Bronsiectazii - Pulmonologie boala
Bronșiectazii - bronșiectazii, schimbări ireversibile distructive datorate peretelui bronsic. Principalele manifestări ale bronsiectazii - tuse cu spută purulentă, hemoptizie, infecții recurente bronhopulmonar.
Etiologia și patogeneza bronșiectazii
Rolul principal în dezvoltarea bronsiectaziilor aparține infecții bronhopulmonare - bacteriene (Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pfeiffer bacillus, Mycobacterium tuberculosis), virală (adenovirus, virusurile gripei, rujeolei), gribkoopk vym, Mycoplasma. De mare importanță este, de asemenea, o încălcare a clearance-ului (purificare) a arborelui bronsic, ca urmare a obstrucției bronșice sau încălcări ale transportului mucociliar. obstrucție bronșică se observă în aspirația corpurilor străine, tumori ale tractului respirator (papilomatoza laringe, cancer pulmonar bronhogenic), o creștere a ganglionilor limfatici bronhopulmonare (sarcoidoza, tuberculoza, histoplasmoza), și boli cronice obstructive pulmonare (astm bronșic, bronșită cronică). Violarea transportului mucociliar pot fi cauzate de cilia leziune (sindromul cililor immotile, care este un fel de sindrom Kartagener - revers organe aranjament, sinuzita, bronsiectazii) sau modificarea proprietăților secreției bronșice (fibroza chistica, deficienta de ai-antitripsina). Bronsiectazii apar la pacienții imunocompromiși (agamaglobulinemia congenital, deficit Dobândite claselor de imunoglobulină A și G), defecte anatomice congenitale ale arborelui traheobronșic (Tracheabronchomegalia, fistula tracheoesophageal), sânge (anevrism al arterei pulmonare) si vasele (lymphostasis) limfatice. Recurente pneumonie de aspiratie alcoolism cronic, tulburări neurologice, inhalarea de substanțe iritante (oxizi de azot, hidrocarburile, silicați) și trahee și bronhii amiloidoza poate fi cauza bolii.
Expand în principal, de calibru mediu bronhiilor, cel puțin - bronhiilor și bronhiolelor distal. Necrosis urmată de înlocuirea parțială a țesutului fibros sunt expuse la toate straturile bronhiilor. În funcție de gradul de bronsiectaziilor cilindric izolat, varicos și bronșiectazie saccular. bronșiectazii cilindric caracterizat moderată (uneori reversibilă) bronhiile de expansiune fără a conduce la o deformare semnificativă sau perturbarea împărțirea arborelui bronsic. Când varicoasă bronsiectazii (care seamănă cu a bronhograme varice) observat dilatarea moderată a bronhiilor și deformarea și reducerea numărului de diviziuni ale arborelui bronșic. Cea mai gravă formă - bronșiectazii saccular care afectează inițial în principal proximal bronhiilor (central), și conduce ulterior la distrugerea și fibrozei formarea distal „sac“ bronhiilor și puroi-umplut la periferia plămânului. De obicei, bronsiectaziilor se dezvoltă în segmentele bazale posterioare ale lobilor inferiori ai ambii plămâni și lobul mijlociu al plamanului drept. Apariție din bronșiectazie în regiunile superioare ale plămânilor pot tuberculosis sau abces.
Clinica bronșiectazie
Principalele manifestări - tuse constantă cu cantități mari de spută purulentă, hemoptizie, pneumoniile repetate, care sunt de obicei localizate în același segment sau lob pulmonar. Tusea poate fi amplificat în poziția culcat pacientului sau modificarea poziției corpului, din cauza fitil secrețiile în bronhii mari. Uneori (mai ales după un curs de terapie cu antibiotice) devine tuse neproductivă, flegma - mucoasa. În timpul sputa exacerbare, de obicei, două sau trei straturi. Sputa este aditiv comun de sânge, datorită proceselor distructive din bronhiile și distrugerea pereților vasului. Uneori, hemoragie pulmonară a deveni lider de manifestare bolezni.Pri exacerbari frecvente ale bolii observate anorexie, scădere în greutate, oboseală, slăbiciune, anemiya.Harakterny simptom al bronșiectazie - constanta de apel raluri fin umed peste zona afectată a plămânilor. model auscultatorie peste celelalte părți ale plămânilor pot reflecta prezența bronșitelor cronice concomitente: respirație cu expirația prelungit, wheezing uscat. Pe parcursul perioadei de exacerbare a bolii este determinată de sunet percuție exprimat monotonie ușoară în zona de inflamație, de cele mai multe ori - sunet umbra percuție în cutie, în legătură cu dezvoltarea de emfizem. De multe ori, tambur complicații paltsy.K ar trebui să includă bronșită obstructivă cronică și emfizem, care determină progresia insuficienței respiratorii; inima pulmonare; Abcesele cerebrale metastatic; amiloidoza; hemoragie pulmonară.
Diagnosticul și diagnosticul diferențial al bronșiectazii
Bronsiectazii este suspectat la pacienții plangandu de tuse productivă constantă, adesea însoțită de hemoptizie, precum și pneumonie recurentă, care afectează același segment sau lobului. Diagnosticul diferențial include bronșită cronică, tuberculoză și abcese la legkogo.Rentgenologicheski bronșiectazii în funcție de cantitatea și natura leziunilor pot fi identificate în țesutul pulmonar nemodificat, amplificarea și (sau) o deformare pulmonară interstițială model chisturi cu diametru de 1-2 cm, de multe ori la niveluri de lichid. In ultimii ani, diagnosticul de bronsiectaziilor este utilizat pe scară largă de calculator tomografiya.Nalichie bronșiectazie confirmat la bronhografii, ceea ce le permite să determine prevalența, dimensiunea și forma. Bronhografii trebuie efectuate la pacienții cu radiografiile nemodificate (fără exacerbarea bolii), precum si cu bronșiectazii local pentru a aborda problema vmeshatelstve.Bronhoskopiya operaționale pot fi utile pentru a determina cauza bronhoobstructiv, prezența defectelor anatomice, localizarea surselor de sângerare sau studiu străină funcției tel.Pri semne externe respirație spectacol de obstrucție bronșică, și în proces avansat - scăderea ZHEL.V în sânge în timpul exacerbări ale bolii pot fi observate să fie dat leucocitoza schimbare de leucocite din stânga, VSH crescut, valoarea anemiya.Bolshoe hipocrome pentru diagnostic si determinarea unei sputa strategii de tratament, în special frotiuri sale de cultură și de colorare pentru detectarea agentului patogen. nyaemyh pneumoniile). Terapia cu medicamente antibacteriene este recomandată la începutul oricărei infecții ale tractului respirator superior virală (fără a aștepta exacerbarea infecției bronhopulmonar), precum și elementul anual zimoy.Vazhnym de tratament este de a îmbunătăți drenarea bronhiilor - exerciții de respirație, effleurage piept, luând mucolitice, drenaj pozitional. Bronhoscopia este prezentată numai pentru îndepărtarea corpului străin sau elimina sângerarea și nu trebuie folosite în scopuri terapeutice pentru a elimina secrețiile sau intervenția antibiotikov.Hirurgicheskie administrarea endobronhial posibile în prezența bronsiectaziilor locale și pentru oprirea dieta completa krovotecheniya.Neobhodimy bogata in proteine si vitamine suficiente de baut .Profilaktika bronșiectazie - în timp util un tratament adecvat al infecțiilor bronhopulmonare, eliminarea factorilor predispozanți la dezvoltarea bronsiectazii.
Pulmonologists la Moscova
Preț: 1500 ruble. 1350 ruble.
Specialități: Alergologie, Pulmonologie.
Tsarevskiy Kirill Lvovich
Prețul de admitere: 15001350 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 150 de ruble.
Preț: 1400 ruble.
Specialități: Cardiologie, Medicina Interna, pulmonologie.