In diagnosticul de dermatita atopica la copii exclude diagnosticul de următoarele simptome:
- nici o mâncărime;
- absența unei rash tipic eczematiformă;
- debut cu nașterea sau în primele săptămâni de viață.
Se crede că prezența pruritului trebuie să fie absolut principalul criteriu pentru diagnosticul de dermatita atopica. Cu toate acestea, această caracteristică are specificitate scăzută, ca dermatoze pruriginoase și o mulțime de copii și adulți.
dermatita atopica poate fi confundat cu orice boală anterioară a pielii (eritem newborn toxic, dermatita seboreică infantilă, boala Lyell. Vezikulopustulezom).
De asemenea, în diagnosticul dermatitei atopice la copii este posibilă stabilirea unui diagnostic eronat al infecției congenitale cu erupție veziculară, boala Ritter, SSS-sindrom, microbiene precoce si ekzemopodobnye leziuni cutanate la imunodeficiențe congenitale.
Semne de eczema in diagnosticul de dermatita atopica la copii
Cand eczema atopica non-pot fi, de asemenea, formate lihenifikatsiya, uneori, poate pliat și localizarea zonelor afectate (în cazul în care mikogennoy și eczeme profesionale). Între diferite boli eczematoze încă mai există diferențe clinice.
Diferența cea mai izbitoare dintre eczema atopica este o localizare simetrică specială a leziunilor și a modificărilor sale legate de vârstă:
- în leziuni simetrice copilarie în zona de blush pe fața lui, erupții veziculare pe suprafața exterioară a tibiei, leziuni pe suprafețele extensorii ale mâinilor pe cap;
- în timpul fazei II vârstă avantajos Skladochnaya flexor și localizarea membrelor,
- în faza a III este afectată în principal partea superioară a corpului, în special față, gât și mâini.
Diagnosticul de dermatita atopica la copii, cu absente reale, atrage după sine erori grave atunci când boala rămâne nerecunoscută fără tratament adecvat: de exemplu, scabie acaricide fără tratament limfoplaziey complicat, piodermite, eczeme microbiene, pacientii continua sa infecteze alte persoane; etiotrop nu dau un tratament adecvat sau patogenetic.
- 4 cauze principale de ten gras facial
- 5 întrebări despre doctor dermatoze fotosensibile
- Abcesul și cauzele sale: de ce este atât de important aseptică
- Agranulocitoza: cum să trăiască cu lipsa de celule albe din sânge
- adenitis flegmonoasă: cum de a preveni complicații severe
- Actinomicoză persoană poate fi declanșată de infecții respiratorii