Cardioversie - stimularea artificială a inimii - Biblioteca Medicală
(. + Gk Kardia inima stimulatio de la lat iniția stimulare, să încurajeze ..) Kardiostimulyatsiya - o metodă de tratament a ritmului cardiac, folosind impulsuri electrice și o frecvență predeterminată forțe care acționează asupra miocardului și cauza contracției ventriculare. Utilizați dispozitive speciale - stimulatoare cardiace (EKS), constând dintr-un circuit electronic care generează impulsuri electrice, electrozii și sursa de alimentare. În funcție de scopul distincției extracorporal EX (pentru K. temporară) și EX intracorporeală - (. Figura) implantabil dispozitiv autonom în corpul pacientului. Ca sursă de energie într-un stimulator cardiac implantabil folosit mercur-zinc, litiu sau surse de radionuclide pentru a asigura funcționarea continuă a pacemaker timp de câțiva ani.
cardiostimulare poate fi utilizat pentru mai frecvente și decelerare a ritmului cardiac. Principalele indicații pentru quickens K. sunt complete, incomplete și intermitente forme de bloc atrioventricular (. Vezi blocul cardiac), însoțite de crize de aritmie Morgagni - Adams - Stokes (vezi Morgagni - sindromul Stokes - Adams.); toate celelalte forme de bloc atrioventricular nivelul II-III apar cu tulburările hemodinamice determinate de bradicardie și nu pot fi supuse la tratamentul medicamentos. Quickens K. De asemenea, utilizate pentru tulburările de ritm care rezultă din supradoză de glicozide cardiace, în blocada transversală complică infarctul miocardic acut. Încetinește K. utilizate mult mai puțin frecvent, în principal pentru tratamentul anumitor forme de tahicardie paroxistică.
Electrozii, care conduc impulsuri electrice, pot fi implantate în miocardul (stimulare miocardic) sau endocardului ventriculară (stimulare endocardial). Pentru electrozii de stimulare a miocardului fixate la miocard după deschiderea toracotomie și pericard. Stimularea endocardial mai puțin traumatice și, prin urmare, cea mai raspandita prin electrozii purtate de stimulatorul cardiac implantat, de obicei, sub mușchiul pectoral.
În funcție de pulsurile de sincronizare ECS și faze diferite ale ciclului cardiac separat stimularea asincronă, stimularea undei R și stimulare sincron „la cerere“, sau așa-numita stimulare DEMANDA. puls stimularea asincronă asigură livrarea, provocând contracții ventriculare independent de impulsuri generate în nodul sinusal al inimii pacientului. De regulă, această metodă este utilizată pentru blocul AV complet. Când undei P sincron ritmul pulsului atriumului prin electrod pătrunde stimulent, amplificat și după o anumită perioadă de timp, în celălalt electrod este transmis la ventricul, adică, jucat de conducere atrioventriculară artificială. Stimulatoare cardiace care funcționează „la cerere“ sunt incluse numai în cazul în care frecvența naturală a contracțiilor este insuficientă, și opriți atunci când frecvența corespunzătoare a ratei naturale.
În timpul funcționării normale a pacemaker în stimulatorul puls ECG fixat într-un accident vascular cerebral vertical urmat le-a cauzat QRS complexe. Acronime atrial astfel asincron cu ritm ventricular artificial.
Pacienții sunt supuse observației dispensarul: în timpul primului an după operație, se efectuează o dată la 4 luni. al doilea an - o dată la fiecare 2 luni. în viitor - pe o bază lunară. Monitorizarea pacienților cu pacemaker includ determinarea stării de alimentare cu energie și prognoză, evaluarea stării circuitului electronic,
precum și administrarea de medicamente care măresc eficacitatea stimulării.
Pacienții cu pacemaker, de obicei, nu fac nici o plângere asociate cu o intervenție chirurgicală. În unele cazuri, aceasta poate provoca disconfort în zona de implantare, care dispar in 2-3 luni. așa cum se formează în jurul capsulei de țesut conjunctiv stimulator cardiac. Pacienții cu stimulator cardiac implantat poate duce o viață normală, pentru a efectua lucrări fizice moderate; nu se recomandă mișcări ascuțite, efectele vibrațiilor. Pentru a evita neînțelegerile care pot apărea în timpul trecerii pacienților printr-un control special de la aeroport, aceștia primesc un certificat de certificare că operațiunea efectuată. Pacienții care au nevoie pentru a instrui procedura de auto-control, care constă în compararea ritmului cardiac și frecvența pulsului stimulatorului cardiac. În acest scop, poate fi orice tranzistor radio, care traduce într-o gamă de undă lungă sau medie, reconstruit de la stația de emisie, și se aplică la locul de implantare a pacemaker. Ieșind cu un radio semnale sonore corespund impulsuri produse de stimulatorul cardiac. Aceste impulsuri sunt numărate și corelate cu numărul de bătăi de inimă, determinat atunci când numărare puls. În mod normal, pentru fiecare semnal audio trebuie să urmeze unda pulsului la arterele periferice. Pentru a verifica funcționarea stimulatorului cardiac, oferind stimularea „la cerere“, trebuie să dezactivați temporar stimulatorul de dispozitiv care interzice P. Pentru a face acest lucru, implantarea locul stimulator cardiac aplicat magnet permanent, după care stimulatorul cardiac începe să lucreze în modul asincron. Variațiile în frecvența pulsului și frecvența pulsului pacemaker nu trebuie să depășească ± 4 în 1 min. Pentru stimularea „la cerere“, caracterizată prin absența impulsurilor la pacing pulsul rata de mai sus ritmul.
Dacă examinarea pacientului sunt diferențe în ritmul cardiac și rata de stimulare (± 4-8 sau mai mult în 1 min) fix
este recomandat pentru a trimite pacientul la un centru specializat stimulator cardiac pentru a determina cauzele acestor diferențe.
Perturbări de modul normal de funcționare a pacemaker-ului se poate datora epuizarea sursei de alimentare, o încălcare a funcției de electrod, creșterea pragului de stimulare proprii restabilirea ritmului sinusal (stimularea asincronă).
aprovizionare Epuizarea grăbire a manifestat semnificativ (mai mult de 8 la 1 min) sau decelerare (mai puțin de 8 în 1 min) Viteza de stimulare în comparație cu aparatul indicat în pașaport. Un pacient cu simptome de epuizare a sursei de alimentare trebuie să fie internat în Centrul de Chirurgie Cardiacă pentru a înlocui stimulatorului cardiac.
funcții de electrod tulburări pot fi legate de fractură ohm, deplasarea acesteia de izolare sau deteriorare Astfel ECG scăderea amplitudinii pulsului înregistrate pacing; atrii și ventricule asincron. Izolația avariată care rezultă în șunt curent este a inimii, care se manifestă printr-o creștere bruscă a amplitudinii pulsului de stimulare, care, cu toate acestea, nu impune ritmul de batai de inima. Caracteristici similare caracterizează și electrod offset, în special introducerea peretelui ventriculului drept. Tratamentul pacienților cu insuficiență a electrodului este efectuat in spital chirurgia cardiaca.
În primele 1-2 luni. după implantarea pacemaker-ului există o creștere treptată a pragului de stimulare, care este apoi stabilizat și nu are nici un efect semnificativ asupra modului de stimulare. Cu toate acestea, dezvoltarea excesivă a țesutului clorhidric fibrozei în jurul electrodului poate crește rapid prag de stimulare, stimularea amplitudinea impulsului ce depășește. În acest caz, inima nu răspunde la impulsuri de stimulare, iar pe stimulentele ECG înregistrate ventricule fără răspuns.
Tratamentul pacienților cu această complicație are ca scop scăderea pragului de stimulare. Pentru aceasta utilizare corticosteroizi reduc inflamația, suplimente de potasiu, simpatomimetice (izadrin). Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos pacientul trebuie internat într-un centru de chirurgie cardiaca pentru a înlocui electrodul și trecerea la stimularea miocardice.
complicație periculoasă este restabilirea ritmului sinusal al pacientului în timpul modului de stimulare asincron. În cazul în care frecvența ritmului sinusal depășește frecvența stimulatorului cardiac, pot să apară datorită concurenței parasystole ritm două surse. Astfel de complicații pot duce la fibrilație ventriculară. Pacientul trebuie să fie admis de urgență la spital chirurgie cardiacă, în cazul în care tratamentul cu scopul de reducere a excitabilitate miocardic, - b este atribuit adrenoblokatory, chinidina, preparate de potasiu. Acesta arată de înlocuire pentru asincronă de tip stimulator cardiac stimulator „DEMANDA“ Când stabil parasystole.
Printre posibilele complicatii asociate cu constanta K. includ pat supurau ECS. Ea se manifesta prin hiperemie, infiltrare, durere în pat. spitalizarea pacientului in centru de chirurgie cardiaca pentru stabilirea unei îndepărtare K. pacemaker temporară și remedierea patului său.
Refs:. Amosov NM și Bendet JA Aspecte terapeutice ale chirurgiei cardiace, Kiev 1983.
Articole pe aceeași temă Kardiostimulyatsiya
- puls de excitație cu impuls (impulsus lat împinge motivația.) - inmultire excitație val, care este o manifestare a unei acțiuni potențial bioelectric. puls antidromică (Gr. anti împotriva dromos + rulează, pui de somn.
- Kardiostimulyatsiya Kardiostimulyatsiya (+ Gk Kardia inima stimulatio de la lat iniția stimulare, să încurajeze ...) - o metodă de tratament a ritmului cardiac, folosind impulsuri electrice și o frecvență predeterminată forțe care acționează asupra miocardului și a provoca contracția ventriculară. Și de a folosi speciale.
- excitație prematură a ventricule ale sindromului inimii
Noutăți despre Kardiostimulyatsiya
- stimularea creierului electrice în reabilitare după un accident vascular cerebral ischemic a aratat oamenii de stiinta de la Centrul pentru tratamentul de accident vascular cerebral Medical School, Universitatea din Oregon, restaurarea parțială a pierdut în funcția motorie accident vascular cerebral ischemic poate fi realizat prin controlul stimularea electrică a regiuni ale creierului ei.
- Tratamentul hardware al pacienților cu insuficiență cardiacă și direcții principale de fibrilatie atriala in tratamentul fibrilatie atriala la pacientii cu insuficienta cardiaca sunt: tratament medical optim, prevenirea deteriorării și viteza de progresie a bolii, pe scara larga terapie utilizarea antikoakulyantoy precum și monitorizarea ritmului cardiac sau ritmul cu
- Tratamentul hardware al pacientilor cu insuficienta cardiaca si fibrilatie atriala corectare a bolilor de inima cu ajutorul cardiostimulare