Caracteristicile clinice toracice (pleuro-pulmonară) șoc

șoc toracic - o condiție amenințătoare de viață cauzate de leziuni la nivelul pieptului și cavitatea toracică. Acesta diferă de reflexul este de șoc dureros
că este la fel de influențe atât din cauza reflex de la site-uri de daune anatomice și acțiune mecanică directă asupra organelor piept. Când vă răni deschise gravitatea și profunzimea de șoc agravată de mobilitate anormală (flotație) organe mediastinale și de respirație paradoxală.

Cele mai frecvente cauze de șoc toracic poate fi penetrantă rană de glonț în piept, și fenestrate fracturi multiple coaste, piept de compresie. substrat morfologică daune șoc toracic pe lângă leziunile de bază în piept și poate fi ușor de rupt, contuzia miocardică cu hemoragie multipla interstițială, flotație organe mediastinale și kolabirovanie pulmonară cu pierderea de sânge pneumatic sau hemotorax masiv. Ca urmare a modificărilor brute în cavitatea toracică, a încălcat funcțiile de respirație și de circulație, care, la rândul său, are un efect negativ asupra activității de reglementare a sistemului nervos și endocrin asupra proceselor metabolice.

In ciuda acestui fapt complexitate a patogenezei, toracice clinice (pleuro pulmonară) este șoc foarte tipic și suficient descrisă în detaliu în
NN Burdenko (1938), M. G. Shraybera (1938), A. V. Gulyaeva (1941), G. F. Langa (1945), V. A. Negovskogo (1953), V. I. Popova (1955), A. A. Vishnevskogo (1958), R. I. Petrov (1961) și altele.

Cu acest tip de piele șoc traumatic, de obicei, brusc palid, exprimat akrozianoz. Respirație superficială, frecvent, uneori aritmică. Dacă subcutanate și emfizem intra-muscular nu interferează, auscultație este celebrată în toate părțile RALES mixte umede. Atunci când aceste razvivshemsya raluri edem pulmonar ar putea fi auzit în regiune, devine respirație zgomotoasă, sufocare. Astfel de pacienți din cauza „lipsa“ de aer se comporta foarte agitat graba în jurul căutarea pentru o poziție confortabilă și cum să prindă gura în aer liber. Genesis „explozie umed, plămân umed“ este extrem de complexă și este legată de stagnare în procesul de circulație și microangiopatia pulmonară, exprimată în vasodilatației atopic, creșterea permeabilității membranei lor, extravazarea îmbunătățită a porțiunii lichide a sângelui și a spațiilor perivasculare și dezvoltarea tisulară sinteza mikrotrombozov descrescătoare surfactant, etc. (E. A. Asratyan 1945; AN Gordienko 1961;. E. A. Vagner, V. M. Tavrovsky 1977, et al) ...

Trebuie remarcat faptul că nu toate aceste mecanisme sunt la fel de pronunțate în toate afectate. În unele cazuri, se pot prevala componentele durere în celălalt - o creștere a presiunii intratoracice, în al treilea - trauma imediată a plămânilor, a inimii, vaselor mari, în a patra - .. aglomerație, etc. Mai mult decât atât, aceste componente patogene sunt nu numai investighează manifestările de dezvoltare șoc, dar ei înșiși acționează ca factori cauzali ai dezvoltării sale și adâncirea (V. I. Popov, 1953, AN Gordienko, 1956, AN Berkutov, 1960;. I. R. Petrov, 1962, și altele).

În stare de șoc toracic, spre deosebire de reflektornobolevogo inițial după un prejudiciu, tensiunii arteriale poate fi normal sau chiar crescut.

Particularitatea acestui șoc este labilitate extremă a parametrilor hemodinamici, cu o amplitudine de oscilație destul de largă. Și hipotensiune arterială severă și persistentă ofensator indică, de obicei, un curs mai sever pe termen clinice si de prognostic al bolii. presiune Venoase este, în general depășită. ECG-ul determina axa electrică de compensare a inimii, tulburări ale metabolismului miocardic și tulburări funcționale.

Conștiința pacienților cu șoc toracice adesea menținute, dar ele sunt o lungă perioadă de timp să rămână puțin de contact din cauza comportamentului extrem de supărătoare și frica de sufocare.

starea generală de greutate, neliniște și emfizem subcutanat adesea extinse limita foarte mult capacitatea de studiu, dar cu toate acestea simptomele descrise mai sus fac posibilă estimarea în mod credibil gravitatea victimelor și să vină la anumite decizii organizatorice și tactice.