Boli vasculare ale ochiului

„Vârsta unei persoane - este vârsta navelor sale,“ - a fost spus acum aproximativ o sută de ani. Vârsta deteriorarea vaselor de sânge de multe ori se face simțită sub forma așa-numita amiotrofică. Vasul este redus treptat, fluxul sanguin prin ea se reduce tot mai mult. În cele din urmă, în acest loc a format un cheag de sânge, trombilor, iar problema poate ajunge la un blocaj complet - tromboza vasului. În această zonă, circulația care depindea de afectat UPOV, în curs de dezvoltare un atac de cord. Uneori, ocluzia vasului apare ca rezultat al contracției sale ascuțite, spasme, chiar și fără scleroză. Dar majoritatea organicul (scleroză) și funcțională (spasm), componentele sale sunt combinate, suprapuse una peste alta. Deși esența unui atac de cord peste tot mai mult sau mai puțin la fel, ei „față“, manifestarea sa în fiecare organ are propriile sale specifice. Ce este în ochii lui?

boli vasculare oculare ajuns treptat la primul loc printre cauzele de orbire incurabile. Există mai multe forme ale bolii, dar centrală pentru cele mai multe dintre ele este o ocluzie vas sau intensitatea curentului insuficient de sânge prin ea. În funcție de gradul de eșec și atacurile de cord circulatorii sunt obținute, microinfarcts sau pur și simplu un deficit cronic de oxigen si alte elemente nutritive.

Numai în ultimii ani a devenit posibil pentru a vedea direct fluxul sanguin în vasele cojile interioare ale ochiului.

insuficiență circulatorie este deosebit de periculos pentru cele mai importante ale ochiului - stratul sensibil la lumină a retinei. Cu bună dreptate putem spune că întregul ochi (și chiar fanere asociate) funcționează în cele din urmă pe retină, pentru procesele vizuale au loc în ea. Structura retinei este foarte complicată și cere pe alimentarea cu sânge a ei extrem de mare. Uneori numit la figurat partea retinei a creierului, impunerea la exterior, și în acest adevăr de mult: ca retina si creierul nu sunt la fel de tolerează lipsa de oxigen atunci când nu există circulația sângelui insuficient.

Obstrucția poate dezvolta în arteriale și a vaselor venoase în primul caz afectat afluxul în al doilea - fluxul de sânge. loc tromboză are o mare importanță practică. Atunci când arterială obstrucție, în cazul în care acesta este complet și vine la artera principala, centrala a retinei, viziunea dispare în câteva secunde, deoarece retina nu tolerează lipsa de oxigen. fundus nesângeros devine alb. la doar câteva minute - în cazul în care fluxul sanguin nu este restabilit, retina nu primește sânge, precum și în creier, un atac de cord se dezvoltă rapid.

Spre deosebire de celulele nervoase musculare cardiace nu se regenera, și vindeca retina a dezvoltat un atac de cord este de obicei foarte dificil. Principalul lucru pe aici - pentru a începe un tratament cât mai curând posibil, pentru a preveni prăbușirea retinei: succesul afacerii aici ar putea rezolva momente. Ar trebui să eliminați imediat spasmul vaselor de sânge, pentru a intra în substanța de sânge pentru a dizolva cheagul de sânge, vasul înfundat. Astfel, durata de viață a retinei poate fi crescută semnificativ prin plasarea pacientului într-o atmosferă de oxigen la o presiune ridicată (așa-numita metodă de oxigenare hiperbara). Ideea acestei metode apartine Ministrului Sănătății al URSS, academicianul în bolile oculare B. V. Petrovskomu.

obstrucție venoasă este mult arterială mai frecvente. Aici situația este destul de diferită. Ea își amintește problema școală clasică de nave cu două tuburi, unul dintre care apa este alimentată și curge - pe de altă parte.

Când m-am blocat principal trunchiul venos al retinei, iar fluxul de sânge continuă încă, nu are unde să meargă, și ea începe să se infiltreze prin pereții vaselor de sânge din afara. Unele flacoane mici pot chiar exploda, incapabil să reziste la presiunea sângelui de intrare. Ca rezultat, fundus se formeaza in greutate hemoragie si medici ochi chiar au inventat pentru acest nume expresiv „simptom de roșii zdrobite.“ De asemenea, se dezvolta un edem retinian puternic, iar în cazul în care va dura destul de mult in retina, de asemenea, apar modificări ireversibile. In tratamentul ochilor trombozei venoase poziție foarte bună, până în prezent ocupată de așa-numitele anticoagulante - mijloace pentru a preveni sau încetini coagularea sângelui. Rezultatele, cu toate acestea, nu au fost întotdeauna încurajatoare. Complet noi perspective deschise prin utilizarea lasere. În unele cazuri (dar destul de rare), cel mai bun fascicul laser nu se rupe, pentru a distruge un cheag de sânge în interiorul vasului și, astfel, a restabili fluxul de sânge imediat. Pentru cea mai mare parte, cu toate acestea, cheag de sange este localizat, astfel încât „get“ cu un fascicul laser imposibil. Dar acest lucru nu împiedică utilizarea terapiei cu laser: un laser nu revigora circulația sângelui, pentru a distruge multe dintre hemoragie și că este foarte important să se elimine (sau reduce drastic) umflarea retinei, care este atât de periculos pentru ea. De fapt, înainte de apariția de lasere, un oftalmolog a fost nici o posibilitate de intervenție activă directă în fundusului la toate. Această zonă abia începe să se dezvolte, iar perspectivele sale sunt fără margini.

Până nu demult, se credea că vârsta de degenerare a retinei nu sunt tratabile. Primele optiuni de tratament pentru aceasta boala a început să se contureze abia acum. Deci, am menționat deja terapia cu oxigen hiperbaric și laserul. saturația de oxigen din sange de mare poate creste in mod semnificativ livrarea acestuia la nivelul retinei, chiar dacă vasele defecte; în aceste condiții poate produce un efect mai mare, și medicamente, cum ar fi vasodilatatoare și altele. Multe forme de degenerare a retinei trec printr-o fază a edemului asociat cu faptul că porțiunea lichidă a sângelui începe să „emanat“ prin peretele vasului și a altor membrane biologice. Raza laser face posibila „infuzat“ aceste defecte (în vreun fel operația poate fi comparat cu infuzie ruginit conducta de apă prin sudare electrică). Din păcate, cu toate acestea, noi tratamente pentru degenerescenta maculara legata de varsta, pentru toate lor de mare interes științific, până când un efect satisfăcător este dat prin nici un mijloc întotdeauna. Tratamentul trebuie să înceapă suficient de devreme, când încă mai păstra cel puțin parțial viabilitatea țesutului, afectează retina zone complet putrezite (de obicei inlocuit cu tesut cicatricial) este lipsită de sens. Acesta poate fi considerat nici o realizare mică a practicii medicale moderne, chiar dacă procesul de degenerare senil să nu se oprească, să stabilizeze. Îmbunătățirile, de asemenea, posibil să se realizeze mult mai puțin.

S-ar putea fi o întrebare legitimă: de ce acest articol este atât de puțin spațiu este dedicat droguri? La urma urmei am recomandat și recomandat ele sunt întotdeauna din abundență, iar acest fapt în sine arată că eficacitatea medicamentelor cunoscute este slabă. Pe lângă o mulțime de motive, iar unul dintre ele - severitatea procesului în peretele vasului, mai ales dacă are caracterul de vârstă, și înlocuiți vasele ochi de noi, tinere, nu este încă posibilă. Există un alt punct important: chiar și la oamenii sănătoși tineri din peretele vasului este foarte prost trece prin ea mai multe substanțe (există chiar și un termen medical „bariera hemato-oftalmică“). Chiar dacă medicamentul este administrat în fluxul sanguin, de exemplu, intravenos, de momentul în care se trece pe drum prin plamani si inima, vasele de sange ajunge la ochi, concentrația devine în mare măsură prea slabă pentru a menține eficacitatea. Substanța poate fi administrată în arterele carotide care transporta sânge la cap și, în special, la ochi, dar nu este fără riscul de complicații grave. Evident, ar fi cel mai bine pentru a administra medicamentul din gazul de eșapament din artera carotidă la ochiul ramurii arteriale, dar ea se apropie de el din spate și din toate părțile, înconjurat de un zid osos al orbitei. S-ar părea că nu există nici o scăpare, și încă mai recent, se pare că în imposibilitatea de a găsi o cale de a rezolva problema. Metoda Ideea a fost inspirat de un tânăr chirurg Arnautov. Nefiind un doctor de ochi, el a fost capabil să vadă problema așa cum au fost, „din afară“, dintr-un unghi nou, din punctul de vedere al principiilor generale ale chirurgiei vasculare moderne.

Imaginați-vă un copac. De exemplu, un pin. De la trunchiul principal se îndepărteze numeroase ramuri de până la foarte sus, format din mai multe ramuri „end“. Aproximativ aceleași ramuri distribuite ale arterei carotide. Artera furnizarea de retina - una dintre ramurile sale terminale și, după cum am menționat, este practic inaccesibil pentru administrarea medicamentului. Cu toate acestea - și acest lucru este foarte important, de lângă ei pe aceeași sursă de deșeuri la celălalt capăt-artera merge la pleoape, glandei lacrimale, rădăcina nasului. Aceste ramuri sunt situate sub piele pleoapa ochiului circumferențial. a venit Prin urmare, ideea de a intra într-una dintre cele mai bune artere de suprafață tub (cateter arterial) și mutați-l astfel încât acesta a ajuns la sfârșitul sucursale ale arterelor care alimenteaza membrana interioara a ochiului. În acest caz, aproape toate navele concentrate Permisiunea de droguri și membrane în ochi și doza terapeutică va fi maximă. Desigur, metoda prezentată în principal în ocluzia vaselor majore - pentru a dizolva cheagurile de sânge și de a restabili fluxul de sange. Dar, se pare că, el are un viitor și tulburări cronice ale microcirculația, cum ar fi cele care sunt degenerescența maculară senilă.

Termenul „boală“ cuprinde o varietate de condiții diferite ale ochiului. Pe fondul tratamentului cu succes a altor boli majore, de exemplu, cataracta sau glaucom, acest domeniu de oftalmologie a fost întotdeauna privit ca un hard și ingrată.

Academician al Academiei de Științe Medicale din URSS Mikhail Krasnov.