cauze epilepsie focală, diagnostic și tratament

Focal Epilepsia este caracterizata prin camera de excitație anormală, care se pot distinge în mod clar.

Datorită localizării sale va fi format și simptome de convulsii. Acesta este împărțit în idiopatică simptomatic și criptogenic în funcție de cauza care a dus la apariția convulsiilor.

Medicii distinge acest entitati boli, cum ar fi epilepsie multifocale. Pe ea poți vorbi atunci când pe o electroencefalogramă înregistrate mai multe focare epileptice.

Etiologia și patogeneza

Activitatea de epilepsie Vatră în epilepsie focală

Dintre factorii care au cauzat boala în forme idiopatice sau criptogenice de epilepsie este greu de spus. Când aceste tipuri de boli nu pot fi detectate deteriorări structurale țesutului cerebral sau stări patologice care ar putea fi „declanșator“.

epilepsie focală simptomatică poate să apară ca urmare a leziunilor craniocerebrale, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic și boli infecțioase. De asemenea, motivul ar putea fi leziunile de la naștere, perturbarea structurii și funcției cortexul cerebral. Cancer sau un chist benign, din păcate, poate provoca, de asemenea, leziuni ale țesutului nervos.

focus epileptogenici, ceea ce implică manifestări caracteristice constă din mai multe zone: zona leziuni cerebrale anatomice, zona care poate genera impulsuri nervoase și zone simptomatice patologice, care definește atacul caracteristic. Dar, tulburările neurologice și psihiatrice apar din cauza stării de neuroni în domeniul deficitelor funcționale. Această activitate de epilepsie, care pot fi înregistrate pe EEG dintre convulsii, apare în zona irratitativnoy. Prezența ultimelor două zone nu sunt în mod necesar pentru a forma un „plin“ crize epileptice, dar ele pot să apară în cursul bolii.

Acest proces patologic este autorizat numai pentru epilepsie focală simptomatică.

Boala cu etiologie bine determinată

Pentru epilepsie focală simptomatică include frontală, temporală, occipitale și parietale. Violarea diferitelor părți structurale ale creierului, și va depinde de severitatea simptomelor și a manifestărilor. În cazul în care afectează lobul frontal al problemelor de vorbire înregistrate, coordonarea proceselor cognitive, emoționale și volitive; există o încălcare a personalității pacientului. lobul temporal este responsabil pentru înțelegerea vorbirii și procesarea auditivă a informațiilor, memorie complexă și echilibrul emoțional; atunci când aceste funcții vor fi încălcate înfrângerea ei. lobul parietal controlează simțul poziției corpului în spațiu și mișcare, astfel încât apariția de convulsii și pareză asociate cu focare în acest domeniu. Și cu epilepsie se concentreze în lobul occipital vor fi probleme cu procesarea informațiilor vizuale (halucinații, pareidolia) și coordonarea mișcărilor.

Cu toate acestea, nu putem spune că orice tip de epilepsie focală se va întâlni simptomele specifice și nici o alta. Acest lucru se datorează răspândirii impulsurilor patologice în afara zonei afectate.

Înfrângerea lobul frontal

Cele mai frecvente dintre speciile de epilepsie focală este epilepsie Jacksoniene. Atacul se produce pe un fond de conștiință clară. Convulsie începe într-o zonă limitată a mușchilor feței sau a brațului și apoi se extind la mușchii membrelor de pe aceeași parte. Aceasta se numește „ea“ și ordinea de distrugere a mușchilor cauzate de ordinea de proiecția lor în girusul precentral. Convulsiile începe cu faza tonică scurt, urmat de caracterul clonice dobândi. Heyrooralny tip posibil atac: convulsie de pornire dintr-un colț al cavității, apoi se trece la degetele de aceeași mână. Nu putem spune că atacul poate fi în mod exclusiv, astfel, așa cum este descris mai sus. Se poate începe în mușchii abdomenului, umăr sau în coapsă; atac poate deveni generalizat și a avut loc pe fundalul de inconștiență. O caracteristică este faptul că de fiecare dată când tresare pacientul începe cu același segment corp. Convulsiile sa oprit brusc, uneori, ele pot fi tăiate scurt la nivelul membrelor, puternic afectat deține cealaltă. În prezența tumorii în procesul de lob frontal crește rapid odată cu progresia simptomelor.

„Visul epilepsie“ poate să apară atunci când leziunile din lobul frontal. Este numit așa de faptul că activitatea focală este exprimată mai ales pe timp de noapte și nu trece pe regiunile învecinate „“ ale cortexului. Ea se poate manifesta sub forma de somnambulism (pacientul se află într-un vis, face pași simpli și absolut nu-mi amintesc), parasomnie (labagii involuntare, contracția musculară) și enurezis (incontinență urinară timp de noapte). Această formă a bolii este mai poate fi supus tratamentului medical și curge mai lin.

Înfrângerea a lobului temporal

epilepsie de lob temporal este găsit într-un sfert din cazurile de epilepsie focală. Există o teorie care este asociat cu o epilepsie de lob temporal cu leziuni copilului in canalul de nastere, dar ei nu au primit baza de dovezi adecvate.

Aceste atacuri sunt caracterizate prin aură strălucitoare: dureri abdominale de nedescris dificilă, tulburări de vedere (pareidolia, halucinații) și miros, denaturat percepția realității înconjurătoare (spațiu, timp, „ea în spațiu“).

Convulsiile sunt depozitate de preferință la cunoștința și depind de localizarea exactă a vetrei. Dacă este mai medial, acesta va fi crize parțiale complexe, cu închidere parțială a conștiinței:

, Activitatea motorie bruscă oprire fading a pacientului, odată cu apariția automatismelor motorii. Pentru aceasta este, de asemenea, o încălcare a funcțiilor mentale patognomice: derealizare, depersonalizare, lipsa de încredere pacientului că ceea ce se întâmplă este real. Când laterală epilepsie de lob temporal vor fi marcate halucinații auditive și vizuale natura înfricoșătoare și tulburătoare, atacuri non-sistemice de amețeală sau „sincopa temporală“ (închidere lentă a conștiinței, care se încadrează fără convulsii).

Odată cu progresia epilepsie a lobului temporal apar convulsii generalizate secundare. Există deja conectat, pierderea conștienței, convulsii, caracterul clonice-tonice generalizate. De-a lungul timpului, structura de personalitate perturbate, a redus funcțiilor cognitive: de memorie, viteza de gândire, pacientul devine lent, „împotmolit“ în conversație tinde să se generalizeze. O astfel de persoană este predispus la conflicte și să devină instabil mental.

Înfrângerea lobului parietal

O astfel de localizarea focarului este extrem de rară. Acesta este caracterizat printr-o varietate de tulburări senzoriale. Pacienții se plâng de furnicături, senzație de arsură, durere, „nivelul actual“; Aceste manifestări apar în mâinile, fața, se aplică principiul „martie Jacksoniene.“ Dar cu înfrângerea parietale paracentrale girusul aceste sentimente proiectate pe inghinala, coapse, fese.

Odată cu localizarea focarului în partea din spate a lobului parietal poate provoca halucinații vizuale sau iluzii (obiecte mai mari apar mai mici, și vice-versa).

În cazul în care afectează cortexul lobul parietal al emisferei dominante poate fi spart de vorbire, numerație cu conștiința păstrată. O deteriorare a emisferei non-dominant caracterizat orientarea dificultate în spațiu.

Convulsiile nu durează mai mult de două minute, dar au fost frecvente și au apărut mai ales după-amiaza.

Examenul neurologic este determinată de scăderea sensibilității pe o parte a corpului în funcție de tipul de conducere.

Înfrângerea lobului occipital

Debutul bolii este posibilă la orice vârstă.

Aceasta se produce în principal tulburări de vedere: ca o pierdere a tulburărilor de mișcare funcționale și ochi. Acestea sunt toate simptomele initiale care apar din cauza puls anormal direct în lobul occipital.

Cele mai frecvente încălcări ale gemete - halucinații simple și complexe vizuale și iluzii, orbire tranzitorie (amauroza), aspectul de rampă și pierderea câmpului vizual. Pentru încălcări legate de aparatul mușchilor oculomotori caracterizat prin: nistagmusul vertical și orizontal, pleoapele fâlfâind, mioză bilaterală și rotație a globului ocular spre vatră. Acest toate poate apărea pe fondul unei coloritului bruscă a feței, greață, vărsături, durere, epigastric. Pacienții se plâng adesea de dureri de cap de tip migrenă.

Prin distribuirea frontală excitație anterioară Epilepsia poate dezvolta, urmată de conectarea simptomelor caracteristice și semnelor l. Aceasta natura combinată a înfrângerii face diagnosticul.

Boala cu mai multe surse de activitate patologice

În patogeneza epilepsiei multifocale rol mai mare la formarea de „oglindă focare.“ Se crede că focalizarea epileptic, care au format primele conduce la încălcări ulterioare electrogenesis în același loc emisferă adiacente. Din cauza a ceea ce se formează în emisfera opusă independentă de focalizare patologică de excitație.

epilepsie Multifocala la copii apare pentru prima dată în timpul copilăriei. Când tulburările metabolice genetice, care a provocat boala, in primul rand dezvoltarea psihomotorie și suferă funcțiile și structura organelor interne rupte. Crizele epileptice sunt caracter mioclonică.

Acesta este caracterizat printr-un curs nefavorabil, o întârziere semnificativă în dezvoltarea și rezistența la tratamentul medicamentos. Cu o vizualizare bună și clară a vetrei posibil tratament chirurgical.

diagnosticare

Scopul medicinii moderne - pentru a identifica epilepsie începe pentru a preveni dezvoltarea și formarea complicațiilor sale. Pentru a face acest lucru, recunosc simptomele sale în fașă, pentru a determina tipul de atac și de a alege tactica de tratament.

începutul medicului ar trebui să examineze cu atenție istoria de istorie și de familie. Acesta detectează prezența predispoziție genetică și factorii care au determinat apariția bolii. De asemenea, important este apariția caracteristicilor de atac: lungimea ei decât pare, factorii, care la provocat, cât de repede a fost oprit și starea pacientului după atac. Aici este necesar să intervieveze martori, ca pacientul se poate da, uneori, un pic de informații despre modul în care a procedat atac, și ceea ce făcea în acel moment.

Cel mai important instrument în diagnosticul epilepsiei este electroencefalograf. Acesta detectează prezența activității electrice anormale a celulelor creierului. Pentru epilepsie caracterizate prin prezența în evacuările electroencefalograma sub forma unor vârfuri ascuțite și valuri a căror amplitudine este mai mare decât activitatea normală a creierului. Când epilepsie focală este caracterizat de boala focale și schimbarea de date locale.

Dar, în perioada interictale, diagnosticul este dificil datorită faptului că activitatea anormală nu poate fi. Prin urmare, este imposibil să se stabilească. În acest scop, testele de stres: un test cu hiperventilatie, stimularea fotică și privarea de somn.

1. Eliminarea EEG cu hiperventilație. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat frecvent si respira profund timp de trei minute. Datorită proceselor metabolice intense se produce o stimulare suplimentara a celulelor creierului care pot declanșa activitatea de sechestru;
2. EEG cu fotostimulării. În acest scop, iritație ușoară a ochilor pacientului ritmic cu intermitență o lumină strălucitoare;
3. privarea de somn - privarea de somn este un pacient timp de 24-48 ore înaintea studiului. Este folosit pentru cazurile dificile în care alte metode pentru a identifica atacul eșuează.

Înainte de a efectua acest tip de cercetare nu este necesar să se anuleze anticonvulsivante, în cazul în care acestea au fost numiți mai devreme.

principii de terapie

Tratamentul epilepsiei se bazează pe principiul că un număr maxim de tehnici terapeutice și un minim de efecte secundare. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu epilepsie trebuie să ia anticonvulsivante de mai mulți ani, până la moartea sa. Și este foarte important să se reducă impactul negativ al drogurilor și să mențină calitatea vieții pacientului.

epilepsie focală este tratat nu numai cu medicamente. Este important să se identifice factorii care provoacă atacul și posibilitatea de a scăpa de ele. Principal - este respectarea somnului și a stării de veghe optime: evita privarea de somn si treziri dure, stres, tulburări de somn de ritm. Ar trebui să se abțină de la a lua băuturi alcoolice.

Este demn de amintit faptul că tratamentul epilepsiei poate fi atribuit numai unui specialist și după o examinare medicală completă și de diagnostic.

De asemenea, este necesar să ne amintim regula de aur: tratamentul epilepsiei începe numai după al doilea atac.

De medicamente incep sa fie prescrise cu doze mici, crescând treptat le pentru a obține un efect terapeutic adecvat. Și în cazul absența efectelor este necesară înlocuirea unui medicament cu alții. Tratamentul epilepsiei este cel mai bine pentru a efectua un preparat cu acțiune prelungită.

Evaluare: (Voturi 4, 4.00 din 5)