Chirurgie a peretelui toracic la copii - chirurgie toracică pediatrică de la Moscova

deformare piept într-un copil patologie relativ frecvent. Pâlnie deformare piept, deformare Limbi - anomalii ale țesutului conjunctiv care necesită intervenție chirurgicală. Cea mai mare experienta in efectuarea unei interventii chirurgicale pentru deformare piept în departamentul nostru este recunoscut de către toate instituțiile medicale din țară. În prezent, a introdus metoda cea mai modernă de corectare a canalului de piept - operație Nass, în care am făcut o serie de modificări semnificative care evita complicațiile grave și în mod semnificativ îmbunătățirea rezultatelor intervențiilor. Am dezvoltat și introdus în practica clinică cea mai rațională, și fiziologic favorabile punct de vedere cosmetic metode de corecție favorabile pâlnie și deformare piept și Limbi alte defecte ale coastelor și sternului. Toți pacienții cu deformari ale pieptului trec examenul preoperator in domeniul medical de laborator genetic Filatov Spitalul, care permite sa se prevada perioada postoperatorie si de a imbunatati rezultatele cosmetice la copii cu forme sindromică ale bolii.

Deformarea pâlnie de piept

Deformarea pâlnie de piept (VDGK) - malformații congenitale, însoțite de o retragere a sternului și peretele toracic anterior. Sinonime: pâlnie de piept, Cobbler piept.

Pâlnie deformare piept - cel mai frecvent tip de deformare este văzută în 1 din 1000 de copii și mai mult de 80% din deformari piept. Băieții au găsit de 3 ori mai des decât fetele. Aproape 35% dintre persoanele cu diferite oaspete-patologie VDGK sindroame ale țesutului conjunctiv (p-m Marfan, Ehlers-Danlos și colab.). În 1/4 cazuri VDGK are un caracter de familie.

Clinica si diagnosticare:

Pâlnia piept deformare 1 grad, de obicei nu afectează în mod semnificativ starea generala de sanatate. VDGK 2 și gradul 3 impact negativ asupra funcției cavitatea toracică. Dezmințire a sternului și compresia cauzând inima offset.

Pentru diagnosticul pâlnie de piept deformare inspecție vizuală suficientă. Deformarea începe de obicei de la joncțiunea mânerului cu corpul sternului cu cea mai mare severitate, la intersecția cu procesul xifoid și se extinde III la - VIII coaste, inclusiv două arc coaste. (Fig. 1)

1. Radiografia toracica în AP și proiecțiile laterale pentru determinarea gradului de deformare.

2. Tomografia computerizată pentru cadru detaliat relația osteochondral și mediastinal și determinarea gradul VDGK (Fig. 2).

3. Ecocardiografie și Doppler vaselor mari pentru a detecta severitatea depresiei cardiace (camere de compresie ale inimii, „torsiune“ nave mari) semne conjunctive ale displazie (prolaps și / sau supapa de insuficienta, de expansiune aortica si altele asemenea).

4. electrocardiografie pentru a detecta încălcări ale funcției miocardice (tulburări de conducere, congestie, semne de deplasare cardiacă etc.).

7. Tehnici de diagnostic citogenetic pentru verificarea diferitelor sindroame genetice (dacă este necesar).

8. genetica consultare obligatorie.

Scopul: eliminarea deformare, eliminarea și comprimarea piept, astfel.

vârsta de corecție optimă: 12-18 ani.

Mod de preparare: până în prezent, cea mai bună metodă de VDGK corecție chirurgicală în clinica noastră recunoscută de toracoplastii Nass. Conform acestei tehnici pentru placa montată sternului, care se îndepărtează după 2-4 ani.

A - deformare piept la copii. Deformarea pâlnie de piept (uite pacient înainte de o intervenție chirurgicală). celule. B - același pacient după toracoplastii de Nass

Pâlnie deformare piept. Înainte și după Torakosplastiki pentru Nass.

Metoda conform toracoplastii Nass cu pieptul pâlnie

Rezultate bune se obțin folosind operarea Nass după operații nereușite toracoplastii Palta, precum și deformarea în piept după operații cardiace, deformări piept secundare transferate anterior dupa ce pacientii toracotomie cu forme severe de tulburări ale creșterii malformațiile sinromalnymi și combinate.

A - vizualiza pacientul după efectuat anterior de toracoplastii Palta (pâlnie de deformare recurență). B - același pacient după toracoplastii de Nass

Chest deformare pot fi formate după sternotomie. În aceste cazuri, o intervenție chirurgicală este asociată cu un risc crescut ca urmare a procesului de spayachnym în mediastin.

A și B - Deformarea pieptul unui copil cu sindromul Marfan, o deformare a pieptului, după o intervenție chirurgicală asupra inimii și incizia a sternului. B același pacient după toracoplastii de Nass

A - deformare piept asimetrici un copil a avut loc după o intervenție chirurgicală deschisă pentru a elimina plămânul stâng. B - același pacient după toracoplastii de Nass

O - a pacientului cu forma sindromice VDGK - sindromul Polonia. B - același pacient după toracoplastii de Nass

pacient Aspect după o intervenție chirurgicală pentru a elimina simultan pâlnie de piept metoda Thoracoscopic Nass și tăiere ductului arterial

Tipul pacienților cu hemofilie, înainte (A) și după (B) Metoda de corecție VDGK Nass. Metoda Nass permisiunea de a efectua operația chiar și cu hemofilie

Deformare piept Limbi

În clinica noastră, am dezvoltat și implementat operațiunea cea mai eficientă pentru a-cosmetic corecta piept Limbi, care se realizează printr-un transversal mini-incizie in peretele toracic.

deformare piept la copii. Pieptul inainte Limbi (A) după toracoplastii (B, C), cu performanța de fantă mică prin metoda noastră

Realizarea unui efect cosmetic bun este pentru noi una dintre problemele-cheie în tratamentul copiilor cu nervură suplimentară de col uterin, ginecomastie, sternul despicătură, etc. La demontarea utilizarea coastelor cervicale tăiate în zona de subraț, pentru a evita cicatrici postoperatorii vizibile. Ștergerea nu a țesutului glandular în defecte la băieți de sân (ginecomastie) minidostupa efectuam pe semicercul de jos a areolei.

Operațiunile de la prima muchie de acces axilare

Funcționarea primei rezectie costal se efectuează în malformații congenitale și tumori. Pentru a obține cel mai bun acces rezultat cosmetic la marginea inciziei axilară se realizează, ceea ce este deosebit de important pentru fete.

sternului plastică în despicătură congenital

Operația este efectuată, dacă este posibil, în primele luni de viață ale unui copil, atunci când este posibil de a efectua sternului din plastic împletit sale simple pe linia mediană. O astfel de interferență face posibilă pentru a obține cel mai bun rezultat estetic, cu toate acestea, locuri de cerințe ridicate privind gestionarea perioadei postoperatorii.

Rezecția peretelui toracic in tumorile folosind un material sintetic

În cazuri rare, rezectii extinse ale peretelui toracic la copii folosesc material sintetic pentru înlocuirea unui defect (politetrafluoretilenă).

Ginecomastia. Tip pacient după îndepărtarea sânului

Tratamentul conservator al deformarii pieptului. Tratamentul de chirurgie toracica fara deformare.

În tratamentul copiilor cu deformări ale peretelui toracic, împreună cu metodele chirurgicale de tratament am folosit metode non-chirurgicale de corectare. Astfel, folosind un vid sau vid de ridicare clopot (Vacuum Bell) cu pieptul pâlnie. Această metodă este cea mai eficientă la copiii mici, în cazul în piept, mai degrabă „maleabil“ și elastic.

Când deformare toracică sistem Limbi recent medic utilizarea dinamică de compresie Ferre, care este complet fabricat din material ultra-ușoare - aliaj de aluminiu și fabricate de parametrii individuali ai pacientului.

Tratamentul conservator al deformari toracice (tratament de deformare toracică fără o intervenție chirurgicală), precum si tratamentul chirurgical al deformării pâlnie de piept si deformari piept la copii au Limbi propriile avantaje și dezavantaje.

Vezi mai multe destinații

Alegerea de membru profesorul Alexander Yurevich Razumovski - corespondent al RAS

„Medicament Moscova“: organizarea de îngrijire medicală pentru copii. Profesorul Aleksadr Yurevich Razumovski vizita de radio Moscova.