Caracteristici ale structurii histologice a placentei în travaliu prematur
copie
2 1. villus de prelevare a probelor de maturare accelerată are loc, de obicei, pe baza dezvoltării în mod normal, placenta în ultimele 8 până la 10 săptămâni de sarcină. Observate în timpul sarcinii toxicoza tarziu, avort spontan obișnuită, lung amenințat avort, pielonefrita cronica si altele. 2. maturarea disociate se caracterizează prin vili de diferite mărimi și diferite grade de vascularizare maturitate, care pot fi combinate cu villuzitom fetale și cronice CDF. 3. maturarea intarziata a placentei poate fi cazul izosensibilizatsii Rh-factor in unele forme de diabet și boli infecțioase (sifilis, toxoplasmoza). Pentru tulburări circulatorii includ infarct miocardic, tromboza, înroșirea feței, scăderi în vascularizarea vilozităților. Printre modificări distrofice involutive crește numărul de fibrinoidă calcificare izolate, distrofice, fibroza stromei vilos. În mod normal, fibrinoidă intervillous depozitate în spațiu și în cursul normal al sarcinii, placenta reflectând procesul de îmbătrânire, dar nu depășește 10% din suprafața placentei. Creșterea depozitelor de fibrinoidului reflectă modul în care starea de protecție imunologice vilozităților coriale și încălcările frecvente de protecție a acestora. Astfel de modificări în caracteristica placenta CFPI preeclampsie, amenințare pe termen lung a avortului. imaturitate patologica a placentei (prevalenta versiune a vilozităților fetale, varianta horangioz disociat de dezvoltare, obliterantă angiopatie) apare la inceputul sarcinii preeclampsie, diabet, incompatibilitate de sânge isoserological. De multe ori duce la deces fetale antenatale, malnutriției fetale, avort spontan, dar vascularizarea suficientă a vilozităților poate dezvolta sarcina la termen. Conform OMS infecție intrauterină este cauza de deces la 22% dintre copii: 20% din embrioni si fetusi mor in utero sau nascut cu malformatii. infecție intrauterină cauzate de diferite virusuri, mycoplasma, bacterii, fungi și protozoare. Agenții infecțioși pentru a intra în corpul fătului în diferite moduri, drumul principal este ascendentă, dar sunt, de asemenea, posibil și hematogenå transplacentar. Material și metode Studiul istoriile 152 si biopsie carduri care au fost împărțite în 4 grupe, în funcție de vârsta gestațională: 1) travaliu prematur, la termen de gestație de la 22 la 27 de săptămâni (39 de istorii și carte de biopsie) 2
3 2) travaliul prematur la termen de gestație de la 28 și 33 de săptămâni (39 de istorii și carte de biopsie) 3) travaliu prematur la termen de gestație de la 34 până la 37 săptămâni (cu 38 istorii si carte de biopsie) 4) de livrare pe termen (36 istorii și carduri de biopsie) rezultatele au fost supuse analizei statistice prin calcularea mediei aritmetice valorii (m), media aritmetică eroare medie (m), și o diferență semnificativă între indicatorii (p), pe baza probabilității de încredere criteriul Student-Fisher (T). Rezultate: Cand travaliul prematur in placenta a relevat următoarele modificări: 1. Tulburările vilozități corionice maturării (67,3 +/- 6,4%) 2. Modificări inflamatorii (60 +/- 9%) 3. Modificări distrofice involyutivno- (24,8 +/- 8 %) 4. tulburări circulatorii (16,4 +/- 7%) 5. în funcție de gestație placenta dominat de diverse modificări patologice imaturitate vilozităților coriale (12 +/- 6%) (Tabelul 1): 1. Numărul redus semnificativ de inflamatorii modificări în placenta / - 10,6% (în grupul 1) până la /-14.4% (grupul de control) (T = 5,9) cu 2 de gestație 34 la 37 săptămâni, procentul modificărilor inflamatorii în placentă (/-15.4%) este aproape de procentul de modificări inflamatorii la livrare pe termen lung (28,7 +/- 14,4%) (T = 0,6) 3. a redus semnificativ numărul de modificări distrofice în involyutivno- din placenta / - 15% în grupa 1 și 13 +/- 10,8% în grupul 3 (T = 3.3) 4. cu creșterea vârstei gestaționale muncă prematură proporție semnificativ crescută de maturizare defectuoasa a vilozităților coriale (a / - 15,9% în grupa 1 și 79 + / - 13% în al treilea grup (T = 3.9)), proporția de maturizare defectuoasa a vilozităților coriale în grupul recipient de control achitelno de mai jos (/ - 11,4%) - care este mai mare decât cifra corespunzătoare din celelalte grupe (T = 2) 3 (12,4% /) (T = 5,6) 5. imaturitate patologic chorionic vilozități cel mai frecvent întâlnite în gestație de la 22 până la 27 săptămâni
if ($ this-> show_pages_images $ PAGE_NUM doc [ 'images_node_id'])
4 6. Tendința de a crește numărul de perturbări circulatorii în placenta cu creșterea vârstei gestaționale de 7,6 +/- 8,4% în primul grup / - 12,2% în grupul 3. Tabelul 27 Timp de săptămâni săptămâni săptămâni de gestație gestație gestație genuri / / / inflamatorii - modificări f +/- 10,6% 15,8% 15,4% 14,4% Involutory / - 13 +/- - + distrofică /% 10,8% +/- 7,6 modificări circulatorii + 18 / / - +/- 14% schimbare 8,4% 12,4% 12,2% 11,6% Violarea / - 79 + / / - maturării +/- 15,9% 15% 11,4 %% chorionic vilozități patologica / / / - 12,8% imaturitate +/- 8,4 % 12,2% 7,6% placenta Cand travaliu prematur odată cu creșterea vârstei perturbări mai semnificative gestaționale în maturarea structurii chorionic este creșterea incidenței accelerate de maturare vilozități coriale de la 38,5 +/- 15,6% în grupul 1 până la 66 +/- 15,2% în al treilea grup (T = 2,5), în timp ce alți parametri variază ușor (Tabelul 2). 4
5 Tabl.2.Narushenie chorionic timp de maturare vilozități depinde de grupa 1 de sarcină (22-27 săptămâni de gestație) maturare accelerată de 38,5 +/- 7,8; Grupul 2 (28-33 de săptămâni de gestație) 59 +/- 7,8; April 3și grup (34-37 (Săptămânile IMEDIATĂ s naștere) de gestație) 66 + / maturare întârziere +/- 7,7 10 +/- 8 + / / - 4.8; Disociate 7,7 +/- 7,7 13 +/- + / 4.2 /-5.2 maturarea placenta; 4.2 Maturity placentar + 41,1 / / -7 13 + / / - corespunde gestational abruption frecventa varsta in travaliu prematur este de 9,4 +/- 5,4%, ceea ce este semnificativ mai mare decât la nivel de populație la nivel de 0,1% (T = 3,4); în care săptămâni de gestație sa ridicat / - 12,9% (T = 3), travaliului prematur în săptămâni de gestație 5,1 +/- 7% (T = 3) în 2,6 săptămâni de gestație +/- 5% (T = 0,9) La baza patogeneza desprinderea este vaselor multifactoriale angiopatie uterine, în special insuficiența gestaționale arterelor matochnoplatsentarnyh rearanjare, ceea ce duce la o deficiență a fluxului sanguin la spațiul intervillous placenta, putere deteriorează astfel sincitiotrofoblast apar stroma vilozități sclerozei, capilare de reducere care duce la perturbarea mecanisme pentru hemostaza locală și formarea unui hematom retroplatsentarnoy. Studiul histologic al placentei cu detașare prematură travaliu prematur detectată violare maturarea chorionic vilozități (54,5%), modificări distrofice involutive (45,5%), modificări inflamatorii (45,5%), 5
6 tulburări circulatorii (9%); în 2 cazuri (18%) examinarea histologică a placentei nu au prezentat anomalii. Frecvența de sarcini multiple cu nastere prematura este mai mare decât pentru livrare de urgență (2,6%) și este în 1 și 2 ale grupelor 5,13% în al 3-lea gruppe18.4%. Studiu placenta Histologic in travaliu prematur in sarcini multiple in prim plan accelerat de maturare a vilozităților coriale (82%) și involutiv - modificări distrofice în placentă (54,5%), care a fost semnificativ mai mare decât mortalitatea medie corespunzătoare pentru travaliului prematur in sarcini Singleton (T = 2 ). Prematura preeclampsia frecventa muncii / - 6,2% corespunde celui din grupul de control de 16% +/- 12%; Frecventa CFPI travaliului prematur / - 8,2%, ceea ce este semnificativ diferit de nivelul său din grupul de control 22,2% +/- 13%. Modificările identificate în preeclampsie și travaliu prematur CFPI nu diferă semnificativ de indicatorii medii respective. A evidențiat următoarele caracteristici ale structurii histologice a placentei în travaliu prematur: 1. naștere prematură în stadiile incipiente ale sarcinii (saptamani) in placenta este dominat de modificari inflamatorii 2. Atunci cand travaliul prematur in timpul sarcinii tarziu (saptamani) in placenta violării cea mai frecventă de maturizare a vilozități corionice, combinate cu circulatorii și involutive - modificările distrofice 3. frecvența desprinderii travaliului prematur și a populațional mult mai mare pe fondul modificărilor inflamatorii și degenerative involutive in placenta. Bibliografie 1. Glukhovets, BI patologia placentare / BI Glukhovets, NG Glukhovets. SPb. Grail, p. 2. Milovanov AP Patologie Sisteme de placentă mama fat / AP Milovanov. M. Kadyrov, MK [et al.] // Arh.pat T. 53 Milovanov, AP [et al.] // Akusha. și Gene C.