Ciclosporina (ciclosporină, ciclosporină A, Sandimmune)

Testul, care este utilizat pentru a controla doza de droguri.

Ciclosporina - un 11-amino peptidă ciclică cu un efect imunosupresor puternic legat de activitatea de suprimare a limfocitelor T. Aceasta este una dintre principalele medicamente folosite în terapia imunosupresoare pentru transplant de organe, crește semnificativ probabilitatea unui rezultat de succes al acestor operațiuni. Determinarea concentrației de ciclosporină din sânge este utilizat pentru selectarea unei doze individuale de medicament pentru a ajunge la nivelul dorit și pentru a evita supradozarea și efectele secundare toxice asociate (efectele adverse posibile ale ciclosporinei legate de efecte toxice asupra rinichilor și ficatului, și astfel afișează diareea, hiperplazie gingivală, greață, vărsături, hirsutism, tremor, presiune).

Ciclosporina este administrat intravenos sau oral, absorbția din tractul gastro-intestinal este variabilă, slab previzibilă și poate fi incompletă. Biodisponibilitatea medicamentului este crescută în cursul tratamentului, doza de medicament trebuie să fie primit scădere treptată pentru a menține o concentrație sanguină stabilă de ciclosporină.

De droguri excretat în principal prin metabolizare hepatică și excreția în bilă, o parte - rinichi. Formarea metaboliților ciclosporinei variază foarte mult. Metaboliții ciclosporina, prezente în sânge, au substanțial mai puțin o activitate imunosupresoare, dar poate într-o anumită măsură, interfera cu rezultatele testului (a se vedea. Mai jos). Timpul de înjumătățire plasmatică de ciclosporină are diferențe individuale semnificative, ceea ce face 16 +/- 8 ore. La copii, rata de excreție a ciclosporinei de mai sus; boli de ficat ciclosporină scade rata de eliminare.

Intervalul optim terapeutic al medicamentului depinde de situația clinică și de caracteristicile individuale ale pacientului. Medicul curant, în conformitate cu evaluarea clinică, pacientul stabilește limitele concentrațiilor individuale de medicament în sânge, care ar trebui să fie urmat în cursul terapiei.

Rezultatul testului concentrației de ciclosporină în sânge pentru a fi utilizat împreună cu datele clinice și rezultatele altor teste de diagnostic, rezultatul testului nu poate fi singurul indicator pentru a schimba regimul terapeutic. Multe medicamente afectează concentrația de ciclosporină din sânge (prin stimularea metabolismului, interferența cu metabolismul medicamentului sau pentru a influența absorbția medicamentului).

Androgenii, cimetidină, danazol, diltiazem, eritromicină, ketoconazol și miconazol, așa cum se arată, crește concentrația plasmatică a ciclosporinei. Fenitoina, rifampicina, kominatsiya izoniazida, cotrimoxazol și fenobarbitalul clearance creștere de ciclosporină (rata clearance-ului sanguin al preparatului). Clearance-ul ciclosporinei poate crește terapia cu steroizi pe termen lung. Aminoglicozide, amfotericină B, cotrimoxazol, melfalan, furosemid și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene poate potența ciclosporina nefrotoxicitate. Absorbția prin recepția ciclosporina orală poate varia în funcție de timpul scurs după operație, doza administrată, disfuncția gastrointestinală, schimbările de drenaj biliare, boli de ficat și de alimentație.

1. In tehnologia Axsym (Abbott) Ciclosporină folosit anticorpi monoclonali de șoarece. Probele de pacienți tratați cu preparate care conțin anticorpi monoclonali de șoarece pentru diagnostic sau terapie poate conține anticorpi anti-murin uman (HAMA). Astfel de probe pot fi umflate ca rezultate fals și fals scăzute pentru determinarea concentrației de ciclosporină, acestea nu ar trebui să fie studiate cu utilizarea acestei tehnologii.
2. Pentru pacienții care primesc medicamente care pot induce sau inhiba activitatea enzimelor microzomale, determinarea de rutină a concentrației ciclosporinei acestei tehnologii (Axsym Abbott), se recomandă să se mențină de înaltă performanță metoda cromatografiei de lichid pentru a estima posibilele schimbări biotransformarea și eliminarea unui medicament.
3. Reactivitatea încrucișată dintre principalii metaboliți ai ciclosporinei: M17 - 6,9%, M18 - nu a identificat M21 - neidentificate, M1 - 10,8%, M8 - nu a fost detectat.

Deși specificitatea testului este destul de mare, în unele cazuri, concentrații mari de metaboliți de ciclosporină prezentă poate provoca supraestimare rezultat neobișnuit. La acești pacienți, concentrația de ciclosporină din sânge trebuie confirmată prin HPLC.

timpul de prelevare a probelor de sânge trebuie să corespundă cu durata de timp recomandată de către medicul dumneavoastră după administrarea de droguri.

Selectarea individuală și controlul dozei de ciclosporină în transplantul de inimă, ficat și rinichi.

Interpretarea rezultatelor studiului conține informații pentru medic și nu un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi folosite pentru auto-diagnostic și de auto-medicatie. diagnostic precis pune medicul, folosind rezultatele acestui sondaj, precum și informații relevante din alte surse: istoricul medical, rezultatele altor sondaje, etc.

Unități în laboratoare invitro independent: ng / ml.

unități alternative: g / ml, nmol / L.

Unitatea centrală: ng / ml = g / l ng / ml x = 5,68> nmol / l.

Valorile de referință: terapeutice concentrații în domeniul de ciclosporină specificate de către medicul curant, respectiv, situația clinică. concentrația de ciclosporină toxică> 400 ng / ml.