Burns, clasificarea

1. termice: a) cu flacără, b) fluide, c) aburirea

2. chimice: a) acizi, b), b), d) ognesmesi fosfor alcaline

și altele. 3. Radiații

În profunzime - superficiale (1-2 linguri) si adanci (3-4 linguri).

1 lingura. - roșeață, edem piele, vasodilatație

2 linguri. - roșeață, vezicule, bule în lichid

A 3-art. - roșeață, vezicule, pielea necroză parțială - să înmugurească strat

3-b articol. - roșeață, vezicule, necroza pielii peste tot

4 linguri. - necroza pielii și mai adânc situată țesuturi

Pentru a măsura zona de distrugere este utilizat:

1. O metodă Postnikov (film celofan, masă)

2. Metoda de măsurare utilizând (zona de palmier de 1,2% din suprafața corpului) de palmier

3. „Regula de nouari“ Wallace, piept și abdomen - 18%, membrele superioare la 9%, cap și gât de 9%, 1% din perineului, membrele inferioare de 18% din suprafața totală a pielii).

4. Metoda Vilyavina TD (metoda grafică este realizată de către spe-Hoc hartă condiționată desemnarea culorii adâncimea leziunii).

5. Metoda Dominina VA (folosind o ștampilă de cauciuc cu un B-luetom uman împărțit în segmente, fiecare segment corespunde la 1% din suprafață).

arsuri limitate apar ca un proces local. Cu leziuni semnificative observate la victima Nye grav tulburări comune.

leziune termică a pielii, cauzând lanțul modificărilor patologice-CAL în organism, care apar pentru o lungă perioadă de timp, care implică mai multe și mai noi țesuturi, organe și funcții. Leziunile complexe cauze generale organism Zabo-Levani numita boala arde. Dinamica clinic si morfopatologic anormale protses sa cu boala arde pot fi împărțite în patru perioade:

1. Burn șoc, toxic-infecțios 2. Perioada 3. Epuizarea (cașexie), 4. convalescenta

Se dezvoltă datorită stimulării numărului mare de celule nervoase din zona vasta a leziunii. Leading semne clinice fnziologicheskie arde de șoc - hipovolemie, hemoconcentrație, oligurie, proteinemiya, toxemia, ca o consecință a sângelui și a limfei număr mare ras-degradare produsele ale membranelor celulare și a radicalilor liberi. starea Compoundat pierderea de lichide, scaderea CVP cu o scădere, a fluxului sanguin Chechnev, filtrarea glomerulară. Crește acidoză și hipoxie dezvoltă, tulburări circulatorii generalizate persistente. Epuizarea, funcțiile de adaptare Epuizarea pielii, care acționează ca un regulator al echilibrului apei, pierderea unui volum mare de plasmă este unul dintre motivele pentru care progreseaza-crestere conductive severitatea bolii de arsură. Clinic singularitate-Ness arde șoc -flow impulsuri durere cu leziuni extinse la vatra, plazmopoterya, pierderea de proteine, micronutrienți, modificări degenerative, insuficiență renală. Cele mai persistente semne clinice ale acestui - oligurie sau anurie, scăderea tensiunii arteriale și vărsături.

Simptomele prim-plan ale creierului - rezultatul în intoxicare a SNC. Există, prin urmare, klinikavozbuzhdeniya sau SNC inhibare. Tulburări trofice posibile. Modificări Compoundat ale organelor interne - inima, rinichi, plămâni (pneumonie), se produce distrofia renală. Clinica si efectele locale: înroșirea, exsudație inflamatorii, formarea de trombi în microvascular. Simptomele comune depind de dezvoltarea infecției (febră, metastaze, pneumonie, sepsis, și așa mai departe. D.), Care sunt cele mai frecvente cauze de deces al pacientului, în curs de dezvoltare din șoc.

Această perioadă este determinată de epuizarea-Immunobiology cal forțelor: sistemul nervos central și glandele endocrine. Conform VI Filatov la pacienții cu depleție de purtat pe toți cei care au observat incetarea reparative proceselor-TION în plaga de arsură și are un număr de simptome comune: o scădere a greutății corporale, anemie, hipoproteinemie, dezvoltarea contracturilor, edem, escare, etc. .

1. Primul ajutor în faza prespital. 2. Măsurile terapeutice în timpul transportului. 3. Tratamentul în staționar în departamente specializate

1. Evenimente locale primare din arsuri termice supra-constă în: a) încetarea factorului .B lovire) de răcire a suprafeței afectate (apă, gheață și zăpadă) la durere diminuat .v) închiderea unui pansament, lenjerie de pat.

Notă: a) acizii înfășurată leziune a fost spălată cu apă și soluții de neutralizare (3% - carbonat de sodiu, 5% --ry tensionat Tiosulfat); b) la o leziune alcalii - sunt spălate cu apă și acizi (3% acid acetic, acid citric boric); c) în cazul arsurilor termochimice dăunătoare substanțe clătit cu petrol lampant sau alcool; g) arsuri ognesmesi deteriorate zone nu pot fi spălate cu apă, amestecul a fost îndepărtat cu benzină, alcool.

Evenimente primare sunt frecvente în imobilizarea pieselor deteriorate ale corpului pacientului, administrarea injecțiilor de sare de baut alcaline copioase promedola 1% - 1,0; droperidol 10-20 ml suprastina dimedrola sau 1%, 1,0 kordiamina; pre-nizolona 25-50 ml. Mai mult, este necesar ca în perfuzie / antișoc cu scopul (pentru schema recomandată A. O. Fedorovskim).

Suprafața totală arsă în%

2. Atunci când asistarea arseseră trebuie amintit regula Heads-ing: tratamentul trebuie să înceapă de la site-ul, continuă să transporte și se termină într-un spital. Metoda de alegere a acțiunilor terapeutice în timpul re-contabilã afectate este introducerea de neuroleptice. 3. In tratamentul pacientului este de a continua terapia de perfuzie-transfuzie, este: a) eveniment anti-șoc; b) tratarea toxemiei arsurilor acute și septicopyemia.

Suplimentar efectuat: tratarea în paralel a plăgilor de arsură și arsuri chirurgie preventivă. Principalele criterii pentru volumul terapiei de perfuzie-transfuzie-definition ment sunt presiune cenți tral venos (CVP) și diureza orară (aceasta încă-ence reflectă nivelul fluxului sanguin și a funcției organelor), magnitudinea diurezei în mod normal, doresc să instituie compoziția, 1 ml / kg / h. Când diureza forțând trebuie COC-perma- 1,5-2,0 ml / kg / h).

Fluidul medie / venno este introdus în astfel de cantități:

- Blood - transfuzat cu deficit de eritrocit, adică, în cazul arsurilor profunde care depășesc 20% din suprafața corpului dis- cuplu de 10 ml din zona de ardere 1% ...

- plasma - 0,3 ml 1% ard 1 kg de pacient (de exemplu, masoara 60 kg pacient cu suprafața leziunii de 30% este introdus 540 ml de plasma - 0,3x60x30)

- albumină - rata de 1 g per 20 ml de plasmă

- procaina - 10 ml de soluție de 0,125% per 1 kg greutate corporală a pacientului, dar nu mai mult de 1 litru.

-saluretice sau osmodiuretiki - 20% manitol, la o rată de 1 g de substanță uscată per 1 kg de masă.

- 5-40% glucoză cu insulină

- dextrani și soluții cristaloide (reopoligljukin, gemodez, laktasol și colab., pentru 100 ml de zona de ardere 1%).

Ordinea și rata de administrare a fluidelor este determinat-individualistă dual. De multe ori, arsuri termice de la incendii, sunt, prin combinarea cu arsuri ale ochilor și a tractului respirator. Zack într-adevăr adecvat ochi-dikainom novocaină în mod regulat sau în combinație cu levometsitin la fiecare 10-20 de minute înainte de ameliorarea durerii senzație-TION. Burns a cailor respiratorii însoțite în principal, tulburări Obra Zoom de respirație și fonație, necesită tratamentul spasmului-politica, aminofilină unică administrare de corticosteroizi, aerare oxigen, efectuarea cu două sensuri inhalare blocada vagosympathetic. Dacă este necesar, funcționează ventilatorul și traheostomie.

Cea mai severă complicație considerată șoc arde, pro-fiind prin următoarele caracteristici: insuficiența cardiacă (paloare, cianoză, sudoare rece, tahikar-Dia, hipotensiune arterială ridicată CVP; agitație (în faza de șoc erectile); - tulburarea circulației pulmonare cu di- afectata Haniyeh (respirație superficială, crepitante in plamani, OMS mozhen edem pulmonar); - o sympathotony ascuțită cu circulația sanguină (tahicardie persistentă, oligurie posibil hipertensiune și frisoane) dezvoltă frecvent vasodilatație (diagnosticul este n o hipotensiune bază de lungime TION ciuda terapiei anti șoc, în acest caz necesita terapie hormonala si resuscitare, hematurie macroscopica, oligurie, anurie, aminofilină injecție necesar, Lasix, manitol, gemodeza, laktasola glucoză, soluție Ringer, procaina perirenal BLO-Kady prin Wisniewski, acidoză metabolică (manifestată tip respirator Kussmaul-niem anorexie profundă și frecventă, vărsături, somnolență cu dezvoltarea Thieme-coma). AAR trebuie să utilizeze indicatori, / introduceți hidrogenocarbonat de sodiu 4% din rata de 5 ml per 1 kg greutate corporală, sau trisamin.

În scopul prevenirii și tratamentului arsurilor toxemiei CHECK DYT pansamente minuțioase și frecvente cu pansamente viguroase impregnate necrectomiei timpurie, munizatsiya activă și pasivă im.

Imunizarea activă - introducerea stafilococică subcutanat-anatok la doze de sina 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1.2; 1.5; 1.7; 2,0 ml cu un interval de 3 zile.

Imunizarea pasivă - fac 4-5 injecții gammaglobu-ling 1 fiolă de 1-2 zile. Administrat-as-hand antistafilokokko plasma hiperimun 200 ml de 4-5 ori la intervale de 2-3 zile.

Pentru a spori pacient reactivitate agenti TSB-DYT nespecifice care cresc metabolismul tesutului (pentoxyl, metiluracil). Terapia cu antibiotice este prescris la cel mai înalt nivel al dozei, ținând cont de sensibilitatea microflorei.

În perioada timpurie după inhibitorii proteoliza prejudiciu termic sunt administrați în asociere cu anticoagulante acțiunea directă :. Contrycal 40-60 mii de unități pe zi, heparină și 20 de mii de unități pe zi, timp de 5 zile .. Agenți anabolici -retabolil 5%, 1 ml de 1 la fiecare 7 zile.

Când sepsisul arde neapărat nevoie de transfuzie de sange regulate drepte, cu o largă varietate de medicamente proteice acțiune antibiotică, sulfonamide cu acțiune prelungită, terapia masivă de detoxifiere.

În unele cazuri, puteți aplica allodermoplastiku (din cadavrele rudelor) sau xenogrefele șea. Se aplică și droguri sintetice precum algipor.

Obiectivul principal al intervenției chirurgicale preventive arde în cazul Dan-dimensional este restaurarea pielii, eliminarea gâtului mai rapidă și prevenirea tulburărilor funcționale ale Complicațiile din viespi, tulburări metabolice, infecții ale arsură generalizare.

V poate fi utilizat ca etapele pregătitoare:

1. necrectomiei decompressive, care se efectuează la circ polar arsuri membrelor cu tulburări sanguine și limfoobra-scheniya.

2. necrectomiei primar - excizia tesutului neviabil în primele zile după rănire, până la delimitarea.

3. necrectomiei secundar - se realizează în trepte în timpul re-vâscoasă ca demarcarea țesutului necrozat, adică, la a 2-a săptămână ...

După o pregătire atentă arde răni începe la chirurgie plastică, în cel mai optim timp ki 25-35 zile după un prejudiciu. Ulterior chirurgie plastica In curs sunt la intervale de 7-10 zile până la recuperarea completă a pielii-gazon.