Chimioterapia - tratamentul medicamentos - Biblioteca Medicala

Chimioterapia - tratamentul bolilor infecțioase, boli parazitare și tumori maligne care utilizează agenți chimioterapeutici, adică medicamente care inhibă selectiv într-o dezvoltare umană și reproducerea agenților patogeni de boli infecțioase sau deprima proliferarea celulelor tumorale sau ireversibil deteriorarea celulelor. Termenul „chimioterapie“ se referă la ca domeniul științei medicale, ale căror sarcini includ găsirea de agenți chimioterapeutici, dezvoltarea de metode de preparare a acestora, examinarea spectrelor, precum și mecanismele de acțiune ale acestor termeni înseamnă a agenților de celule bolii si tumorale infectioase, precum și dezvoltarea unor metode raționale de utilizare a acestora.

Chimioterapia tumorilor maligne aparut mai tarziu chimioterapie a bolilor infectioase si, prin urmare, la începutul dezvoltării sale sa bazat pe unele dintre principiile teoretice de bază ale infecțiilor chimioterapie. În stadiul actual de dezvoltare a chimioterapiei științei medicale a tumorilor maligne si leucemie, e nepotrivit pentru a echivala cu chimioterapia de boli infecțioase, deoarece există diferențe fundamentale între procesele neoplazice și infecțioase. În acest sens, a dezvoltat chimioterapia modernă a tumorilor maligne si leucemie e ca unul dintre domeniile de oncologie. Din același motiv, medicamente utilizate pentru chimioterapia tumorilor maligne si leucemiile s, sunt în general izolați într-un grup separat de așa-numiții agenți anti-tumorale.

Termenul „chimioterapie“ este condiționată, deoarece, în principiu, orice tip de terapie de droguri bazat pe utilizarea substanțelor chimice, astfel cum Toate medicamentele sunt anumiți compuși chimici de origine naturală sau sintetică. Cu toate acestea, spre deosebire de sub chimioterapie farmacoterapie implica utilizarea în scopuri terapeutice numai acele medicamente a căror acțiune este îndreptată în mod direct la activatori de boli și infestări infecțioase, adică privind factorii etiologici ai bolilor. Din acest punct de vedere, chimioterapia bolilor infecțioase este o metodă de terapie medicamentoasă cauzal. Prin chimioterapie nu includ tratamentul infecțiilor prin care asigură un efect indirect asupra agenților patogeni de boli infecțioase, cum ar fi vaccinurile, serurile și imunomodulatoare precum și cu medicamente care acționează asupra link-urile individuale ale patogenezei și boli infecțioase. astfel Termenul „chimioterapie“ permite să se facă distincția clară (cauzală) tratamentul specific al bolilor infecțioase și infestări ale farmacoterapiei în general ceea ce este esențial atât termenii teoretice și practice. În acest sens, în ciuda conventionalismului sensul său, termenul „chimioterapie“, propus pentru prima dată de Ehrlich (P. Ehriich), în secolul al 20-lea. înrădăcinat în circulație și continuă să fie utilizate pe scară largă în literatura medicală modernă.

Principiile de bază ale chimioterapiei. Atunci când se utilizează agenți chimioterapeutici trebuie să adere la un anumit număr de principii generale. Chimioterapia - Tratamentul etiotropic. Prin urmare, unul dintre principiile de bază este necesară pentru a stabili etiologia bolii înainte de aplicarea agenților chimioterapeutici pentru a alege preparatul având cea mai mare activitate împotriva agentului cauzator al bolii. Nerespectarea acestui principiu este cu siguranță un motiv pentru lipsa de eficiență a chimioterapiei.

stabili cu mai multă acuratețe etiologia bolilor infecțioase poate fi prin izolarea de patogen pacient în cultură pură, urmată de identificarea cu metodele acceptate ale examenului microbiologic. Cu toate acestea, izolarea agentului patogen în multe infecții asociate cu anumite dificultăți, și metode de cercetare microbiologice necesită, de obicei, un timp considerabil. Între timp infecțiile care apar în special chimioterapie greu și amenință viața pacientului, trebuie să înceapă cât mai curând posibil, la o dată anterioară, este important nu numai în interesul pacientului, dar, de asemenea, din punct de vedere epidemiologice. În legătură cu acest medicament pentru chimioterapie, de obicei, selectate pe baza diagnosticului nosologică, deoarece patogeni cele mai multe boli infecțioase (febra tifoidă și tifos s, holera. ciuma. antrax. sifilis, tuberculoza, etc.) este acum bine cunoscut. Când bolile polietiologichesky (septicemie, pneumonie, meningita si purulent al.) Incepeti cu chimioterapia prescrierii acțiune antimicrobiană cu spectru mai larg posibil, răspândirea și eventualii agenți patogeni ai acestor boli. După clarificarea etiologiei trecerea la tratamentul cu medicamente la care agentul patogen izolat de la pacient este cel mai sensibil.

La fel de important principiu este chimioterapia regulile de conformitate de preparare: doza, calea de administrare, intervale între administrații. Este necesar ca în locurile de localizare a agentului patogen a fost creat și menținut constant concentrația de medicament este suficientă pentru a inhiba această activitate patogen. Toate datele (doza, durata de circulație în concentrația sanguină în țesut) este cunoscut pentru fiecare preparat (care este stabilită în prealabil, în cursul studiilor sale preclinice si studiile clinice) sunt incluse în instrucțiunile de utilizare și în directoarele corespunzătoare.

O dificultate cunoscută în ceea ce privește selectarea dozelor și regimuri optime pentru administrarea de destinație a preparatelor separate, sunt cazuri în boli infecțioase la pacienții cu insuficiență renală concomitentă w. În cazul în care riscul ridicat de efecte toxice din cauza acumulării acestor medicamente în organism.

Printre astfel de medicamente includ, de exemplu, antibioticele de penicilină (vezi. Penicilină), aminoglicozide. cefalosporine. tetraciclinele cu excepția doxiciclinei, amfotericină B și colab., scheme de atribuire a unor astfel de medicamente la insuficiența renală necesită corecție. În acest scop, de obicei, folosite recomandările corespunzătoare, care sunt în pregătirile pentru instrucțiunile de aplicare. Unele medicamente, cum ar fi doxiciclina, cloramfenicol, eritromicină, rifampicină, nu se cumulează în organism la pacienții cu insuficiență renală, de aceea, în această stare, acestea sunt utilizate în mod obișnuit.

Sub rezerva principiului de mai sus a unui număr de infecții chimioterapie vă permite să aresteze rapid manifestările acute ale bolii. Astfel, agenții antimalarie din preparatele grupului gematoshizotropnyh precum clorochina, imediat după următorul atac al febrei poate oferi o încetare completă a convulsiilor ulterior și rațional antibiotice unele infecții, de exemplu lobare pneumonie, permite să se oprească manifestările acute ale bolii în decurs de 1-2 zile. cu toate că recuperarea completă necesită un tratament complet pe termen lung.

Prescrise în doze mici (fracționate) sau utilizarea ocazională de medicamente pentru terapia simptomatică și altele. Neacceptate în chimioterapie, deoarece acest lucru încalcă una dintre condițiile de bază pentru eficacitatea agenților chimioterapeutici - o aprovizionare constantă a medicamentului în localizarea concentrațiilor de agenți patogeni, oferind suprimarea vieții sale.

Încălcarea acestui principiu în chimioterapia este una dintre cauzele rezistentei la medicament in microorganisme. În funcție de frecvența de detecție a rezistenței la agenții chimioterapeutici, toate microorganismele pot fi împărțite în două grupe. Primul grup este format din agenți patogeni a căror sensibilitate la medicamente nu sa modificat semnificativ în timpul chimioterapiei (streptococii din grupa A, pneumococi, meningococi, Brucella, febra tifoidă și excitator și colab.). Al doilea grup include microorganisme (Staphylococcus, gonococ, Escherichia coli, Klebsiella, Mycobacterium, Plasmodium malaria etc.), printre care emit un număr mare de rezistente la tulpini de agenți chimioterapeutici (de exemplu, gonococi rezistente la sulfanilamidă, stafilococ și - la medicamente benzilpenicilină, plasmodia malaria - clorochina, etc.) .. Pentru acest grup de agenți caracterizate printr-o dezvoltare relativ rapidă a rezistenței la medicamente.

De asemenea, trebuie amintit,

că viteza de dezvoltare a rezistentei la medicament la diferite medicamente chimioterapice variază chiar și în aceeași specie de patogeni. Astfel, rezistența la staphylococcus s antibioticele macrolide (oleandomicină, eritromicina), rifampicina și se dezvoltă mult mai rapid decât tetraciclină și cloramfenicol. În legătură cu posibila dezvoltare a rezistentei la medicament este oportun pentru a determina sensibilitatea lor la medicamente chimioterapice, nu numai înainte, ci în cursul tratamentului (în special pentru cursuri lungi). Cu toate acestea, o sensibilitate completă coincidență studii abjecției la medicamente in vitro și eficacitatea lor clinică nu se observă întotdeauna. Acest lucru se datorează faptului că, în condițiile de macroorganism pentru a interacționa cu medicamentele excitatoare afectate de factori suplimentari, cum ar fi preparatele bariere de permeabilitate gistogematicheskih intensitatea proceselor metabolice, prezența în țesuturi patogeni tulpini cu sensibilitate diferită la medicamente, și altele.

În cazul chimioterapiei în medicamente utilizate de rezistenta agentului patogen este necesar să-l înlocuiască cu un altul, la care agentul patogen este încă sensibil. Înlocuirea de droguri a făcut cu privire la posibilitatea de așa-numita rezistență încrucișată a agentului patogen, care de obicei se manifestă în sine, nu numai de a folosi droguri, dar, de asemenea, similar cu acesta în structura și mijloacele de acțiune. De exemplu, rezistența la tetraciclină este însoțită de rezistență la toate celelalte medicamente din grupa tetraciclină, oricare dintre rezistență sulfonamide - toate sulfonamide, etc.

Evaluarea clinică a eficienței chimioterapiei este întotdeauna o anumită complexitate. Atunci când se utilizează microbicide efect terapeutic este, de regulă, foarte repede (în 1-2 zile.), Dar în stare critică judecat de nici un efect înainte de a doua zi nu poate fi 3-4 de la începerea chimioterapiei. efect simptomatica medicamentele bacteriostatice observate de obicei la tratament 2-5 zile.

În sine, ameliorarea clinică nu poate fi un motiv pentru o încetare imediată a chimioterapiei, deoarece corpul pacientului poate fi păstrate populații distincte de agenți patogeni viabile. astfel în timpul chimioterapiei este important să se determine durata optimă de utilizare a medicamentelor. Cele mai multe pur și simplu, această problemă este rezolvată în cazurile în care dezvoltarea ciclică a agentului patogen în corpul uman sunt strict definite. Astfel, atunci când procesele schizogonie patogenii malarie in celulele rosii din sange continua in Plasmodium vivax, P. și P. falciparum ovale 48h. Și în P. malariae -72 oră. Ceea ce a provocat declanșarea atacurilor febrile la intervale adecvate.

Prin urmare, în tratamentul său de malarie necomplicate folosind agenti gematoshizotropnyh (clorochină, Plaquenil) se efectuează de obicei timp de 3 zile. Numai atunci când este necesar (malaria tropicală), durata tratamentului cu aceste produse crește până la 5 zile. Dacă acest tip de model în dezvoltarea agentului patogen nu este prezent, durata optimă a tratamentului este determinată în mod individual, ghidat de natura agentului patogen, localizarea, caracteristicile bolii, datele clinice privind eficacitatea chimioterapiei, etc.

Uneori, chimioterapia este prelungită cu condiția conducerii acesteia poate fi de o valoare de diagnostic. Astfel, eficacitatea tratamentului pacientilor cu prelungit bactericide febrilă antibiotice cu spectru larg adeverește infectioase (adesea septic) natura bolii. Lipsa efectului tratamentului cu antibiotice, în astfel de cazuri, este un criteriu de diagnostic pentru recunoașterea bolilor netransmisibile care apar cu febra, cum ar fi boala Hodgkin, cancer, de asemenea.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului infecțiilor și pentru prevenirea și depășirea rezistenței la medicamente în patogeni poate fi folosit așa-numita chimioterapia combinată: utilizarea concomitentă a două sau trei dintre medicamente chimioterapice cu diferite mecanisme de acțiune. Se combină numai acele medicamente care sunt împotriva agentului cauzator acționează sinergic. Chimioterapia combinată a fost utilizat pe scară largă în tratamentul tuberculozei, sepsis și, forme rezistente la medicamente de malarie și o serie de alte boli infecțioase. Nevoia de chimioterapie asociere, de asemenea, are loc în cazurile în care medicamentele existente nu sunt toate generarea agentului patogen în organism.

Atunci când combinațiile de anumite medicamente se observă antagonizarea acțiunii lor asupra agenților infecțioși (de exemplu, peniciline utilizarea cu tetracicline) sau valori crescute ale efectelor secundare (de exemplu, creșterea ototoxicitatea influențat streptomicina florimitsina, kanamicina). Astfel de combinații sunt considerate a fi incompatibile (a se vedea. Medicamente incompatibile), iar în timpul chimioterapiei trebuie evitată.

Alocarea chimioterapice este recomandabil să se ia în considerare principiile generale de utilizare a medicamentelor, cum ar fi capacitatea anumitor efecte secundare, prezența hipersensibilității determinate genetic la medicamente etc.

În tratamentul bolilor infecțioase trebuie să respecte principiul fundamental al medicinei interne - pentru a trata nu o boală, și pacientul. În conformitate cu acest principiu, împreună cu alte măsuri de a folosi chimioterapie (ingrijire, dieta, înseamnă terapia patogenetică și simptomatic și colab.) Pentru a facilita recuperarea pacientului.

Articole pe aceeași temă Chimioterapia

• Aspecte clinice și parazitologic de interacțiune dintre agenții de infecții tic-suportate: Borelioza și encefalita căpușe
• Boala Boala (Morbus) - stare a corpului, caracterizat prin leziuni ale organelor și țesuturilor, ca urmare a desfășurării factorilor patogen al reacțiilor de apărare pentru a elimina deteriorarea; de obicei însoțită de limitarea adaptabilității organismului la condițiile mediului înconjurător.
• rezervor patogen

Noutăți despre Chimioterapia

• Cum de a proteja organismul de boli?
  
  Înainte să-l cunosc, de vară a zburat de. Toamna vine, și acolo pentru iarnă în apropiere. Înainte de zilele reci și cu ei rece, fără sfârșit. Deci, cum vă ajuta corpul tau? Doar o singură cale de ieșire - aveți nevoie pentru a consolida sistemul imunitar. În corpul nostru există un sistem care poate proteja
• Ce regim mai eficiente de chimioterapie in cancerul avansat pulmonar cu celule non-mici? Chimioterapia cancerului cu mult apuse non-pulmonar cu celule mici (NSCLC) a dezvoltat mai multe produse de a treia generație, inclusiv: docetaxel, paclitaxel, gemcitabină, vinorelbină.
• transabdominala Cerere ultrasunete pentru diagnosticul diferențial al ulcerului peptic si cancer gastric ceai îmbunătățește rezistența la boli

discuție Chimioterapia

• SW. Doctorul te rog spune-mi cum să curețe și să consolideze corpul Cură n cvas Bolotovu (GI are efect de regenerare din reducerea microfloră sănătoasă, este descrisă în documentele de știință din Ucraina Borisa Vasilevicha Bolotova.) Prepararea mediului de cultură :. 3 litri de apă fiartă și răcită. 1 cană de zahăr. Aluatul: 1 lingura
• Chimioterapia Bună ziua! Am o întrebare. Medicii au identificat cancer ovarian la femei ('54) a avut o operație radicală, care a eliminat ovarele, uterul (medicii spun că tot ceea ce poate fi eliminate). prescris în continuare chimioterapie. Fie că chimioterapia este eficientă numai pentru 10-11 zile după operație? Și dacă ea
• Sunt femei agenți patogeni inofensive? Cineva a încercat? Naskol.

tratamentul chimioterapia