Carcinomul in situ a colului uterin

Cancerul de col uterin in situ. Tipuri de cancer de col uterin.

Din grupul de cancer de col uterin emit așa-numita formă preinvazive, sau cancer in situ.
Carcinomul in situ (cancer preinvazive, stadiul de zero, cancerul superficial, cancerul de cancer latent initial, cancer potential, tegumentar epiteliom și colab. Intraepiteliale) apare cel mai frecvent la îmbinarea epiteliului scuamos stratificat și prismatic, numită zonă de transformare. În această regiune, crește activitatea mitotică a celulelor epiteliale, iar sensibilitatea la diferiți factori cancerigeni. Vârsta medie a pacienților cu carcinom in situ, comparativ cu vârsta pacienților cu cancer invaziv mai putin de 8-10 ani.

Carcinomul in situ, se dezvoltă adesea multicentric, capturarea ecto- și endocervical. De-a lungul marginii in cancer situ zone prezintă focare cu diferite grade de severitate a modificărilor epiteliului displazice. Lungimea focii displazie și carcinom in situ la diferiți pacienți variază. In prezenta cancerului in situ in displazia endocervical poate fi observată în partea vaginală și invers. În acest sens, este necesară examinarea histologică nu numai a materialului luat din ectocervix, dar răzuire a canalului cervical. In cancerul de col uterin in situ canal poate captura numai epiteliul de suprafață sau combinate cu glande leziunii mucozale simultane. In cazuri mai rare, leziunile de cancer detectate doar în glandele.
Distinge între carcinomul scuamos și rezervnogenny in situ. Literatura de specialitate descrie, de asemenea, unele cazuri de cancer glandular in situ.

carcinom cu celule scuamoase in situ, în exponatul principal în porțiunea vaginală a colului uterin, este o sursă de epiteliu scuamos stratificat. În acest caz, vertical anizomorfnost frântă stratificat epiteliul scuamos, dar gradul de afectare variază. În unele cazuri, există o tendință de a keratinizarea celulelor individuale sau grupuri de celule. Prin urmare, face o încercare de a identifica un carcinom cu celule scuamoase in situ, cu o tendință de cheratinizare, neorogovevayuschy și variante slab diferențiate. Cu toate acestea, indiferent de forma de realizare a cancerului in situ caracterizata prin polimorfismul atipii celulare și nucleare pronunțat și apariția celulelor mitotic divid la diferite niveluri ale rezervorului, un număr considerabil de mitoze anormale.

carcinom Rezervnogenny in situ. sursa care este un epiteliu prismatic celulă de rezervă se dezvoltă în endocervix și ectocervix endocervicosis focarele. Conform structurii, nu este uniformă. Adesea, un astfel de carcinom in situ nu diferă de forma scuamos, asa cum apare in metaplazirovannom epiteliu scuamos stratificat. Cu toate acestea, ea are particularitatile sale proprii. De multe ori este alcătuită din mici celule fusiforme. acesta din urmă adesea pliat în mănunchiuri pentru a forma bucle, indicând faptul că orientarea celulei încălcare cu privire la membrana bazală. Nucleele celulare au fost alungite, în formă de tijă, hipercromatici. Precum și în forme scuamoase sunt mitozei, inclusiv patologice. Uneori, în citoplasmă celulelor pot fi detectate de mucus.

Adenocarcinomul in situ apare foarte rar, predominant în endocervical, uneori împotriva adenomatoasă de fundal. Aceasta se caracterizează prin apariția uneia sau a unui grup de glande atipice epiteliului prismatic. Acesta din urmă se află în rândul 1, -2, și care formează structura kribroznye multinucleate. celule clare la frontieră, forma lor este rotunjit, alungit. Nucleus mare, hipercromatici, uneori urât. Există celule mitotic divid. În citoplasma unor celule detecta mucus.

Indiferent de forma in membranei bazale cancer in situ este întotdeauna menținută. Țesutul conjunctiv subiacent sarbatoresc lymphohistiocytic infiltrează cu amestec de celule plasmatice și a celulelor mastocite, distrugerea fibrelor de colagen și elastină.

In ultimii ani, diferite grade de displazie și carcinom in situ sunt combinate cu titlul „neoplaziei intraepiteliale cervicale» (CIN). Conform acestui concept, displazie severa si carcinom in situ nu sunt stadii consecutive de tumori maligne ale epiteliului cervical și reprezintă diverse probe histologice ale leziunilor vnutriepitelnalnyh precedente cancer invaziv.

Distinge gradul CIN III de severitate. Celulele Cand CIN I-nediferentiat ocupat 1/3 din grosimea stratului epitelial, ceea ce corespunde cu displazie ușoară; CIN II- se schimbă la 2 captare / stratul epitelial z, care corespunde displaziei moderate; cu CIN III - toate sau substanțial toate stratul epitelial conține celule imature cu fenomene atipii, ceea ce corespunde displazie severa si cancer in situ. Astfel, sub rubrica CIN III au fost combinate și displazie severa si carcinom in situ, ca diagnosticul diferențial transporta între aceste procese este foarte dificil. Cu toate acestea, o astfel de uniune este contestată de mulți, ca tacticile terapeutice în ele este diferit.

Modificări la CIN pot trece întregul ciclu de dezvoltare de la displazie usoara pana la formarea de cancer invaziv focare, dar poate regresa în orice stadiu.

Odată ce un diagnostic de displazie sau cancer in situ pe biopsii de la ectocervix instalat, clinicienii de obicei, efectuat de diagnostic răzuire canalul cervical, astfel încât să se excludă leziunii tumorale. Histologic raclare prezintă adesea turnare straturi ale epiteliului modificate fără țesut atipică care stau la baza, ceea ce face dificil de diagnosticat. In astfel de cazuri, de multe ori se limitează la o descriere formală a formațiunii, deși straturi atipice respingere caracteristice displazie severa si in cancerul in situ. Aceasta este cauzată de umflare severă, slăbirea și infiltrarea lymphohistiocytic țesutului subiacent. Straturile atipici au respins, împreună cu membrana bazală, și este limitată. În aceste cazuri, chiar și în absența subiacent țesut conjunctiv diagnosticul histologic carcinom in situ poate fi livrat.