Cauzele sforăitului, simptome, diagnostic, tratament, competente pentru sanatate pe ilive

epidemiologie

Zpidemiologicheskie efectuat studii sugerează sforăitul pe scară largă în rândul populației globului. Sforăitul suferă 20% din populația generală și 60% din persoanele cu vârsta de peste 40 de ani. În Finlanda, o obisnuita sforaitul apare la 30% din populația în vârstă de 40 de 69 de ani, în Suedia - la 15,5% din populația cu vârsta cuprinsă între 30 și 69 de ani. Prevalența sforăitului în rândul coreenilor 35,2% în rândul bărbaților francezi - 32%, printre Singaporeans 30-60 ani - 48%

Cele mai predispuse la sforăit om. Un studiu efectuat în rândul populației europene, a demonstrat că 50% dintre bărbați și 2-3% dintre femei au un sforăit constantă. Intr-un studiu realizat in Wisconsin, obisnuita sforait a fost observată la 44% dintre bărbați și 28% femei. În America, sforăitul afectează 31% dintre bărbați și 17% femei; Japonia - 16% dintre bărbați și 6,5% femei.

Cauzele sforăitului

Sforăitul factor etiologic este infecția - deteriorarea inadecvarea florei microbiene a sistemului respirator superior. deteriorare inadecvată manifestată inflamației patologice în structurile ciclul gât lymphoepithelial, membranele mucoase ale peretelui lateral nazal, faringele, cavitatea orală. Inflamatia apare cu hipertrofie, contribuind la o creștere a volumului structurilor tisulare implicate în formarea pereților tractului respirator superior, ceea ce duce la îngustarea lumenului în secțiunea inițială a tractului respirator. Când această obstrucție a căilor respiratorii superioare este complexă și natura progresivă: simultană datorită constricției respiratorii cuprinzătoare în lumenul cavității nazale, faringe, gurii; caracter progresiv - o creștere constantă a hipertrofia țesutului.

Experiența clinică ne permite să concluzionăm că la pacienții cu sforăit apariția și cronicizare inflamației în cavitățile tractului respirator superior, ca răspuns la invazia microbiană începe în copilărie, în vârstă de cele mai multe ori sub 12 ani. Locul de inflamatie focal este tesutul limfoid asociat cu suprafețele mucoase ale tractului respirator superior - limfoepitelialnogo inel faringian Pirogov-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz.

Implementările acțiunii patogene a factorului cauzal principal (infecție) contribuie la anumite condiții, care includ:

  • hipertrofia structurilor inelare faringiene limfoepitelialnogo Pirogov-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, limba;
  • tulburări congenitale și dobândite a anatomiei normale a scheletului maxilo-faciale;
  • structuri musculare și încălcare contractila tonice ale mecanismelor respiratorii superioare;
  • obezitate.

În ceea ce privește deteriorarea mecanică a pereților structurilor cailor aeriene superioare, generează și asigură clearance-ul se produce modificări complex definitoriu insuficiență respiratorie cronică.

Din cauza modificării caracteristicilor geometrice ale tractului respirator superior este aerodinamica reconstruita in sistemul respirator. Schimbarea aerodinamicheskih indicatori în stare de veghe obiectiveaza încălcare (scădere) de ventilație în tractul respirator superior in timpul zilei.

răspuns fiziologic la o scădere a ventilației și a tractului respirator este modificarea regimului de respirație și scăderea oxigenării sângelui. manifestare clinică a respiratorii schimbă modul persoanelor chestionate cu sforăitul este o schimbare de la respirație nazală la respirație gură și schimbări în respirație ritm. De regulă, pacienții cu sforăitul în timpul zilei în timp ce treaz există o încetinire și adâncirea mișcărilor respiratorii și caracterul dekompensatornogo compensatorii. Un studiu al stării de oxigen din sange arterial relevat hipoxemia tip hipoxemici la 77% dintre pacienții cu sforăitul în timpul zilei în timp ce treaz și la 90% dintre pacienți timp de noapte in timpul somnului. În 7% dintre pacienți timp de noapte in timpul somnului hipoxemia a fost transformat într-o nouă stare patologică - hipoxie.

Identificat cu obstrucție a căilor aeriene superioare hipoxemie cronice, hipoxie si modul de schimbare respiratorii sugerează o insuficiență respiratorie cronică la pacienți cu sforăitului.

In afectiuni cronice insuficienta respiratorie sforăitul apare atunci când un număr de schimbări regulate în diferite părți ale corpului, inclusiv izolate:

  • tulburări ale sistemului de conducere cardiac și contractilității miocardice;
  • modificări ale sistemului circulator, manifestată prin creșterea presiunii din circulația generală și sistemul arterei pulmonare, formarea de hipertrofie a inimii drept;
  • modificări în sistemul sanguin, manifestând eritrocitoza, creșterea conținutului și concentrația oxigenului în eritrocite, crește capacitate kislorodonositelya în sânge, crescând hematocrit etc.;
  • perturbări în funcționarea tractului respirator inferior, manifestată dezvoltarea de obstrucție ireversibilă a plămânilor;
  • tulburare metabolică cronică manifestată prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos prin agravarea progresivă a bolii.

simptome de sforăit

Tabloul clinic al sforăitului este compus din trăsături specifice care pot fi combinate într-un singur grup.

Primul grup de caracteristici caracterizează procesele patologice care formeaza îngustării luminale tractului respirator initial.

  • Deformarea septului nazal:
    • curbură simplă (devieri);
    • îngroșarea difuză;
    • îngroșarea parțială a septului nazal (crestele, tepi);
    • îngroșarea parțială deschizător.
  • rinită cronică:
    • rinită cronică simplă;
    • rinită hipertrofică (formă fibroasă);
    • rinită hipertrofică (forma cavernoasă);
    • rinită hipertrofică cu componenta-vasomotor alergică: formă polypous.
  • adeziunile Dobândite (sinechii) în cavitatea nazală.
  • retractii inspirator aripi scuipatul
  • Boli ale sinusurilor paranazale:
    • sinuzita parietal-hiperplazică;
    • chist al sinusului maxilar;
    • inflamația cronică a sinusului etmoid.
  • amigdalită cronică.
  • Hipertrofia amigdalelor.
  • Hipertrofia palatului moale:
    • Hipertrofia formă inițială;
    • hipertrofia clară;
    • hipertrofia la persoanele obeze.
  • Cicatricea-modificat palatului moale.
  • faringite cronice Granulozny.
  • partea faringita cronică.
  • Pliat hipertrofia mucoasei faringiene.
  • adenoids cronică, vegetații adenoide.
  • Hipertrofia limbii.
  • Infiltrarea adipos peretelui faringian țesut, limbă, spațiu peripharyngeal.

Un al doilea grup este caracterizat prin funcția respiratorie defectuoasa si dovezi de laborator prezentate de eșec clinic sistemului respirator extern.

  • Sforăitul in timpul somnului:
    • cu sunet bun de putere apare variably 40-45 dB la poziția culcat pe spate;
    • putere sunet anormal cu 60-95 dB în domeniul de frecvențe 1000-3000 Hz apare pentru 5 nopți pe săptămână;
    • sunet anormal de tare din forța 90-100 dB apare în fiecare noapte.
  • Dificultate în respirație nazală.
  • Dispneea (modificarea ratei respiratorii).
  • Apnee (oprirea respiratiei in timpul somnului)
  • Un sentiment de lipsă de aer timp de noapte.
  • Trezirea din senzație de lipsă de aer,
  • hipoxemie arterială de tip hipoxemici.
  • Reducerea tensiunii oxigenului in capilare,
  • Scăderea saturației de oxigen din sânge.
  • Modificarea curbei de disociere oxyhemoglobin.

Al treilea grup de tulburări funcționale caracteristici caracterizează Organon și sisteme în condiții de insuficiență respiratorie cronică.

  • Lipsa de prospețime dimineața, senzație de o erupție cutanată; dureri de cap.
  • Somnolență în timpul zilei, convulsii, somnolență imperativ.
  • Hipertensiune.
  • Obezitatea.
  • Tulburări cardiovasculare.
  • Schimbarea factorilor hematice:
    • policitemia;
    • creșterea concentrației de hemoglobină din eritrocit.

Sforăitul este separat într-o severitate pentru fiecare dintre care este caracterizat prin caracteristicile simptomelor clinice de bază.

  1. nivel ușor. Sforăitul benigne începe să se transforme în patologic. sforăit puternic se manifestă în poziția constantă a pacientului pe spate și se oprește după o schimbare a poziției corpului. Calitatea vieții nu sa schimbat.
  2. gradul Srednetyazholaya. Sforăitul constantă patologice în toate pozițiile corpului, deranjeaza vecinii de somn. Apneea poate avea loc. Există semne de afectarea calitatii vietii din cauza unei încălcări a respirației în timpul somnului. Somn agitat, cu treziri. Dimineața, nu există nici un sentiment de prospețime, există o greutate în cap; este nevoie de ceva timp pentru a „rupe“, pentru a ajunge la o stare activă. În timpul zilei - somnolență.
  3. Studii grele. sforăit puternic provoaca rude patologice, vecinii dorm, dorm în cealaltă cameră. Caracteristic sindromului de apnee de somn, treziri frecvente în timpul somnului din cauza lipsei de aer, senzație de sufocare, poziția forțată a corpului în timpul somnului (la jumătate în poziție verticală, așezat, cu o înclinat cu susul în jos).

Există încălcări semnificative ale calității vieții din cauza tulburări respiratorii în timpul somnului și dezvoltarea complicațiilor genezei hipoxemici. somnolență moderată În general alternează cu crize de somnolenta obligatorie in timpul zilei: Pacientul adoarme la volan, în timp ce mănâncă, vorbind, ma uit la TV, în timpul funcționării reduce activitatea activității industriale, există dificultăți în îndeplinirea sarcinilor profesionale, atunci când vizitează locurile publice din cauza dormi cu sforăitului respirație. Există complicații de origine hipoxemici, cum ar fi obezitatea globală, policitemie, hipertensiune arterială, tensiunea arterială ridicată în circulația pulmonară, tulburări cardiace. Cazurile de deces în timpul apnee.

Diagnosticul de sforăit

Chestionare, inclusiv o serie de întrebări adresate pacientului, rude și vecini pe articulatia nuu sale, pentru a evalua starea de respirație în timpul zilei în timp ce treaz noaptea in timpul somnului, si sforăit evolutia, calitatea somnului, starea de spirit dimineața pe scurgeri, severitatea comune și imperativul somnolenta in timpul mersului. Chestionarea ne permite să determinăm semnele clinice ale complicațiilor sforăit, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea arteriala, aritmii cardiace, etc. O componentă importantă este identificarea chestionar a semnelor de progresie a bolii.

cercetare de laborator

markeri biologici sforăit - parametri biologici cuantificabile, cum ar fi presiunea parțială a oxigenului a dioxidului de carbon. pH-ul sângelui arterial, hemoglobină totală, eritrocite.

Marcatorii pot detecta hipoxemici hipoxemie cronică - un semn de schimb de gaze săraci funcției pulmonare: compensare Hipoxemia factori hematice.

studii instrumentale

examen ORL inclusiv endoscopie a tractului respirator superior, activ rinomanometrie, studiul antropometrice al faringelui, palatului moale, permite detectarea bolilor însoțite de fenomenele de obstrucției nazale și faringiene, pentru a caracteriza o încălcare a permeabilitatii și schimba performanța aerodinamică în tractul respirator superior.

Indicații pentru consultare cu alți profesioniști

terapeut Consiliere, terapeut respiratorii efectuat pentru a evalua starea căilor respiratorii distale, funcția cardiacă, profilul tensiunii arteriale; starea metabolică manifestată prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos.

tratament împotriva sforăitului

Domeniul de aplicare și punctul central al tratamentului sforăitului determinat conceptul actual de patogeneza bolii. Pe baza faptului că sforăitul este o obstrucție concomitentă și progresivă a tractului respirator superior, este de bază a fluxului luminos expansiune terapie respiratorie in caile respiratorii proximale si de a crea condiții pentru o respirație fiziologică în cavitatea nazală și faringe. Normalizarea cailor respiratorii sub hipertrofia și dezvoltarea structurilor anormale care formează pereții lor, poate doar chirurgical radical, astfel încât miezul este scopul final - restabilirea permeabilitatii a căilor respiratorii superioare și de relief de la sforăit.

Tratamentul fără medicament sforăitului

Terapia conservativă este capabil terapie combinată n octanică de a influența cursul bolii, îmbunătățirea stării generale a pacientului, reduce severitatea sforăitului includ:

  • scăderea în greutate de până la 5 kg pe an;
  • renunțarea la fumat;
  • abstinenta de la alcool înainte de a merge la culcare, pastile și alte medicamente care actioneaza asupra activitatii centrului respirator dormit;
  • exerciții de gimnastică pentru tonifiere a mușchilor palatului moale, limba, gât;
  • primind preparatele homeopatice sub formă de tablete, picături nazale;
  • Dormi pe partea ta, abdomen, creând condițiile pentru un somn incomod pe spatele lor;
  • utilizarea de dispozitive ca bretele la bărbie, gât guler, dispozitive pentru susținerea maxilarului superior și inferior și poziția închis pentru a preveni limbii, canalului nazal;
  • Terapia CPAP (Engl continua -. Permanent, pozitiv pozitiv, căile respiratorii - căile respiratorii, presiune - presiune).

Tratamentul chirurgical al sforăitului

Metodele de tratament chirurgical al pacienților rhonchopathy include următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • uvulopalatofaringoplastiku;
  • rezecția submucoasă a septului nazal;
  • turbinotomy inferior (unilaterală sau bilaterală);
  • amigdalectomie bilaterale;
  • disecția aderențelor în cavitatea nazală;
  • Celulele endonazale disectia ale sinusurilor etmoidale și polipotomiyu nazale pe ambele părți;
  • îndepărtarea vegetației adenoid.

O uvulopalatofaringoplastiki condiție care duce la rezultate persistente tonzilzktompya este necesară întărirea pereților laterali ai faringelui prin reticulare arcele bază palatine cu tesuturile subiacente zona mezhduzhechnoy.

Folosind metode blânde pentru a scăpa de sforăit ca proceduri separate, pe o baza in ambulatoriu, cum ar fi crioterapie, utilizarea de laser, incizii radiofregventa palatului moale precum și îndepărtarea excesului de mucoasa a palatului moale, nu dau afectează corespunzătoare, în unele cazuri, agrava faringostenoz.

Condiții de spitalizare la o intervenție chirurgicală complet este de 5-7 zile.

continuarea desfășurării

Recomandări post-operatorie excluse includ fumatul, sănătos cu suficientă activitate fizică stil de viață scădere anuală a greutății corporale de 5 kg.