Candidoza sistemului respirator - boli de Dermatologie si Venerologie
Legături candidoza respiratorie ocupă unul dintre locurile de top în problema micoze. Drojdie înfrângerea a tractului respirator superior și a plămânilor ( „bronhomoniliazy“) a observat un contingent semnificativ de persoane - de la sugari și copii mici la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, atitudinea față de problema - diferite. Împreună cu negarea rolului independent al infecțiilor cu Candida la boli respiratorii, uneori, există o abordare prea simplistă pentru diagnosticul leziunilor micotice ale plămânilor și bronhiilor. Deci, pe baza constatărilor individuale de celule ciuperci in sputa sunt diagnosticați cu „lumina candidoza“, și, în același timp, nu sunt recunoscute de alte boli, mai grave (tuberculoza, cancer pulmonar, bronșiectazie, si altele.). Acest lucru implică faptul că pentru a stabili diagnosticul de „candidozei respiratorie“, la evaluarea cerințelor speciale particulare clinice, radiologice, cât și în laborator de date și o serie de condiții suplimentare trebuie să fie prezentate. O serie de observații sugerează că diagnosticul candidozei este aproape de lumina rareori puse în timp util și suficiente. Din păcate, clinica tulburări respiratorii micotice are încă o descriere completă și clară. Acest lucru se datorează faptului că infecția cu drojdie este rareori cauza principala a bolilor pulmonare. In cele mai multe cazuri, acest lucru se produce micoze secundare și complică pneumonia banale, tuberculoza, procesele supurative, bronșiectazii, tumori (de exemplu, candidoza proliferarea pseudomycelium observate în tumorile provenite din peretele bronsic). Apariția candidozei sistemului respirator facilitează utilizarea prelungită a antibioticelor, corticosteroizi, citostatice, nu numai cu leziuni ale plămânilor, dar și în alte boli (boli de sange, sinuzita; VY observația Nekachalova, 1969). Astfel, procesul fungice pot propaga din membranele mucoase ale gurii, căile respiratorii superioare și hematogene.
Leziunile secundare Candidei la nivelul bronhiilor și plămânii sunt în curs de dezvoltare treptat. După perioada de tratament antibiotic urmat de ameliorare a evoluției clinice a bolii primare (pneumonia bacteriană etc.) deteriorarea Se produce pacientului, activarea procesului inflamator în plămâni. Deci, la terapia cu antibiotice care începe reduce febra si flegma, dar după 7-10 zile de utilizare a antibioticelor antibacteriene apare tuse, expectoratie a crescut, care este adesea însoțită de hemoptizie. Există, de asemenea, rapoarte de complicații micotice în curs de dezvoltare o perioadă pe termen lung - 3-6 luni. după tratamentul cu antibiotice.
Manifestările clinice ale candidozei respiratorii variate, diagnosticul și tratamentul lor adesea dificil, deoarece Nu există caracteristici specifice ale leziunilor micotice, se observă asemănări cu procese bacteriene. Pe baza clinica micologic propuse clasificări și experiența VY Nekachalov și ND Yarobkova (1970) izolat ca urmare forme de leziuni candidoză ale sistemului respirator:
1) Candida tractului respirator superior (faringite, laringite);
2) traheită, traheobronsita;
3) bronșiolita și bronșită;
4) bronhopneumonii (periobronhit), pneumonia lobular;
5) pneumonia lobară;
6) Candidoza pulmonară miliară (ca formă independentă și frecvența de manifestare generalizată candidoză și kandidasepsisa);
7) pneumonia candidozică cronică;
8) fibroză postkandidozny;
9) revărsat pleural;
10) Formele kaverniziruyuschie candidozei și carii secundare kandidainfektsiya tuberculoza;
11) Mikom pulmonare cauzate de Candida fungi (de exemplu tuberculoma);
12) formează leziuni respiratorii alergice (astmatoidny bronșite micotic, astm bronșic micotic). leziuni respiratorii în candidoza sistemică
Ele se pot manifesta ca sindroame combinate (bronhiilor sau pleuropneumonie).
Un loc important este ocupat de metoda de inhalare folosind antifungici. Un bun efect este dat de inhalare cu levorin de sodiu (suspensie levorin-bază în acest scop nu este adecvat - descris complicații severe datorită unei iritații ascuțite în contact cu ea în tractul respirator, în special la copii, pacienți debilitați). Înainte de utilizare, conținutul flaconului (200 000 de unități) diluat în 5-10 ml apă distilată; Procedura se efectuează timp de 15-20 minute, 1-3 p / zi, rata de 7-Yudney; dacă este necesar, se repetă cursul în 5-7 zile. medicamentul este prescris pentru copii pe baza: până la 1 an - 40 000-100 000 UI / zi; 1-3 ani - 100 000-150 000 UI / zi; mai vechi de 3 ani - 150 000-200 000 UI / zi. Când hipersensibilitate, iritație TTP, bronhospasm și alte reacții secundare pot fi adăugate la aerosol (sau utilizarea pre) bronhodilatatoarele (euspiran), anestezice locale (procaina). nitroksolin recomandat tratament general (5-LCM) de 0,4-0,6 g / zi în asociere cu inhalarea de soluții apoase de sare de sodiu a levorin (AB Chernomordik, 1985). Pentru inhalații cu conținut amfotericina B al flaconului (50 mg) a fost diluat în 10 ml de apă pentru preparate injectabile; Procedura se efectuează 1-2 p / d timp de 15-20 min (10-14 zile), doza zilnică - 100 000 UI. Dacă este necesar, se repetă în 7-10 zile. Atunci când se utilizează inhalatoarele de lucru numai la inhalare, doza - 25 mg (5 ml). Efecte secundare. tuse, iritanta, secreții nazale abundente, febră; complicatiile posibile, care sunt tipice pentru administrarea intravenoasă a amfotericinei B (toleranță inhalare este îmbunătățită prin adăugarea la o soluție de 10-15 picături de glicerină; bronhodilatatori numește anterior înclinația spre bronhospasm). Conform mărturiei lui amfotericina B poate fi administrat intrapleural. inhalare recomandată cu violet de gențiană (soluție apoasă 0,1%, 10-15 ml, 10-15 min timp de tratament) hinozol (0,1-0,2% soluție), miconazol (50-100 mg 1-2 p / zile, 10 zile, începând cu soluție diluată 1:10 Ampouled înainte de utilizare soluție izotonică de clorură de sodiu). Posibilitatea de a utiliza o pimafutsin suspensie picăturii - inhalat (3 r / d) sau instalații (1 p / sapt 50 mg concentrație Soluție -. 1 mg / ml).
Venerologie Moscova
Preț: 1200 ruble.
Specializări: Venerologie. Urologie.
Briko Elena Mihaylovna
Prețul de admitere: 1200 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1200 de ruble.