Bolile cardiovasculare la vârstnici
Cauzele hipertensiunii arteriale nu sunt complet clare. De mare importanță este abuzul de sare - persoane predispuse alimente dosalivat in mod semnificativ mai susceptibile de a suferi de hipertensiune. Cu toate acestea, unii oameni nu sunt sensibile la stres sare. Hipertensiune arterială contribuie la un stil de viață sedentar, lipsa de exercițiu, o stare constantă de emoții puternice (mai ales - suprimarea emoțiilor interne, lipsa de descărcare de gestiune, o schimbare de peisaj și activitate).
tensiune arterială normală - până la 140 \ 90 mmHg Presiunea este supusă fluctuațiilor asociate cu activitatea fizica, emotie, sentimente. Prin urmare, tensiunea arterială se măsoară în dimineața, sau în culcat în pat sau stând la o masă lângă pacient. Înainte de a lua o măsurătoare este necesar pentru a da persoanei să se calmeze cel puțin timp de 10 minute. Măsurarea tensiunii arteriale este nevoie de două ori cu un interval între măsurători la 10 minute. Numai atunci putem fi siguri că presiunea este măsurată corect.
În cazul în care diagnosticul de hipertensiune nu a fost instalat anterior, atunci trebuie să efectueze măsurători ale tensiunii arteriale în termen de 3 zile. În cazul în care cele mai multe măsurători, aceasta va depăși norma, atunci putem vorbi despre hipertensiune. Despre hipertensiune și spune că, dacă un om a avut o criză hipertensivă - creșterea tensiunii arteriale, însoțită de dureri de cap, tremurături în organism, durere în inimă, amețeli, greață, etc. O persoană poate fi obișnuiți cu tensiunea arterială ridicată. Uneori, pacienții trebuie să se întâlnească cu simt bine la o presiune de 190- 200 \ 100-120 mmHg Chiar a apărut pe termen - presiunea de lucru. Astfel de pacienți se simt mai rau cu o presiune în scădere, performanța optimă a acestora la nivelul său superior. Cu toate acestea, este dovedit în studii speciale, efectuate cu atenție, riscul de deces de evenimente vasculare - infarct miocardic, accident vascular cerebral la acești pacienți este de multe ori mai mare decât la persoanele cu tensiune arteriala normala, au insuficienta cardiaca se dezvolta mai repede și mai des.
Persoanele în vârstă pot adesea identifica așa-numita „hipertensiune sclerotic.“ Tensiunea arterială este forța susținută de contracția inimii (sistola), ejectarea de sange in aorta (presiunea sistolică superioară). În acest moment, aorta se extinde. Cand inima se relaxeaza (diastola), se închide supapa în aorta si aorta incepe sa se contracte, menținându-se astfel presiunea diastolice (inferior). Mai mult decât atât, aorta scade nu numai datorită flexibilității sale, dar, de asemenea, cu ajutorul mușchilor situate în peretele său; val de reduceri este mutat arterelor mici, care formează sânge suplimentar mover - inima periferică. În cazul în care aorta si arterele sunt grav afectate de ateroscleroza, își pierd elasticitatea lor - capacitatea de a se intinda in timpul alimentarii cu sange sistola si a reduce menținând în același timp o presiune în timpul diastolei. Într-un astfel de caz, măsurarea presiunii este înregistrată este răspândit foarte mare între presiunea sistolică și diastolică, de exemplu 200 \ 70 mmHg
La un moment dat, se credea că o astfel de situație este un caracter adaptiv - pierdere „balon“ ( „reverse“) funcția aortic este compensată de o creștere a tensiunii arteriale sistolice, în scopul de a menține volumul de sânge care curge prin țesut. Cu toate acestea, numeroase studii au arătat că presiunea sistolică este mare este periculoasă din punct de vedere al accidentului vascular cerebral și infarct miocardic, contribuie la apariția și progresia insuficienței cardiace. Prin urmare, trebuie să se străduiască să-l reducă. În același timp, în tratamentul presiunii diastolice hipertensiunii arteriale sclerotic rareori redusă.
Tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie să fie constantă. Este imposibil de a trata tensiunea arterială ridicată din timp în timp, în cazul în care presiunea crește. Element obligatoriu al tratamentului trebuie să fie pentru a reduce consumul de sare la 2-3 grame pe zi. Adesea folosit orez Compot dieta atunci când pacientul mănâncă în timpul zilei numai Pilaf cu fructe uscate.
Formulările administrate într-o doză care asigură scăderea tensiunii arteriale la valori normale. Presiunea se măsoară pe o bază de zi cu zi, este recomandabil să se țină un jurnal de presiune. Recent câștigă monitorizarea zilnică la sol a presiunii, cu această metodă se măsoară fluctuațiile zilnice ale presiunii și pot alege, timpul antihipertensiv individualizat (reducerea presiunii) mai adecvată a medicamentelor.
După atingerea fermitatea numerelor normale a tensiunii arteriale poate fi prudent pentru a reduce doza de medicament, în mod constant, presiunea de monitorizare de zi cu zi. Se anulează medicamente antihipertensive nu este recomandabil.
Angina - foarte clar definite sindrom clinic: dureri în piept, de obicei la compresiune, presare caracter, în mod clar legat de sarcina de ieșire sau la frig prelungi nu mai mult de 10-15 de minute, iar la primirea nitroglicerină - aproximativ 5 minute. acestea dau dureri (radiante) în brațul stâng, umărul rar, doar o treime dintre pacienți. Durerea apare din cauza ofertei insuficiente de oxigen pentru mușchiul cardiac cu creșterea cererii pentru ea. În timpul antrenamentului inima bate mai repede, astfel încât este necesar să se mărească și mai mult volumul care curge la el pe coronare (inima) artere care transporta oxigen din sange. În cazul în care aceste artere sunt ingustate din cauza aterosclerozei (placa proeminente în lumenul vasului), creșterea rezervelor de fluxul de sange sunt rapid epuizate, iar mușchiul inimii într-o stare de deficit de oxigen. „Hungry“ celulele musculare emit factorii care duc la schimbari in fluxul de sange - incepe lipirea celulelor sanguine, formarea unui cheag de sânge. În acest moment, există durere.
Este necesar să se reducă sarcina în acest moment, ca inima calmeaza, cererea de oxigen este redusă și restaurat fluxul sanguin normal. În același timp, dispare și durere. În mod normal, este nevoie de 5-15 minute. În cazul în care ia nitroglicerina sub limba sau în spray nitroglicerina gura stropească, celulele sanguine pentru a lipi împreună nu mai, fluxul de sange in arterele coronare pentru a îmbunătăți mai repede, iar durerea va dura timp de 2-5 minute. Aceasta este imaginea unui angina tipic.
De obicei, o persoană care știe că este durere la ce sarcină volum - câți pași poate dura și la ce viteză, câți pași el se poate ridica fără durere. De multe ori durerea apar în momentul ieșirii de la o premisă cald pe stradă, sau atunci când bea o băutură rece.
Dar, uneori, atunci când placa aterosclerotică crește, se destramă, sau în jurul valorii de inflamație, angina se poate schimba în mod dramatic caracterul tău: a micșora distanța care poate fi făcută fără durere, să nu mai funcționeze înainte de eficiente nitroglicerina sau trebuie să-l aplice 2-3 pastile pentru a opri durerea. Cel mai periculos, atunci când durerile încep să apară în timpul nopții. În acest caz, vorbim de angină instabilă, ceea ce înseamnă că starea predinfarktnoe.
Trebuie amintit că durerea în inimă sunt de origine diferite și nu este întotdeauna asociată cu angina. De multe ori în durere mai în vârstă din partea stângă a sternului sunt constante, dureri în natură sunt, agravate de anumite mișcări. Când sondare cursul coastelor sau ale coloanei vertebrale pot fi identificate puncte de licitație. Aceasta este - o boală inflamatorie a mușchilor și a nervilor - intercostală nevralgii, miozită. Uneori, acestea sunt agravate pe fondul răcelilor. Se tratează o astfel de durere medicamente anti-inflamatorii - cum ar fi diclofenac, ibuprofen.
Uneori, durerea în piept să apară după un prânz consistent sau cina, de multe ori - după poevshy sa dus la culcare. Pe de o parte, aceste dureri pot fi din cauza balonare (sindromul Remgelta) și tensiune diafragme asociate. Mai vechi diafragmatică hernie mai puțin frecvente - extins gaura prin care esofag, și într-o poziție orizontală, o parte din stomac se mută în cavitatea toracică. Sunt dureri care se extind vertical. Astfel de pacienți din cauza durerii pot dormi pe jumătate de zi.
Foarte des, durere în inimă asociate cu reglarea hormonala - menopauza. Dacă femeile în menopauză de vârstă a luat sfârșit și în continuă schimbare menopauza, menopauza de sex masculin se observă mult mai târziu - în 60-75 de ani. Ea apare de obicei mai puțin pronunțată decât la femei, dar chiar si barbatii pot viziona bufeurile la fata, înroșire bruscă a feței, târâtor senzație de extremități, crize nemotivați frisoanelor. În același timp, există dureri în partea stângă a pieptului, care nu sunt intensive în natură, dar de multe ori dureros, foarte preocupat de pacient. Ele nu sunt conectate la sarcina, dimpotrivă, tind să apară în repaus, durata, ore nu trece. Atunci când aceste dureri ajută valokordin, Corvalol, valeriana, nitroglicerină nu sunt afectate. Durere in inima cauzate de statusul hormonal afectata sunt sigure, ele nu provoaca pacientului la un atac de cord sau insuficienta cardiaca si testate, mai devreme sau mai târziu, pe cont propriu.
Angina pectorală este tratat substanțial grupul de medicamente sub formă de nitrați. Luând medicamente cu acțiune prelungită, cum ar fi nitrosorbit - acestea reduc frecvența crizelor și creșterea toleranței la efort. Când durerea trebuie să fie sigur să ia nitroglicerină sub limbă, sau de a folosi un spray nitroglicerină.
Uneori, nitroglicerină provoacă dureri de cap severe, din care, deoarece pacienții sunt obligați să-l abandoneze. Pentru a face față acestei situații, puteți să se Acomodarea treptat la nitroglicerină, începând cu o parte a tabletei și creșterea treptată a dozei la normal.
Angina trebuie tratate, nu trebuie să suporte durerea. Impactul asupra anginei reduce riscul de infarct miocardic si reduce riscul de insuficienta cardiaca.
La pacientul angină instabilă ar trebui să fie spitalizat imediat, deoarece poate duce la infarct miocardic sau este o manifestare clinică. Atunci când și-a exprimat sindromul de durere înainte de sosirea de „prim ajutor“ pentru pacient poate fi administrat nitroglicerină sub limbă, dar nu se poate da doar o mulțime de pastile sau de a le da în mod continuu: 1-2 trebuie să se acorde o pastila să aștepte timp de 10-15 minute, apoi un altul, așteptați din nou timp de 10-15 minute etc. Dozele mari de nitroglicerină pot fi date doar prin controlul tensiunii arteriale - aceasta nu ar trebui să fie redusă.
Insuficienta cardiaca - o afecțiune asociată cu sau modificări ale senil mușchiului inimii, sau cu boli cardiovasculare, cum ar fi - hipertensiune arterială, angină pectorală, aritmii cardiace, miocardita, etc. Insuficienta cardiaca este caracterizat printr-o scădere în funcția de pompare a inimii. În stadiile inițiale ale insuficienței cardiace variază capacitatea inimii de a se relaxa (disfuncția diastolică), este mai mică decât camera ventriculului stâng este umplut cu sânge și, prin urmare, reduce volumul de sânge ejectat ventricul. În același timp, face singur inimii, volumul de sânge compensează nevoile. În timpul antrenamentului, atunci când inima începe să bată mai repede, emisia totală de sânge și scade omul începe să se simtă lipsa de oxigen - există o slăbiciune, dificultăți de respirație, atunci când urcatul scarilor, etc. Dar, aproape toată lumea atunci când urcatul scarilor dispnee. Insuficienta cardiaca incepe in care scaderea tolerantei la efort.
Cu „stress test“ - de exemplu, atunci când se utilizează o bicicleta ergometrica - puteți specifica ce sarcină cauze ale activității cardiace. Există norme ale inimii sub o sarcină, așa că, dacă bănuiți că apariția insuficienței cardiace latente este necesar să se efectueze un astfel de studiu cu sarcina masurata si ecografie cardiaca (dopleroehokardiografiya). Un alt mod de a determina etapele inițiale ale exista insuficienta cardiaca. Din păcate, o parte semnificativă de pacienți vârstnici nu poate efectua studiile necesare pentru exercitarea și doplerehokardiografiya apoi doar a avut loc.
insuficiență cardiacă simptomatică nu mai este nevoie de o astfel de cercetare costisitoare. Pacienții se plâng de slăbiciune (simptom cea mai frecventă), dispnee la efort relativ mic. În stadiile mai severe apar edeme ale picioarelor (primul - vin, uneori, dispar în timpul nopții), mai târziu a crescut de ficat, lichid apare în stomac și plămâni.
Printre alte semne de atenție la apariția tusei uscate pe timp de noapte, au nevoie de somn sau de o jumătate de mare. În cazurile severe, pacientul poate sta numai, apleacă în față și de odihnă mâinile pe pat. Mai târziu, există respirație șuierătoare, tuse, edem pulmonar pot dezvolta cu expectoratie spumoasa, uneori, sputa roz.
Din primele semne de insuficienta cardiaca inainte de moarte, de obicei, dureaza aproximativ 5 ani. În cazul în care pacientul are insuficienta cardiaca este o consecință a unei boli progresive cardiovasculare (angină pectorală severă, aritmii, hipertensiune arterială severă), insuficiență cardiacă progresează mult mai repede. De aceea, pentru a preveni progresia insuficienței cardiace ar trebui sa fie tratata boala, care a condus la aceasta.
aritmii cardiace. Dintre toate aritmii cardiace trebuie să se facă distincția fibrilatie atriala si blocarea completă a sistemului de conducere cardiac. Aceste două tulburări pot provoca complicații grave și poate duce la moartea pacientului, iar în cazul în care prima încălcare poate apărea la orice vârstă, deși incidența acesteia crește odată cu vârsta, iar al doilea este specific pentru pacientii mai in varsta. Fibrilatia atriala este o consecință a faptului că impulsurile electrice care provin de la „pacemaker“, care este situat in atriul drept, au început să rătăcească în jurul sistemului de conducere cardiaca, forma sau anula unul pe altul afară, și excită brusc contracția miocardică. O astfel de situație este posibilă în cazul în care structura este perturbată sistemul de conducere cardiace: din cauza hiperextensie a camerelor inimii sau scleroza secțiuni individuale. Fibrilatia atriala este de asemenea posibilă datorită apariției grinzilor conductoare suplimentare (un defect congenital este de obicei detectat la o vârstă relativ tânără).
blocarea completă a sistemului de conducere cardiac are ca rezultat faptul că impulsul atriumului nu ajunge la ventricul. În același timp, contractul atriul în propriul său ritm, iar ventriculii - într-o mult mai rar decât de obicei. În același timp, inima nu mai răspunde creșterea ratei de răspuns la nevoia - de exemplu în timpul exercițiilor fizice.
aritmie atriala poate fi de formă și forme paroxistice constante. fibrilație atrială permanentă se dezvolta atunci cand boli de inima - boli de inima, angină pectorală de lungă existente, rareori este consecința hipertensiunii arteriale. Principalul pericol fibrilația atrială permanentă este progresia insuficienței cardiace, este uneori cauza de accident vascular cerebral. Atunci când o formă permanentă de fibrilatie atriala este o bataie de inima, perturbări în inimă, uneori - durere. Atunci când palpare puls nu reușește să identifice orice modele in batai de inima, valuri de impulsuri de diferite de umplere. Dacă vă numărați ritmul cardiac și ritmul cardiac (pune o mână sau o ureche la inima), veți găsi că frecvența inimii mai mult decât rata pulsului. Acest fenomen se numește „deficit de impuls“ și descrie ineficiența ritmului cardiac - camerele inimii nu au timp pentru a umple cu sânge, și există un gol „Bumbac“, respectiv, unda de puls nu este răspândit în vasele periferice.
Tratamentul fibrilație atrială permanentă se referă la o scădere a ritmului cardiac la numărul normal de - de preferință, nu mai mult de 80-90 de bătăi pe minut. Aceasta dispare de obicei, deficit de puls și simptome scădere de insuficiență cardiacă. Tratamentul fibrilației atriale trebuie prescris de un medic.
Atac (paroxism) atrială aritmie se manifestă printr-o aritmie brusca, de obicei, scăderea tensiunii arteriale, uneori, la un număr foarte redus, pot aparea dispnee, anxietate. Situația este foarte periculoasă, aveți nevoie pentru a apela „ambulanță.“ Înainte de sosirea ei, puteți încerca să reducă atacul puternic presat pe globii oculari rănit sau zona supraclavicularå masat, se îmbolnăvesc mai repede ghemuiește (evident, nu este întotdeauna posibil). Reflex care apar în acest caz, acesta poate avea un impact pozitiv asupra inimii, până la dispariția aritmiei.
Uneori ajută să ia o pastila de propranolol, este mai puțin eficientă în acest caz digoxină. Cu un pacient tensiune arterială mică trebuie să se afle. Într-un spital, medicamente paroxism în cazul în care nu andocat pune problema cardioversie electro - un curent puternic de descărcare este redus sub anestezie ritm. Cu toate acestea, o astfel de procedură este efectuată cu privire la pacienții tineri la prima paroxism sau dacă paroxismelor sunt rare. În cazul paroxistice repetate sau prelungite in mai multe zile de terapie paroxism cheltuielilor vizează doar reducerea ritmului cardiac la numere subnormale.