chist renal - ce să facă cu privire la motivele de apariție, tabloul clinic, diagnosticul de simptome -

chist renal - un perete subțire de educație benigne,, tri-dimensională, dezvoltarea parenchimului renal și care conține, de regulă, lichid seros. chist renal este o cavitate sferică. La majoritatea pacienților diagnosticați chisturi renale solitare, cu diametrul de 3 cm, situate în parenchimul renal subcapsular. Chist la aproximativ aceeași rată de găsit în dreapta și din stânga rinichi. chisturi unice mari, chist sinus renal, multiple chisturi de rinichi sunt rare.

Simptome si tablou clinic de chisturi renale

Simptomele cele mai caracteristice ale chisturi renale simple sunt:

• durere surdă în cadranul superior, sau din spate, în creștere după exercițiu;
• leziune palpabila în regiunea lombară;
• elevație persistentă a tensiunii arteriale, fără a avea difuzoare;
• hematurie totală.

chist renal simplu nu este un simptom clinic, iar 70% dintre pacienți sunt asimptomatici ani de zile și chiar zeci de ani nu provoacă nici manifestări clinice. Prin urmare, numai pe baza simptomelor clinice nu pot fi diagnosticate în mod fiabil. De multe ori, un chist simplu gasit accidental în timpul examinării pacientului despre boala, care nu are nici o legătură cu ea (alte boli urologice sau neurologice etc.). Prin creșterea dimensiunii chistului și compresia parenchimului rinichilor sau sistemului urinar apar manifestări clinice caracteristice.

Intensitatea durerii depinde de mărimea chistului, localizarea, starea aparatului ligamentous al rinichiului. regiunea renală Palpabilă poate servi numai semn presupus chisturi simple, deoarece peria poate lua adevarata tumora de rinichi sau de segment inferior rinichi ectopic.

Diagnosticul de chist renal

Fig. 1. Numărul de înțeparea peretelui abdominal cu insertie trocar dreapta chist site-ul excizie. Poziția pacientului și echipa chirurgicală.

Diagnosticul de chisturi renale se face de simptomele pacientului, datele clinice și studii instrumentale. Dacă suspectați că este necesar un chist de rinichi pentru a efectua o ecografie renală, pyelography excretor intravenoasa si scintigrafie radioizotopi de rinichi.

La determinarea indicații pentru o operațiune (mai ales în cazul unor chisturi multiple sau pereți de prezență) Procedura de selectie si chirurgie in chist renal metastatic langa ultrasunete si pyelography excretor, este necesar să se efectueze computerizat organe de tomografie retroperitoneale cu contrast pentru a elimina cancerul.

Rinichi Chisturi Tratamentul

Ce se poate face în detectarea chisturi renale? Tratamente terapeutice pentru chist renal nu există. Până la mijlocul anilor '90. Înainte de dezvoltarea metodelor medicinii chirurgie endoscopica renale, pacienții cu chisturi unice sau multiple de rinichi au fost sub observație dinamică și au primit doar un tratament simptomatic. În cazul pacienților mici chisturi unice a suferit o intervenție chirurgicală pentru chist scleroza renală sub ghidaj ecografic. Odată cu creșterea rapidă a chisturi renale pacienti a suferit o operatie deschisa pe rinichi.

Pentru că, spre deosebire de o tumoare, un chist renal - o boală benignă, cu chist in 70% din cazuri pot fi monitorizate fără necesitatea unei operații chirurgicale activ. Pacienții care au chist renal nu depășește 5 cm în diametru, situate la periferia rinichilor și provoacă tulburări renale ale circulației sângelui și a fluxului de urină este necesară, de regulă, monitorizarea dinamică folosind ultrasunete 1 dată în 6-12 luni.

Tratamentul chirurgical al chisturilor renale nu se efectuează în cazul în care chist nu deranjeaza pacientul, nu provoacă încălcări ale fluxului de urina de la rinichi, precum comorbidități pacientului și de coagulare a sângelui tulburări.

Indicații pentru tratament chirurgical pentru chist renal:

• comprimarea chistului renal tractului urinar
• comprimarea chistului țesut parenchimului renal
• chisturi infectate cavitatea și formarea de abcese
• chisturi renale ruptură
• dimensiuni mari perie și / sau creșterea rapidă a chisturi renale
• durerea cauzata de un chist
• hematurie de chisturi renale prin
• hipertensiune arterială
• erythremia
• prezența sângelui într-o punctiformă de chisturi sau sângerare în chist
• decalaj de chist sau un pericol, cum ar
• chist de cancer (radiorentgenologicheskih pe baza, date de investigații ecografice sau puncție lichid din chisturi).

Tratamentul chirurgical al chisturilor renale sunt diferite în ceea ce privește intervenția poate fi efectuată:

• Tratamentul percutană și puncția diagnostic chisturi renale cu scleroterapia;
• enucleation chist (decorticarea);
• rezecția chistului;
• nefrectomie partiala cu un chist;
• nefrectomie.

Intepati rinichiul este acum primul pas în tratamentul chisturi simple, simple (solitar) necomplicată rinichi cu un diametru de 3-5 cm și sunt situate în parenchimul renal subcapsular. In prezent, percutanata punctie chist renal terapeutic și de diagnostic efectuate numai cu scleroterapia ca puncție chisturi renale, fără utilizarea agenților sclerozanți în cele mai multe cazuri, duce la o reapariție a chistului și nevoia de re-interventie. În unele cazuri, poate fi chiar marcată creștere a volumului chist, comparativ cu mărimea inițială. Tratamentul percutană și puncția diagnostic chisturi renale se efectueaza sub ghidaj ecografic, conținutul evacuarea și introducerea adezivului său cavitate.

Introducere în chisturile cavitatea sclerozante, reduce semnificativ rata de recurență (până la 2%) în anul de după chisturi medicale percutanate diagnostic puncție la rinichi. În termen de trei ani, recurența chist dupa scleroterapia este observat la 7-15% dintre pacienți.

Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că, chiar și cu mici cantități de chist singur rinichi nu este punct de vedere tehnic toate chisturile pot fi găurite, așa cum este determinat de localizarea chisturilor în rinichi.

Pe de o parte, o intervenție chirurgicală radicală se realizează - chist excizie cu examenul histologic, iar celălalt - principiul minim invazive stocate (rămân pe incizia peretelui abdominal 3 până la 5 mm). acces laparoscopic vă permite să eliminați un rinichi chist de orice dimensiune și locație. imagine mărită pe ecran vă permite să vedeți structuri fine anatomice ale rinichilor, ceea ce face operația delicată și în condiții de siguranță, precum și utilizarea de foarfece chirurgicale cu ultrasunete moderne și aparate de distribuire elekrotermicheskigo ligaturarea țesutului «Liga sigur» (SUA) - pentru a efectua excizia chistului fără sânge.

Pentru chisturi mari (cu diametrul de 5 cm), de preferință de poziție intraparenchimatoasă (din care majoritatea este dispusă în interiorul rinichiului), trebuie să existe excizia chisturilor „acoperiș“ (partea superioară). argon, în acest caz, interiorul chistului este prelucrat cu plasmă îmbunătățită (mașină Forța Triad, SUA) pentru prevenirea reapariției chistului.

Pentru a deschide tratamentul chirurgical al chisturilor renale simple, este recurs la numai cu aparitia complicatiilor. cum ar fi o ruptură abces sau chist, degenerare malignă a ei, atunci când chisturi, ceea ce duce la o pierdere semnificativă sau completă a parenchimul renale și hipertensiune arterială. În plus, deoarece lista mare de indicatii preexistente pentru chirurgia deschisa in chisturi renale simple, au fost, de asemenea, legate de boli urologice în care este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală deschisă, de exemplu, o anumită formă de urolitiază clinice joncțiune strictura ureteropelvic. Tratamentul chirurgical deschis de chisturi renale este o nefrectomie, nefrectomie partiala, sau excizia chistului decorticării peretelui său liber.

chisturi multiple sunt uneori confundate cu boli congenitale de rinichi polichistic, tratamentul acestor boli semnificativ diferite unele de altele.

rinichi polichistic - o boală de rinichi congenitală, care este de obicei moștenită. Pentru prima dată, boala apare in copilarie sau varsta frageda, are loc creșterea treptată lentă. manifestare bruscă apare rar, pe fundalul rece comune sau slăbirea organismului. În cazul unui rinichi polichistic debut acut manifestat printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale și insuficiență renală excretorii. Într-un studiu de rinichi constatat de multe ori tesut imens degenerative renale (parenchimul), care a stors multiple chisturi.

In congenitala polichistic chist renal excizie de fezabilitate discutabile. Pacienții cu o intervenție chirurgicală de rinichi polichistic trebuie efectuate numai în cazuri de chisturi purulente. In general, au preferat simptomatic tratament terapeutic (paleativ) pentru a limita creșterea chisturilor, pastrarea functiei renale si atâta timp cât posibil pentru a întârzia nevoia de hemodializa continuă și transplant renal. Chiar și mici chisturi renale solitare poate fi o cauza de hipertensiune malignă, refractar la tratamentul conservator. chisturi mari pot provoca atrofia parenchimului renal și insuficiență renală cronică.