Cauzele fibrilație ventriculară, simptome, diagnostic și tratament

În acest articol veți afla ce aritmie numita fibrilatie ventriculara, așa cum este periculos. Mecanismul de dezvoltare a aritmie, cauza și principalele simptome de fibrilatie atriala, metode de diagnostic. Tratamentul, primul ajutor și metode intensive cardiace profesionale.

fibrilație ventriculară se numește o forma de viata in pericol de ritm cardiac anormal (aritmie) cauzate de contracția necoordonat, non-sincron a grupurilor individuale de cardiomiocite (celule miocardice) ale ventriculelor.

Realizarea impulsuri electrice în fibrilație ventriculară normală și

Contracția ritmică normală a mușchilor inimii furnizează impulsuri bioelectrice care generează noduri speciale (sinusal în atrii, The atrioventricular la granița dintre atrii și ventricule). Impulsurile se propagă de-a lungul miocardului excita secvențial cardiomiocitele atriale și apoi ventriculele, provocând ritmul cardiac pentru a expulza vasele de sange.

Sistemul de conducere cardiac este responsabil pentru contracția ritmică a întregului miocardului (mușchiul inimii)

În patologia unei varietăți de motive (cardiomiopatie, infarct miocardic, narcotică) secventa de puls bioelectric deranjat (acesta este blocat la nivelul nodului atrioventricular). Ventricular miocardului proprii generează impulsuri care cauzează contracția necontrolată a grupurilor individuale de cardiomiocite. Rezultatul este o lucrare ineficientă a inimii, volumul debitului cardiac scade la minimum.

fibrilație ventriculară - o condiție pune în pericol viața periculoasă, se termină cu un rezultat fatal în 80% din cazuri. Salvați pacientul poate terapie intensiva numai masuri de urgenta cardiace (defibrilare).

Cure fibrilatie atriala este imposibila - fibrilația apare brusc, cel mai frecvent (90%), pe fondul modificărilor organice severe ale mușchiului inimii (transformări ireversibile ale tesutului functional intr-un non-funcțional). Îmbunătățirea prognosticul și prelungi durata de viață a unui pacient care a supraviețuit atacului, este posibilă implantarea unui defibrilator cardioverter. În unele cazuri, dispozitivul este setat pentru a preveni, cu o dezvoltare proiectat de aritmii.

activități intensive cardiace pentru defibrilare cardiacă poartă Brigada „prim ajutor“ sau medicii unitate de terapie intensiva. Ulterior, pacientul conduce și supraveghează cardiolog.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Pereții ventriculilor sunt grupuri de celule care pot genera independent impulsuri bioelectrice aranjate. Când complet nod blocada atrioventricular această capacitate conduce la un set de impulsuri izolate, care circulă de cardiomiocite ventriculare.

bloc atrioventricular - cauza fibrilatie ventriculara

Puterea lor este suficientă pentru a provoca o contracție slabă, necoordonată a grupurilor individuale de celule, dar nu suficient pentru o contracție ventriculară întreg și pentru debitul cardiac plin de sânge.

Frecvența fibrilațiilor ventriculare variază ineficientă 300-500 pe minut, pulsul nu este slăbit sau întrerupt, astfel aritmie nu se pot opri (numai după defibrilare cardiacă sau artificial).

Ca urmare, forța contracțiilor cardiace, volumul de ieșire, tensiunea arterială scade rapid, rezultatul este insuficienta cardiaca completă.

Cauzele bolii

Cauzele directe ale fibrilației - tulburari de conducere si contractilitatea miocardului ventriculelor, care se dezvolta impotriva bolilor cardiovasculare (90%), tulburări metabolice (hipopotasemie) și unele stări (șoc electric).

Tetralogie Fallot (o combinație de patru anoimaly inimii) - una dintre cauzele posibile ale fibrilatie ventriculara

Factorii de risc pentru dezvoltarea fibrilației ventriculare:

• vârstă (după 45 de ani);
• gen (femeile se dezvoltă în 3 ori mai putin probabil decat barbatii).

simptome caracteristice

fibrilație ventriculară - condiție pune viața în pericol cu ​​simptome severe, echivalentul a morții clinice.

În timpul funcției fibrilația ventriculară este afectata, sangele din sistemul vascular nu vine, se oprește mișcarea, în creștere rapidă ischemie acută (lipsa de oxigen) a creierului si a altor organe. Pacientul nu este capabil să se deplaseze rapid pierde cunoștința.

Rezultatul Lethal la 98% are loc în câteva ore de la debutul semnelor de fibrilatie ventriculara (intervalul de timp poate fi mult mai scurt).

Toate simptomele fibrilație apar aproape simultan:

• aritmii cardiace;
• brusc dureri de cap;
• amețeli;
• insuficiență cardiacă;
• pierderea bruscă a cunoștinței;
• respirație sau nu întrerupt;
• paloarea bruscă a pielii;
• cianoza neuniforma (cianoza triunghi nasolabial, vârfurile urechilor, nasului);
• absenta unui impuls in artere mari (carotide și femurale);
• pupile dilatate ale ochilor, nu reacționează la lumină puternică;
• convulsii sau relaxare completa;
• urinarea involuntară, defecare (nu este obligatoriu).

Perioada de moarte clinică (până la schimbarea în organism nu devine ireversibil) durează 4-7 minute după un stop cardiac plin, apoi vine moartea biologică (atunci când începe resturile celulare de proces).

diagnosticare

fibrilație ventriculară Diagnosticat, ghidat de simptomele externe (lipsa de puls, respirație, ca răspuns pupilar la lumină). Electrocardiograma este înregistrat secvențial mai multe etape de aritmii:

1. tachysystole scurt sau flutter ventricular (15-20 secunde).
2. etapa Crampe (rata de contracție crește rapid, ritmul este perturbat, debitul cardiac scade, ia cantitatea de timp de până la 1 minut).
3. De fapt, fibrilație ventriculară a inimii (înregistrate sunt suficient de mari și frecvente, dar haotic (300-400) pâlpâirea val fără sloturi și dinți expres, schimbarea înălțimii, forma, masura, etapa dureaza de la 2 până la 5 minute).
4. Atonie (apar mici, lungime scurtă și înălțime joasă amplitudine a undei se extinde la 10 minute).
5. Absența completă a frecvenței cardiace.

Deoarece orice stare cu simptome similare - o amenințare directă la viață, începe resuscitare imediat, fără a aștepta datele ECG.

Manifestarea bolii pe ECG

Cure fibrilatie atriala este imposibil, această formă de aritmie - o complicatie mortala care apare de obicei în mod neașteptat. In unele boli cardiovasculare, este posibil să se prevadă și pentru a preveni instalarea unui stimulator cardiac sau defibrilator cardioverter.

Tratamentul fibrilatie atriala este de a oferi primul ajutor și activități intensive cardiace în 20% din viața victimei reușește să salveze.

Primul ajutor

În cazul în stop cardiac din cauza fibrilație ventriculară nu a avut loc în spital, înainte de sosirea echipelor medicale profesionale trebuie să ofere primul ajutor. Timpul alocat destul de un pic - inima trebuie să ruleze timp de 7 minute, atunci șansele de a victimei este în scădere rapidă.

Prima fază a situației de urgență

Bucura-te persoana potormoshite, a lovit palpabilă pe obraz, probabil, un om se trezește.

Se pune o mână pe piept, mișcarea ei indică prezența respirației.

Atașați urechea la piept în sternului (sub subclavicular fosa de palmier), astfel încât este posibil pentru a captura inima de sunet sau se simt ca aflându-se în ciclul de respirație torace.

Împăturite împreună cu degetele (index și de mijloc), încercați să palpeze un puls cu privire la orice vasele mari de sânge disponibile (carotide, artera femurală).

Lipsa de puls, mișcări de piept de respiratie - un semnal de prim ajutor.

A doua fază a situației de urgență

Așezați victima pe o suprafață plană cu fața în sus.

Zaprokinte capul pe spate, degetele încerca să determine care interferează cu respiratia, clar cailor aeriene de obiecte străine, voma, să ia parte limba chiuvete.

Ventilația ușor de făcut: cu o singură mână, țineți nasul victimei, cu forța a aerului suflat „gura la gura“. În același timp, a evalua modul în piept în creștere (CPR nu nu dispare lumina, stimulează circulația piept).

Stand pe partea victimei pe genunchi, ori mâna la fiecare alte mâini (în cruce), începeți să apăsați pe ritmic treimea inferioară a sternului cu mâinile încrucișate pe mâinile întinse.

Pentru fiecare 30 de compresii toracice ritmice face 2 respirații adânci, „gura la gura“.

După mai multe cicluri de masaj direct și ventilație evalua starea afectat (probabil, el a avut o reactie, puls, respirație).

masaj cardiac direct intensifică, dar fără mișcări bruște, astfel încât să nu rupe coaste vătămate. Nu încercați să curgă în inima unei lovituri de cot la sternului - este doar de foarte priceput.

Primul ajutor produs înainte de sosirea echipelor medicale, care trebuie să sune înainte de unitatea de terapie intensiva. Timpul în care are sens pentru a oferi primul ajutor, - 30 de minute, apoi vine moartea biologică.

Metode intensive cardiace profesionale

După sosirea măsurilor medicale pentru a restabili functia de inima si hemodinamica continua in masina „Ambulanța“ și în secția de terapie intensivă.

• defibrilare electrice cardiace (folosind impulsuri electrice de frecvență variabilă și rezistență elimina încălcările conducție și excitabilitatea miocardului ventricular, restabilirea ritmului). Dacă nu schimbări serioase organice ale miocardului, în primele minute ale defibrilator cardiac redus la 95%, pe fondul de patologii grave (cardioscleroză, anevrism) stimulare este eficient in doar 30%.
• Ventilator (plămâni ventilat manual cu balonul Ambu sau conectat la mașina automată, care efectuează livrarea de gaz de inhalat prin tubul sau masca).

Introducerea de medicamente tulburări metabolice corecte de electroliți, elimina consecințele acumulării de produse metabolice reziduale (acidoză), susținerea ritmului cardiac, au un efect pozitiv asupra conductivității și excitabilitatea miocardului.

Grupe și medicamente

Care este scopul

Creste vitalitatea si rezistenta la celulele miocardice, stimulează contractă sincron, îmbunătățirea hemodinamicii (flux sanguin coronarian și cerebral)

Antiaritmice (lidocaina ornid, procainamida)

Imbunatatirea conductibilitate si de a reduce excitabilitatea miocitelor cardiace, inhiba impulsuri de excitație care circulă în miocard

Regulatori echilibrului acido-bazic și electrolitic (carbonat acid de sodiu, lactat de sodiu)

Este folosit pentru a neutraliza produsele metabolice și recuperarea echilibrului acido-bazic acidozei

După un atac de pacienți fibrilație ventriculară pentru un timp acestea sunt în unități de terapie intensivă, în această perioadă, cardiolog curant, care modalitate de a îmbunătăți prognosticul (considerate variante - implantate defibrilator cardioverter sau stimulatorul cardiac).

complicaţiile postresuscitative

Resuscitare (masaj directă, defibrilare) reușește să salveze viața de 20% dintre pacienți.

complicațiile tipice perioada postoperatorie:

• deteriorarea fracturilor piept și coaste (din cauza masaj directe intens);
• pneumotorax și hemotorax (acumulare de sânge sau de aer în cavitatea pleurală a plămânilor);
• pneumonie de aspirație (din cauza conținutului de inhalare și plămâni de stomac, nazofaringiene și oral);
• tulburări ale inimii (disfuncția miocardică);
• aritmie;
• tromboza (blocarea arterei pulmonare cheag de sânge);
• tulburări în creier (în fundalul hemodinamica și foame de oxigen).

Rezultatul de recuperare a inimii și hemodinamica, după o lungă perioadă de timp (10-12 minute după debutul de moarte clinică) pot deveni schimbări ireversibile în țesutul cerebral, cauzate de deficienta de oxigen, comă, pierderea completă de handicap mintal și fizic. Doar 5% dintre supraviețuitori stop cardiac au exprimat tulburări ale activității cerebrale.

Apariția fibrilației ventriculare - un semn de prognostic prost, insuficiență cardiacă, și cauza de deces (80%).

In cele mai multe cazuri (90%) de fibrilatie devine complicatie grava a bolilor cardiovasculare (malformații congenitale, cardioscleroză, cardiomiopatie), modificări ale miocardului cu organice (buzunare mari sau mici cicatrici). rata de deces Boala coronariana este de 34% pentru femei și 46% bărbați.

Cure fibrilatie atriala nu este posibil de a prelungi durata de viață a pacientului (20%) poate fi realizată numai prin măsuri de urgență resuscitare. prim ajutor Eficacitatea depinde de timpul de stop cardiac - primul minut a fost de 90% și 4 este redusă de 3 ori mai mare (30%).

În unele cazuri, este posibil să se prevadă în avans a apariției sale și pentru a preveni implantarea unui stimulator cardiac sau defibrilatoare (sindromul Brugada). Aceleași metode pentru a imbunatati prognosticul dupa atac fibrilatie.

fibrilație ventriculară - cea mai frecventa cauza de moarte subita la vârsta de 45 de ani (aproximativ 70-74% anual).