Cataracta - tratament si chirurgie, simptomele și semnele

Cataracta este o opacifierea cristalinului sau cochilie (capsula cristalinului) acesteia; distinge diferite grade de cataractă lumina lentile opacitate la opacitate completă și incapacitatea sa de a transmite lumina. În stadiile incipiente ale dezvoltării cataractei legate de vârstă în nucleul obiectivului poate duce la miopiei (miopie), precum și îngălbenirea treptată și opacifiere a cristalinului poate reduce percepția culorilor albastru. Cataracta progresează lent, provocând o scădere a vederii și în cele din urmă duce la pierderea acesteia. Cataracta afecteaza ambii ochi, dar de obicei se dezvoltă mai întâi într-un ochi, apoi celălalt.

Cataracta facoemulsificare - o etapă în care un dispozitiv cu ultrasunete folosit pentru spargerea și îndepărtarea opacității sau a cataractei.

cataracta senila. Aceasta apare la vârstnici, caracterizată printr-o pierdere inițială de transparență a lentilelor, umflarea ulterioară și contracția a cristalinului, apoi o pierdere totală de transparență. In plus, in timp cataracta coajă lichefiază, devenind alb lăptos (Morganieva cataracta sau lapte cataracta), care cauzează inflamații severe la rupere a capsulei cristalinului. În cazul în care a plecat cataracta netratate, aceasta poate duce la fakomorfnoy glaucom. O cataracta matura poate fi mutat înainte și înapoi. O astfel de deplasare înapoi cataractă (similar cu procedura istorice chirurgicale eliminarea cataracta), în antichitate au crezut binecuvântare cer, deoarece, în acest caz, a existat o ușoară îmbunătățire a percepției luminii.

Uneori, cataracta congenitala la copii, precum și modalitățile de tratare sunt diferențele față de cataractă pentru adulți.

Semne si simptome de cataracta

Ca viziune de cataractă maturării scade. Există o pierdere a acuității vizuale. capacitatea de a distinge nuanțe de forma luminii, contur neclară redusă. Există un văl sentiment, deoarece lumina este difuzată prin opacifierea cristalinului. Ochiul afectat devine reflex roșu. lentile de verificare a avut loc la o sensibilitate de contrast, în cazul pierderii alocate consiliere de specialitate.

Uneori ai nevoie de opinia mai multor specialiști medicali, în special pentru grupurile de risc (de exemplu, diabet), cataractă în cazul în care pacientul vede halouri în jurul valorii de streetlights, și mai ales atunci când apare într-un singur ochi.

Simptomele sunt similare cu simptomele de tsitroza ochi cataractă.

Cauzele cataracta

Cataracta poate contribui la o serie de factori, inclusiv expunerea pe termen lung la razele ultraviolete, radiații ionizante, efecte secundare ale bolilor cum ar fi diabetul, hipertensiunea și vârsta înaintată sau trauma (care a avut, eventual, mult mai devreme). Acest lucru conduce de obicei la o denaturare a proteinei lentile. Factorii genetici sunt de multe ori o cauza de cataracta congenitale si ereditatea familiei pozitiv poate juca, de asemenea, un rol in susceptibilitatea umana la cataracta la o varsta mai devreme, fenomenul de „anticipare“ presenilă cataractă. Cataracta poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a prejudiciului și de deteriorare fizică a cristalinului. Atopie sau alergie. Este cunoscut pentru a accelera progresia cataractei, mai ales la copii. Un alt motiv pentru cataracta - deficit de iod.

Medicamente și cataracta

Unele medicamente, cum ar fi corticosteroizi sau antipsihotic quetiapină. poate declanșa dezvoltarea cataractei.

Se crede că a crescut radiațiile ultraviolete ca urmare a epuizării stratului de ozon poate contribui la creșterea incidenței cataractei. Un studiu al piloților islandeze a arătat că piloții de avion sunt de trei ori mai multe sanse de a dezvolta cataracta decat oameni de alte profesii, nu sunt legate de zbor. Se crede că cataracta, în acest caz, este cauzată de expunerea excesivă la radiații de mare altitudine din spațiu, că absorbția atmosferei slăbește pământul. Această teorie este susținută de raportul pe care 36 dintre cei 39 de astronauți care efectuau misiuni în zona de mare de radiații, de exemplu, cele nouă misiuni Apollo dincolo de orbita Pământului, dezvoltat stadiu incipient de cataracta, care a fost cauzată de radiațiile cosmice. Cataracta sunt de asemenea frecvente în rândul persoanelor expuse la radiații în infraroșu, de exemplu, suflante, suferind sindromul peeling. radiații cu microunde poate provoca, de asemenea, cataracta.

• anomalii cromozomiale
  • Sindromul de ștergere 1q21.1
  • sindromul Lejeune
  • Sindromul Down
  • sindromul Patau
  • Trisomiya 18 (sindromul Edwards)
  • Sindromul Schmid-Frakkaro
  • Sindromul Turner
• tulburări singure gene
  • sindromul Alport
  • sindromul Conradi
  • distrofie miotonica
  • forma severa a keratoconus autozomal dominantă cu cataractă polară față cauzată de mutația microRNA-184
• boli ale pielii și mucoaselor
  • dermatita atopica
  • Sindromul nev celule bazale (sindromul Gorlin)
  • ihtioză
  • pemfigus vulgar
• tulburări metabolice
  • Sindromul Aminoatseduriya sau Lowe
  • diabetul zaharat
  • Boala Fabry
  • cataracta Galaktozemicheskaya
  • homocistinuriei
  • hiperparatiroidism
  • Giporparatireoz
  • hipervitaminoza D
  • hipotiroidism
  • hipocalcemie
  • Mucopolysaccharidosis
  • Boala lui Wilson
• boli infecțioase
  • boli congenitale
    • Congenital herpes simplex
    • sifilis congenital
    • boala glandelor salivare
    • rubeola
  • alte
    • cisticercozele
    • lepră
    • boala filarial înfundarea
    • toxoplasmoza
    • varicela
• Alte boli netransmisibile
  • retinopatie de prematuritate
  • aniridia
  • uveita cronică
  • disinsertion retiniene
  • posttraumatic
• Substanțe toxice administrate în mod regulat
  • corticosteroizi
  • haloperidol
  • myotic
  • triparanol

clasificare

Cataracta poate fi parțială sau totală, acută sau cronică, rigide sau moi. Tipuri de cataracta: nucleare, cortical, matur, supracopți. Cataracta sunt de asemenea clasificate în funcție de locație, de exemplu, cataracta posterioară (utilizarea de steroizi clasic induse) si cataracta anterioara (cataracta vârstă de obicei).

Următoarele sunt tipurile de cataractă. Clasificarea nu este completă, aceasta poate fi alocate alte tipuri de cataracta.

• Clasificarea în funcție de etiologie (cauza a) cataractei
  • cataractă legate de vârstă
    • prusic cataractă corticală
      • Imature cataracta senila: lentile parțial opac, incetosarea vederii
      • Mature cataracta senila: cristalinului este complet opac
      • cataracta senila răscoapte, o crustă lichidă cataractă Morganieva
    • cataractă nucleară senilă
      • cataractă maro
      • cataracta negru
      • cataracta Red
  • cataracta congenitale
    • cataracta sutura
    • Lamelare (stratificate) cataracta
    • cataracta Zonulyarnaya
    • cataracta completa
  • aftercataract
    • Cataractei induse de medicamente (de exemplu, corticosteroizi)
  • cataractă traumatică
    • Cataracta din cauza blunt trauma (cu coajă intacte)
    • Cataracta datorită traumatism penetrant (ruperea membranelor și scurgerea substanței cristalinului; necesită operație urgentă pentru extragerea cristalinului și substanța scurgeri, pentru a evita deteriorarea în continuare)
• În clasificarea cataractei și tipul de cataracta poate fi utilizat sistemul de clasificare phacoscotasmus III. În acest sistem, cataractă este clasificată în funcție de tipul, cataracta nucleara, cataractă corticală, posterior cataractă. cataractă Următoarea este clasificată în funcție de gradul de severitate pe o scara de la 1 la 5. Studiile au arătat că sistemul locs III este un foarte reproductibile.
• Clasificarea prin opacități locație în obiectiv (deși morfologie mixtă destul de comune, de exemplu, posterioare subcapsulare cataracta schimbare nucleară)
  • cataractă corticală Anterioare
  • cataractă polară Anterioare
  • cataractă subcapsulară Anterioare.
  • cataracta nucleare (afecteaza nucleul cristalinului) - clasificarea se corelează cu duritatea și dificultatea de îndepărtare chirurgicală
    • 1: cataracta Gray
    • 2: cataracta galbene
    • 3 cataracta Amber
    • 4: maro / negru cataractă (Notă: tradusă în unele limbi, cum ar fi hindi, „cataractă neagră“ se referă la glaucom, nu culoarea nucleului cristalinului)
  • Posterior cataractă corticală
  • cataractă spate polar (risc mare de complicații - ruptura capsulei posterioare în timpul intervenției chirurgicale)
  • Posterior cataracte subcapsulare (tipic clinic)
  • cataractă secundară: opacifierea capsulei posterioare după operația de cataractă extracapsular de succes (de obicei, în decurs de trei luni la doi ani), cu sau fără implantarea unui IOL. Pentru a restaura claritatea optică necesară YAG capsulotomie cu laser.

Prevenirea cataractei

metode de prevenire a dovedit științific cataractă nu există. Purtarea ochelari de soare poate încetini dezvoltarea de cataracta. aport regulat de antioxidanți (cum ar fi vitaminele A, C și E), se propune de asemenea, cu toate că utilizarea lor nu a fost detectată într-un beneficiu semnificativ aditivi.

Desi statine sunt mai bine cunoscute pentru capacitatea lor de a reduce grasimea. Ei cred că ei posedă de asemenea proprietăți antioxidante. Stresul oxidativ poate fi o cauză a dezvoltării cataractei nucleare, una dintre cele mai comune cataracta legate de vârstă. Pentru a explora relatia dintre cataracta nucleara si utilizarea statina, 1299 pacienți cu risc crescut de a dezvolta cataracta nucleara au fost investigate. Rezultatele studiului sugereaza ca utilizarea statine reduce riscul de cataracta nucleare.

tratamentul cataractei

În 1960 Svyatoslav Fyodorov a făcut prima operație la înlocuirea cristalinului a lentilei intraoculare, făcând astfel cataracta tratabile si inaugureaza metodele moderne de tratare a acesteia.

Tratamentul cataractei fără o intervenție chirurgicală

Ca urmare a tratamentului local al cataractei (picături pentru ochi) antioxidant N-acetylcarnosine în unele clinici au prezentat o ameliorare a transparenței cristalinului. După medicamentul testat asupra utilizării animalelor N-acetylcarnosine a fost propus pentru tratarea bolilor oculare cu componentele stresului oxidativ în patogeneza acestora, cum ar fi cataracta senilă și vârstă, primar glaucom cu unghi deschis. degenerare a retinei, boala corneei, inflamația ochiului, și alte boli sistemice.

Pe termen lung (în medie, mai mult de cinci ani) observații au arătat că utilizarea sistematică a sodiului azapentatsena Polysulphonates (kvinaks) incetineste progresia bolii.

Tratamentul cataractei prin intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru a înlocui obiectivul poate fi făcută în orice stadiu de dezvoltare a cataractei. Nu mai este nevoie să aștepte până când cataracta ajunge la maturitate înainte de a înlocui obiectivul. Cu toate acestea, deoarece orice intervenție chirurgicală implică un risc, are sens pentru a monitoriza modificari ale vederii la chirurgia cataractei. Riscul de inflamare a ochilor, ca urmare a funcționării este una dintr-o mie.

Metoda cea mai eficientă și mai comună este considerat cataractă incizie (capsulotomie) lentile întunecat și îndepărtarea acesteia prin intervenție chirurgicală. Pentru două tipuri de operații de îndepărtare a cataractei se aplică: extracția cataractei extracapsulară și extracție intracapsulare.

In extracția cataractei extracapsulară face îndepărtarea nucleului cristalinului și masele lentile păstrarea capsulei cristalinului. Uneori, acest lucru pentru a rupe înainte de îndepărtarea facoemulsionare lentile, unda de înaltă frecvență utilizate. extracția intracapsulară implică eliminarea și cristalinului și capsulelor, dar în practică modernă este rar folosit. Pentru oricare dintre aceste metode, obiectivul este îndepărtat și înlocuit cu un implant plastic - o lentilă intraoculară, care servește ca o constantă.

Chirurgia cataractei este realizată folosind anestezie locală și în aceeași zi, pacientul poate merge acasă. Înainte de începutul secolului XXI au fost lentile intraoculare monofocale, astăzi, noile tehnologii fac posibilă implantarea unui lentile multifocale pentru a crea un mediu vizual în care pacienții sunt mai puțin dependente de ochelari. Astfel de lentile multifocale mecanic flexibil și poate fi controlată cu mușchii ochilor, astfel încât să aibă loc înainte de a cristalinului natural.

După cataractă complicații chirurgicale sunt posibile. cum ar fi endoftalmita, opacifierea capsular posterior și dezlipire de retină.

ultrasunete de înaltă frecvență este, de asemenea, utilizat în tratamentul chirurgical al cataractei.

epidemiologie

Odată cu îmbătrânirea populației este în creștere și numărul de pacienți cataractă. Cataracta - una dintre cauzele de vizibilitate redusă în ambele țări dezvoltate și în curs de dezvoltare. Chiar și în cazul în care sunt disponibile servicii chirurgicale, cataracta ramane principala cauza de deficiente de vedere, ca urmare a unei cozi lungi de așteptare pentru o operație sau probleme cum ar fi costul, lipsa de informații, probleme de transport.

În Statele Unite, modificări legate de vârstă ale cristalinului observate la 42% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 52-64 ani, 60% cu vârsta cuprinsă între 65-74 și 91% în vârstă de 75-85 ani.

Informații despre cataracta istorice

Primele informații despre cataracta si tratamentul acesteia, în Roma antică se regăsesc în tratatul «De medicinala» Aulus Korneliya Tselsa, un medic roman si filosof al secolului 29 AD. Romanii au fost pionierii în domeniul sănătății, în special în domeniul îngrijirii ochilor.

Alte mențiuni de cataractă pot fi găsite în literatura medicală în sanscrită. Descrierea primei operații chirurgicale de cataractă acolo, în scrierile medicului indian Sushruta.

Musulman medic -oftalmolog Ammar Ibn Ali în cartea sa „Alegerea bolilor de ochi“ (la aproximativ 1000 d.Hr.) a scris despre inventarea seringii și a testa metoda lor de extracție a cataractei.

Cataracta Cuvântul este derivat din cataractă latină și înseamnă „cascadă“, care, la rândul său, din καταράκτης greacă (kataraktēs) sau καταρράκτης (katarrhaktēs), „declin rapid“, prin καταράσσω (katarassō), ceea ce înseamnă „a distruge“ (de la kata -, "în jos"; arassein "a lovit, distruge") .. Ca sub formă de spumă albă jet de apă drop-down, asa ca am folosit această metaforă pentru a descrie cataracta mature - opacifierea ochiului. Cuvântul latin cataractă a avut o alternativă care înseamnă „Portcullis“ (grila) și, eventual, cuvântul a intrat în limba engleză din franceză, cu o valoare de „boala de ochi“ (începutul secolului al 15-lea), noțiunea de „obstrucție“. vindecători Persan menționate pe termen nazul-i-ah sau „picătură de apă“ - în unele surse de apa întunecată - si considerata o cauza de orbire insultă umane în ochi.

cercetare

Sunt pozitive, deși insuficiente, studiază aplicarea luteina și zeaxantina în tratamentul cataractei.

Aflați mai multe despre cataracta:

Tratamentul cataractei si chirurgie pentru a elimina