Cistita este o inflamatie a vezicii urinare simptome de complicatii de tratament pentru femei și bărbați

Cistita - inflamatie a vezicii urinare. Distinge acută în aval și cistita cronică. apariția unor condiții - primare și secundare, de etiologie - specifică (. sifilitica, gonorrheal, tuberculoasă et al) si nespecifice (stafilococice și colab.). Femeile sufera de cistita este mult mai des decât bărbații.

cistita primară se produce din cauza infecției prin coborârea tractului urinar superior prin uretra sau ascendentă, hematogenă și modurile lymphogenous de leziuni inflamatorii în alte organe. Promovarea apariția cistitei: răcirea corpului, consumul de alcool, constipație, tulburări nervoase și mintale, regulile de asepsie în timpul examinării instrumentale organelor urinare; In plus, femeile au cistita apare in timpul sarcinii, in perioada postpartum.

cistita secundar (de obicei cronică) este o consecință a: piatra, corp străin, tumora, diverticul, tuberculoza vezicii urinare, adenom de prostată. Cistita poate provoca unele medicamente (urotropină. Cantaridina) și substanțe toxice (antigel pentru prepararea cafelei și colab.) La primirea lor în interior. Radioterapia poate provoca, uneori, așa-numita cistita radiatii in tumorile maligne pelvine.

Imaginea cystoscopic:
Fig. 7. In cistita acuta.
Fig. 8. În cistita hemoragică acută.

Pentru cistita acută se caracterizează printr-o triadă de simptome: durere la nevoia de a urina, mai ales la sfarsitul urinarii; a crescut semnificativ frecventa de urinare la 5-10 ori pe oră (vezi polakiurie.); puroi în urină (vezi. pyuria). Temperatura corpului nu este de obicei crescută, datorită caracteristicii mucoasei vezicii urinare nu absoarbe produsele de inflamatie. Odată cu răspândirea de mai sus sau calea de bază (pielonefrite. Uretrită. Prostatita) starea generală se deteriorează, temperatura corpului crește. În urină au detectat un număr mare de leucocite și eritrocite. In vasele de sange cistita acuta peretelui vezical extins dramatic, mucoasa tumefiere, pe ea - hemoragie focală (figura 7 și 8.). Cateterizarea și introducerea de instrumente în vezica urinară în scopuri terapeutice sau de diagnostic în cistita acuta contraindicată.

Cu un tratament în timp util de prognostic favorabil cistita acuta.

Tratament: repaus la pat, cu excepția produselor alimentare alimente picante (alimente conservate, hering, muraturi, piper, muștar, oțet), băuturi alcoolice. Asociați de consum excesiv (ceai cu lapte, borzhom), tratamente termice (pe simfiza regiune mai calde, sitz bai), analgezice și spasmolitice (micro enema: 100 ml de apă caldă și 0,5 g de antipirinei sau același cu 5-10 picaturi de opiu tinctură ; supozitoare rectale: Extr Opii 0,015, Butyri 2,5 cacao sau Furadonini 0,1, Methylenblau 0,05, Antipyrini 0,5, 1,5 Butyri cacao) .. In interiorul desemna Antibacteriene: furadonin 0,1 g de 3-4 ori pe zi, urosulfan. etazol. sulfadimezin. norsulfazol 1,0 g de 4 ori pe zi, timp de 5-6 zile. Antibioticele sunt cel mai bine dat după o cultură de urină pentru a determina flora microbiană și sensibilitatea acestora; antibioticele să fie utilizate în doze suficient de mari (de exemplu, 0,5 g de cloramfenicol, tetraciclină 200 000 UI de 4-6 ori pe zi). Tratamentul trebuie să fie de cel puțin 5-6 zile, chiar dacă simptomele de cistita dispar. În caz de efect insuficient al tratamentului trebuie continuat, schimbarea de droguri. timp de incapacitate temporară de muncă, în medie, cistita acuta 5-10 zile.

Complicațiile. cistita gangrenoasă apare durere ascuțită la nivelul vezicii urinare, nevoia constanta de a urina, hematurie. Odată cu dezvoltarea bolii poate fi o retenție completă de urină, în cazuri severe - ruptura vezicii urinare și peritonită. tratament chirurgical. A se vedea. De asemenea, vezica urinara. Paratsistit - inflamație de fibre paravesical. Prin seamana cu simptome cistita, dar continuă cu o febră ridicată sau scăzută de grad. Tratament - Antibacterian, cu formarea unui abces - o deschidere chirurgicala a abcesului. Trigonitis - triunghi vezicală mucozită cu nici o schimbare pentru restul mucoasei vezicii urinare. Diagnosticul este stabilit prin cistoscopie. Tratamentul este același ca în cistite. Tsistalgii - o boală a vezicii urinare la femei, manifestându-urinare frecventă și dureroasă, în absența piurie. Cystalgia violare are loc atunci când circulația sângelui și a limfei triunghi și gâtului vezical (cm.) Din cauza bolilor inflamatorii ale organelor pelviene și a grăsimii retroperitoneale; De asemenea, observate în timpul menopauzei din cauza producției reduse de estrogen (vezi. Hormonii sexuali). Tratament: eliminarea bolilor ginecologice, terapia hormonala (prednison 20 mg de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile, cortizon 25 mg - 6-8 zile). Se obțin rezultate bune presacrale novocaină blocada - 100-150 ml de soluție 0,5%.

Cistita (cistite ;. Din kystis grecesc - vezică urinară) - inflamație a vezicii urinare. Cele mai frecvente boli urologice în ambulator. Femeile sufera de cistita mai des decât bărbații, în mare parte din cauza frecvenței bolilor inflamatorii în imediata apropiere a vezicii urinare organele interne feminine sexuale, un scurt uretră condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției în timpul menstruației, sarcinii, postpartum. Cistita apare la orice varsta.

Cea mai frecventa cauza de cistita - o infectie. Microbii intra vezica din uretra, organele adiacente (sex, colon, pelvis celuloză), oricare dintre focus purulent la distanta, in boli infectioase. Cel mai frecvent agent etiologic al cistitei sunt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, mult mai puțin Proteus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa. La unii pacienți (aproximativ 10%), cistita apare prin impactul florei mixte - de obicei cu E. coli Staphylococcus, aureus Proteus. Cistita este cauzată de Pseudomonas aeruginosa sau Proteus, este mai incapatanat, care se explică într-o mare măsură, lipsa sau expunerea limitată la antibiotice moderne împotriva acestor agenți patogeni.

Multi pacienti cu nota cistite recidivante că atât boala inițială și recidivă ulterioară a coincis cu răcire.

Procesele locale predispun la cistita, includ pietre, diverticuli, neoplasme ale vezicii urinare, condițiile patologice care conduc la perturbarea urinei evacuate din vezica (boala CNS, compresia neoplasmele uretrei ale prostatei, îngustarea lumenului sau obliterarea sale) boli interne-pyo inflamatorii organele sexuale la femei, de prostată la bărbați, stază venoasă în pelvis. Observațiile practice sugerează că etiologia cistita are valoarea conștientă retenție urinară prelungită. Observațiile G. I. Goldina a arătat rolul incontestabil al neuro-trauma in patogeneza cistita.

Mult mai puțin frecvent întâlnite cistitei cistita bacteriană, care este un simplu patogeni. O ușoară creștere a numărului de pacienți cu Trichomonas cistită.

Cistita poate fi, de asemenea, rezultatul arsurilor chimice.

În cele din urmă, cistita apare adesea ca o complicație a radioterapiei la pacienții cu tumori ale vezicii urinare și atât organele din apropiere cu ei, cele mai multe de col uterin.

Clasificare. Prin caracteristici etiologici distinge bacteriene, medicamente, cistita de iradiere; morfologice - catarală, hemoragică etc;.. în condițiile apariției - primar, secundar; pe specificul fluxului - acute și cronice; privind amploarea procesului inflamator - trigonity, cistita de col uterin, difuză.

Clasificarea de lucru cistitei ar trebui să se bazeze pe totalitatea următoarelor criterii (a se vedea tabelul.).

În conformitate cu termenii originii și etiopatogenia

Gradul de extindere

catarală
Ulcerative și fibrinopurulent ulcerativă
Psevdopolipoznye

Conform clasificării diagnosticul detaliat ar trebui să citească după cum urmează: „primară difuză acută cistita ulcerativă“, „cistită cronică chistică de col uterin“, „calculary secundar difuze cistita cronica ulcerativa.“ În ciuda caracterului voluminos o astfel de determinare are avantajul de starea totală reflexie a pacientului.

anatomie patologică. Modificări patomorfologice în forme diverse cistita variază de la ușoară hiperemie la nivelul mucoaselor peretelui necroză. Hiperemia mucoasei, edem moderat sunt observate la boala limbii albastre hemoragie forma sa submucoasei cu ulcer hemoragic și depozite fibrinoase asupra ulcer peptic și fibrinopurulent, necroza totala cu formă peretelui vezicii biliare gangrenoasă. Pentru formele chistice tipice mici chisturi translucide cu examinarea cystoscopic; în unele cazuri, au format celule setserniruyuschie cu construcția glandulară. inflamația cronică prelungită poate duce la formarea psevdopolipoznyh proliferările care pot fi interpretate în mod greșit ca neoplasme ale vezicii urinare. În observațiile rare, rezultate din descuamarea epiteliului apare depunerea de săruri de calciu pe suprafața mucoasei cu partea de captare sau toate vezicii urinare - încrustare cistita.

inflamația vezicii urinare (cistite)

Inflamarea vezicii urinare cauzata de obicei, infecții și numai în cazuri rare - substanțe chimice sau eronat introduse pentru tratarea vezicii (apă cu săpun, acid, tinctura de iod, etc ...). Pentru dezvoltarea cistitei, în plus față de obținerea infecții, mediul care permite necesar - răcirea corpului, prejudiciul vezicii urinare, încălcarea fluxul de urină (de exemplu, stricturi uretrale, adenom de prostată, diverticul al vezicii urinare, boli ale sistemului nervos central), prezența de pietre, corpuri străine, sau cancer de vezică urinară.

agenți patogeni cistită cel mai des E. coli, stafilococ, streptococ, Proteus vulgaris rar - fiecare separat sau în diferite combinații.

Bacteriile intra în vezica urinară în mai multe moduri: 1) prin uretra; 2) a rinichilor; 3), calea hematogenă; 4) lymphogenous; 5) per continuitatem.

Foarte des infectia in vezica urinara de vagin printr-un scurt si lat de sex feminin uretră. La barbati, infectia este introdus in vezica urinara prin uretra in procesele inflamatorii in partea din spate a uretrei sau de prostată, introducerea de catetere, bougies, lithotriptors.

Calea descendentă a infecției este adesea observată în pielita acută (pielotsistit) și tuberculoza renală, rar - în pielonefrita cronică, pionefroza.

Lymphogenous prin infecție pătrunde vezică de la organele vecine, cum ar fi endometrita, salpingoophoritis, vezicule, prostatita.

infecție hematogenă de o microbian ratează embolul în interiorul mucoasei vezicii urinare la boli infectioase, sepsis.

Per continuitatem se impregnează din camera adiacentă de descoperire inflamatorie în vezică la fistule vezico rectal și t. D.

In cistita acuta proces patologic surprinde mucoasa si submucoasa vezicii urinare. roseata Observat, umflare, uneori, hemoragiile peteșiale (Fig. 75). Vezical epiteliu este smulsă, amestecat în urină, împreună cu leucocite și bacterii care cauzează turbiditatea acesteia. Cele mai multe modificări sunt exprimate în triunghiul gâtului, și vezicii urinare. În cazul în care procesele inflamatorii implică numai zona triunghiului, sau gât, sau vorbesc despre Trigon cystauchenitis (trigonitis, cistite Colli).

Fig. 75. cistita acuta. Cistoscopie.

În cistita cronică în procesul inflamator implică stratul muscular vezical. infiltrarea proliferativ stratului muscular conduce la dezvoltarea în ea a țesutului conjunctiv, care skleroziruyas cauze capacitate persistentă scădere a vezicii urinare de 50-100 ml (mikrotsistis). Mucoasa devine plictisitoare de culoare, alb-gri. iritație prelungită duce la Metaplazia chistice în epiteliul glandular cu formarea de chisturi mucoase (cistite chistică) sau in stratificat scuamos cheratinizat cu formarea unor zone bine definite ale ingrosate membranei mucoase albicios (leucoplazia vezicii urinare, Fig. 76). Iritație a vezicii urinare cronice întâlnite subepitelial mici infiltrează forma rotunda care seamănă cu foliculi (cistite foliculară, Fig. 77).

Fig. 76. Leucoplakia a vezicii urinare.

Fig. 77. cistita folicular.

arsuri ale mucoaselor chimice, tulburări circulatorii în peretele vezicii duce la necroza mucoasei (gangraenosa cistite).

cistita acuta se caracterizeaza prin trei simptome: 1) urinării frecvente (polakiurie), 2), durere la urinare (disurie), 3) purulent urină (pyuria).

Învățarea urinarea atât ziua cât și noaptea, în repaus și în mișcare. Durerea este deosebit de pronunțată, la sfârșitul urinării, reducând în același timp triunghiul vezical, din cauza numărului mare de receptori nervoase încorporate în acest document.

Prezența leucocitelor în urină este o trăsătură obligatorie a cistitei. la urinare și frecventă atunci când net urina poate fi cauzata de alte boli - pietre vezicii urinare, prostatita, etc ...

Conform o simptome cistita opționale includ hematurie, care este cel mai adesea terminal, sub forma sângelui colorarea ultimei porțiuni a urinei.

Temperatura, în general, nu crește din cauza săraci absorptive mucoasei capacitatea vezicii urinare. Ridicarea temperaturii indică, în general, o complicație a pielonefrite sau pielitah cistita.

cistita acuta apare ciclic. Boala dureaza 1 până la 3 săptămâni. Dacă în acest timp cistita nu poate fi vindecat, este necesar să se caute cauza, sprijinind boli cronice: pietre, tumori, diverticulii a vezicii urinare, boli de prostată, tuberculoza genito-urinar, inflamații ale organelor genitale feminine.

În timpul Războiului pentru Apărarea Patriei au fost observate cistita persistenta primar, care de luni de zile și chiar ani de zile nu a răspuns la tratament. organism boală cronică provoacă o scădere a rezistenței sub influența factorilor psihologici ( „cistita din timpul războiului“). Pentru tratamentul aplicat cel mai mult succes prin injectare intravenoasă novarsenola 0,15-0,3 g la fiecare 2-3 zile.

Diagnosticul de cistita acuta este pus pe baza triada spus simptomelor: urinare frecventă, urinare dureroasă și urină purulentă. În cazurile acute, cistoscopia și cateterism este contraindicată din cauza complicațiilor potențiale (prostatita, pielita).

În inflamația cronică a vezicii urinare cystoscopy este o metodă importantă de cercetare. Acesta oferă o imagine exactă a naturii modificărilor inflamatorii și ajută la identificarea factorului cauzal (HBP, diverticul vezica urinara). Imaginea cystoscopic ajută la diferențierea cistita cronice de alte boli ale vezicii urinare: tuberculoza, ulcere, tumori, pietre.

În tabloul clinic similar cu cistita acuta cu prostatita acuta, dar dizuricheskie tulburare prostatita apar mai ales pe timp de noapte, iar acestea sunt constante în cistita. In prostatita acuta, prostata este marita, dens, dureroase, febră și urinare nu este doar de învățare, dar, de asemenea, dificil.

proba Trehstakannaya este ținută în diagnosticul diferențial al cistitei cu uretrita si prostatita (acute sau cronice). Pacientul produce puțin urină în primul pahar, cea mai mare parte - în al 2-lea pahar, iar restul - în al treilea pahar. Cistita toate cele 3 portii noroioase, turbiditate cu uretrita primă porțiune și transparentă rămasă pentru prostata porțiuni noroioase primul și al treilea.

Pentru femei este necesară urină pentru cercetare pentru a lua cateter, pentru a se evita obținerea în secretiile vaginale.

În cistita acută în cazul în care pacientul se confrunta cu dureri severe, au un efect analgezic de căldură pe zona vezicii urinare, stau bai calde. Poate atribui promedol, supozitoare pantopon, aspirina (1 g într-o jumătate de pahar de apă caldă) sub formă de micro clisme.

Spălarea vezicii urinare cu cistita acuta contraindicată.

Radical vindecarea cistitei cronice necesită îndepărtarea bolii de bază - pietre, tumora a vezicii urinare, inflamații genitale, etc. In cronica lavaj cistite vezicii urinare este prezentat o soluție caldă de nitrat de argint, oksitsianistoy de mercur, Rivanol (1: 3000-1: 5000) ... Tratamentul medicamentos este aceeași ca și pentru cistita acuta.

Un element esențial al tratamentului este dieta cistita, eliminarea feluri de mâncare ascuțite, iritante. Se recomanda consumul de lichide copioasa. Este necesar să se monitorizeze cu atenție în timpul perioadei de tratament pentru activitatea intestinului regulate.