Clasificarea OMS a hipertensiunii arteriale - tratament de inima
Hipertensiune. Clasificarea hipertensiunii
Într-un număr semnificativ de cazuri de hipertensiune precede așa-numita „hipertensiune arterială de graniță“ (HAP), cu toate că nu toate acestea din urmă determină dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
Diagnosticul de hipertensiune borderline este stabilită în cazul în care tensiunea arterială sistolică (BP) nu depășește 150 mm Hg. Art. diastolice - 94 mm Hg. Art. și cu măsurători pentru 2-3 săptămâni repetate, fără utilizarea terapiei antihipertensive sunt identificate și numerele normale ale tensiunii arteriale.
In diagnosticul hipertensiunii arteriale esențiale și este un pas esențial în diferențierea hipertensiunii secundare: renale, endocrine, origine cerebrală. AH a stabilit atunci când absența acestor forme.
Conform etapei de clasificare a OMS este hipertensiunea arterială izolată. În conformitate cu prima etapă de înțelegere a crescut tensiunii arteriale ca atare. A doua etapă este caracterizată nu numai printr-o creștere a tensiunii arteriale, dar, de asemenea finali leziuni ale organelor (hipertrofia ventriculară stângă, fundus schimbare vasculară, rinichi). În a treia etapă asociază alte arteriolosclerosis diferite organe. Mai mult decât atât, hipertensiunea este împărțită la nivelul tensiunii arteriale: tensiunii arteriale sistolice la o valoare nu mai mare de 179 mmHg. Art. diastolice și 105 mm Hg. Art. diagnosticat hipertensiune ușoară; tensiunii arteriale sistolice 180-499 mmHg. Art. și presiunea diastolică și iCal 106-114 mm Hg, p. - hipertensiune arterială moderată; tensiunii arteriale sistolice peste 200 mm Hg. Art. și mai mare de 115 diastolice mm Hg. Art. - AG ridicată la o valoare a tensiunii arteriale sistolice peste 160 mm Hg. Art. diastolice și mai mică de 90 mm Hg. Art. diagnosticați cu hipertensiune sistolică izolată.
Hipertensiunea se dezvoltă lent, de multe ori peste 10 de ani. Un procent mic de pacienți cu hipertensiune arterială poate tranzita într-o formă malignă, când arteriole dezvoltat modificări fibrinoasă-necrotice. Îmbinarea inima si insuficienta renala, orbire apare, cel mai rău de handicap devreme. Durata de viață în această formă de cel puțin 5 ani. Hipertensiunea malignă, aparent, poate fi, de asemenea, rezultatul vasculita primare.
In ciuda prevalentei complicatiilor in stadiu avansat, chiar și prezența ușoară până la moderată hipertensiune. potrivit numeroaselor cercetari de co-operative pe termen lung, de mai multe ori crește rata de complicatii majore si ateroscleroza, comparativ cu normotoniey. Din aceasta rezultă necesitatea de a trata chiar și cele mai ușoare forme de hipertensiune arterială.
Cuprins Subiecte „Circulation Patologie“:
B.A.Sidorenko, D.V.Preobrazhensky, M.K.Peresypko
Centrul Medical al Departamentului Administrativ al Președintelui România, București
Hipertensiunea arterială (AH) - sindromul cardiovascular cel mai frecvent în multe țări din întreaga lume. De exemplu, brevetul SUA tensiunii arteriale crescute (BP) este detectat în 20-40% din populația adultă, iar grupele de vârstă de 65 de ani, hipertensiune arterială apare la 50% alb și 70% rasă neagră. Mai mult de 90-95% din toate cazurile de hipertensiune arterială este hipertensiune arterială esențială. În restul de pacienți cu examen clinic și instrumental atentă poate diagnostica o varietate de hipertensiune secundară (simptomatic). Rețineți că, în 2/3 cazuri de hipertensiune arterială secundară din cauza leziunii renale parenchimatoase (glomerulonefrita difuză, nefropatia diabetică, boala de rinichi polichistic, etc.) și, prin urmare, potențial incurabilă. Tratamentul hipertensiunii arteriale renale, în general, nu diferă de tratamentul hipertensiunii arteriale.
Prin urmare, marea majoritate a pacienților cu terapie medicală pe termen lung hipertensiune este efectuată, indiferent dacă este sau nu cunoscută cauza exactă a tensiunii arteriale.
prognoza pe termen lung la pacienții cu hipertensiune depinde de trei factori: 1) gradul de creștere a tensiunii arteriale, 2) organele țintă și 3) bolilor asociate. Acești factori trebuie să se reflecte în diagnosticul pacienților cu hipertensiune.
cardiopatiei. Clasificarea hipertensiunii arteriale esențiale.
• frecvența de hipertensiune esențială este de 95% din hipertensiune arterială (cu examinare atentă a pacienților în spitale de specialitate această valoare scade la 75%).
- O istorie de familie. Dezvaluie un istoric familial de boală hipertensivă natură poligenică.
- Există o varietate de structuri tulburări determinate genetic și funcționează ca membranele celulelor de tip excitabil si non-excitabil referitoare la transportul Na + și Ca2 +.
• Etiologia hipertensiunii.
- Principala boala prichinagipertonicheskoy: re stresul psiho-emoțional, de obicei, prelungit. Răspunsul de stres este un pronunțat emoțional negativ.
- Factorii principali Boala riskagipertonicheskoy (condiții favorabile dezvoltării bolii hipertensive) sunt prezentate în figură.
+ Excesul de Na + determină (printre altele) două efecte importante:
- Cresterea de transport fluide in celule si umflarea. Umflarea celulelor peretelui vascular duce la ingrosarea lor, îngustare a lumenului, rigiditate crescuta a vaselor de sânge și de a reduce capacitatea lor de vasodilatație.
- sensibilitatea crescută a celulelor musculare ale pereților vaselor și inima la factorii vasoconstrictoare.
- Tulburări ale funcțiilor de receptori de membrană, care primesc neurotransmițători și alte substanțe biologic active care regleaza tensiunea arteriala. Acest lucru creează o condiție pentru dominanță factori efecte hipertensivi.
- Perturbarea expresia genelor care controlează sinteza vasodilatatoare celulele endoteliale (oxid nitric, prostaciclina, PGE).
+ Factorii de mediu. Cele mai importante sunt riscurile profesionale (de exemplu, zgomot constant, nevoia de tensiune atenție); cazare (inclusiv utilități); intoxicației (în special alcool, nicotină, droguri); traumatisme cerebrale (leziuni, contuzii, accidente electrice, etc.).
+ Caracteristicile individuale ale organismului.
- Vârsta. Cu varsta (in special dupa 40 de ani) este dominat de regiunea diencefalică-hipotalamice indirecta a creierului (acestea sunt implicate în reglarea tensiunii arteriale), răspunsul hipertensiv la diferite efecte exogene și endogene.
- creștere în greutate, niveluri ridicate de colesterol din serul sanguin renina supraproducție.
- Caracteristicile de reacție la stimuli CCC. Acesta se află în poziția dominantă a reacțiilor hipertensivi la o varietate de efecte. Chiar și minore emoționale (mai ales negative) care influențează și factorii de mediu conduce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.
Clasificarea hipertensiunii arteriale esențiale
-În România, a acceptat clasificarea bolii hipertensive (clasificarea OMS, 1978), prezentate în tabelul
Tabel. Clasificarea hipertensiunii arteriale esențiale
I etapă de hipertensiune - creșterea tensiunii arteriale peste 160/95 mmHg fără modificări organice ale sistemului cardiovascular
Etapa a II-a hipertensiunii arteriale - creșterea tensiunii arteriale peste 160/95 mmHg combinat cu modificări la nivelul organelor țintă (inimă, rinichi, creier, ochi vasele de sange fundus) cauzate de hipertensiune, dar fără a afecta funcțiile lor
stadiul III de hipertensiune - hipertensiune, combinate cu leziuni organelor țintă (inimă, rinichi, creier, fundus) în încălcarea funcțiilor lor
+ Forme de hipertensiune arterială esențială.
- Border. Un fel de hipertensiune esențială în vârstă tânără și mijlocie, caracterizată prin fluctuații ale tensiunii arteriale la normal la 140 / 90-159 / 94 mmHg Normalizarea tensiunii arteriale apare spontan. Semne de leziuni ale organelor, tipice pentru hipertensiune arterială esențială, nr. Hipertensiunea Border apare la aproximativ 20-25% dintre indivizi; 20-25% dintre ele, atunci se dezvolta hipertensiune esențială, 30% hipertensiune borderline persista ani sau o viață, tensiunea arterială rămasă la normal în timp.
- hyperadrenergic. Caracterizat prin tahicardie sinusală, tensiune arterială instabilă, cu o predominanță a componentei sistolice, transpirații, înroșirea feței, anxietate, dureri de cap trepidante. Apare în perioada inițială a bolii (la 15% dintre pacienți și depozitate în viitor).
- Gipergidratatsionnaya (sodiu, obomzavisimaya). Se pare că zonele de persoană paraorbitalnah umflatura; diureză oscilații tranzitorii cu oligurie; atunci când este utilizat simpatolitikov - sodiu și de reținere a apei; piele palidă dureri de cap arcuiesc constant.
- maligne. Boala rapid progresivă, cu o creștere a tensiunii arteriale la valori foarte mari cu deficiențe de vedere, encefalopatie, edem pulmonar, insuficiență renală. hipertensiune arterială esențială maligne este mai frecvent pentru hipertensiune arterială simptomatică.
Cuprins Subiecte „hipotensiune arterială. Hiperemia. . Ischemia „:
Legate de posturi:
