boli pyo-septic la sugari

o importanță capitală au mai mulți factori pentru dezvoltarea bolilor septice.

Primul factor: activitatea fagocitară a scăzut semnificativ, fagocitoză este caracterul incomplet, copii imunitate pasivă este, în principal din cauza IgG, care sunt transmise de la mamă la copil prin placentă (pentru alte imunoglobuline, este de netrecut), un răspuns activ este epuizat rapid.

Al doilea factor: in eliminarea bacteriilor si a toxinelor din organism implica toate organele interne ale excreție (apar ușor leziuni purulente).

Al treilea factor: piele de protecție și barierele mucoaselor imperfect: redusa grosime epidermica cu aproape 30% dintre adulți; slab dezvoltat membranei bazale între epidermă și dermă, astfel încât epiderma este ușor de separat de derm (apar bule rapide în timpul infecției); funcții de protecție subdezvoltate în tensiune, traumatisme, compresiune; a alocat o cantitate considerabilă de toxine și produse metabolice.

Infecțiile bacteriene la copii apar, mai ales cu leziuni locale ale pielii, în primul rând, conjunctiva și rana ombilical, și apoi la alte organe. Generalizarea procesului are loc numai în prezența unui fond nefavorabil, acum este cel mai adesea cu infecție intrauterină concomitentă sau o infecție postnatal cu agenți patogeni deosebit de virulente sau cantitate semnificativă.

agenți patogeni tipice care infectează și cauzează boli în perioada perinatală:

Beta-hemolitic streptococi Grupa B

Enterococcus și colab.

infecții septice LOCALE VEZIKULOPUSTULEZ boala

Observate la nou-născuți, copii din primele luni de viață, și toate vârstă fragedă. dimensiunea pustule unui varf de ac, uneori, mai mult, este localizată în pliurile naturale ale pielii de pe trunchi, scalp, extremitati. Temperatura normală, starea generală rareori deranjat. Durata bolii de la câteva zile la câteva luni. Vezikulopustulez poate provoca abcese multiple ale pielii și celulită.

Tratament: Elemente vezikulopustuleza îndepărtate suprafață erozive tratată cu soluție 1% de coloranți de anilină (verde strălucitor, metilviolet) sau soluție 2% de permanganat de potasiu. Terapia cu antibiotice nu este de obicei efectuată.

Se dezvoltă cel mai adesea la 1-2 săptămâni. Bulele apar în diametru de la 0,5 până la 2 cm. Din individ la mai multe zeci. În jurul bule RIM roșu. Conținutul inițial clară, dar în curând nepătruns. integritatea de bule rupte rapid și expuse de suprafață erozive, de multe ori sângerare. Localizarea frecventă - gat, abdomen, extremități. impulsuri erupții cutanate, erupții cutanate polimorfe. Starea generală a copilului se înrăutățește, există simptome toxicoza infecțioase. Gravitatea întinderii leziunilor cutanate: temperatura la 38-40. Copilul devine lent, luând slab piept, există diaree, creștere în greutate slabă. durata bolii de 2-3 săptămâni. Pemfigus este forma cea mai contagioasă stafilodermii.

Tratament: topic - bule de spargere, suprafața eroziv este tratată cu coloranți de anilină (ca în vezikulopustuleze); comun - terapia cu antibiotice în vederea sensibilității microorganismelor în doze terapeutice uzuale, de obicei, un ciclu de 7-10 zile.

dermatită exfoliativă Ritter

Formele severe de nou-nascuti pemfigus. Acesta începe în ziua 4-6, uneori 2-3 zile de viață. Apare hiperemia și macerarea pielii din jurul gurii si ombilic, procesul sa răspândit rapid la trunchi și membre, exfoliate epiderma, bule sunt formate, au izbucnit rapid, expunând eroziune extinse. Pielea de pe picioare care ies de pe straturi de ciorapi sau mănuși. Prognosticul acestei boli este extrem de nefavorabilă. Ea apare acum rare.

Tratament: topic - Tratament agenți antiseptici, suspensii, unguente antibacteriene. Total - antibacterian terapie activă combinație (cele mai bune combinații - cefalosporine generația + aminoglicozide 3-4); Doza septic (terapeutică de 2 ori mai mare); cursuri de perfecționare pentru a obține efectul. Terapia de perfuzie cu scopul de detoxifiere și corectarea hipovolemiei (cantitate mare s erozive de fluid se pierde suprafață) - plasmă de plasmă, klistalloidy.

boală gravă care afectează foarte nu numai pielea, ci și țesutul subcutanat. Această leziune necrotică. Infectarea se produce fie prin piele, sau ruta hematogene. Inițial, există site-ul reperat roșeață, înconjurat de inel violet. Amintind de erizipel. creșteri spot respinse pielea și țesutul subcutanat, se formează porțiunea necrotic. Cea mai frecventă localizare a celulitei este suprafața posterioară a corpului, rareori afectează membrelor, gât și piept. Caracteristica principală a acestei boli este necroza extrem de rapidă răspândire (mai multe ore pe zi) și de a crește dimensiunea leziunii. Starea generală este foarte gravă. Simptomele de Toxicoza Exprimate infectioase. Atunci când celulită necesită diagnosticarea precoce și intervenția chirurgicală de urgență. În cazurile severe, procesul poate implica necrozantă tesutului muscular, a respins pana la os. Prognosticul în astfel de cazuri este nefavorabil.

Tratament: - leziuni locale site-ul descoperite (pentru a face tăiat într-un model tip tablă de șah în termen de 1.5-2 cm de țesut sănătos, drenaj); apoi bandajat cu o soluție hipertonică (soluție 25% de sulfat de magneziu, schimbat la fiecare 8-12 ore). General - terapie combinata cu sensibilitatea antibacteriană a microorganismelor, în cazul în care acest lucru nu este posibil - pornire 3/4 cefalosporinele generatie + aminoglicozide terapie (septic dozare de 2 ori mai sus terapeutic cu cea mai mare frecvență posibilă de administrare, mai bine i.v.). Terapia de perfuzie cu scopul de detoxifiere și corectarea tulburărilor metabolice. Aceasta boala duce adesea la dezvoltarea procesului generalizat (sepsis), cu poarta de piele.

De multe ori se dezvolta la copii după perioada neonatală. Procesul inflamator este localizat în canalele excretoare ale glandelor sudoripare, care, la copiii mici este relativ mare, cel mai adesea la nivelul scalpului. Corect să vorbim de abces pielii la plural.

componente formate de culoare albastru-violet, variind în mărime de la un bob de mazare la alune. In centrul inflamator se concentreze fluctuația planificate rapid. Odată cu deschiderea puroiului abces va produce de culoare galben-verzui dens. Dupa vindecare, formarea de cicatrice. abcese multiple la copii sunt uneori insotite de simptome de toxicoza infecțioase.

Tratament: Local - păr ras, capul bine spălat cu săpun și antiseptic tratat cu coloranți de anilină, abcese deschise și bandaj cu soluție salină hipertonică. General - terapie cu antibiotice parenteral se efectuează cu leziuni extinse și întotdeauna în prezența simptomelor toxicoze infecțioase. Cursul de 7-10 zile. Doza uzuală.

Purulent mastita nou-născut

De obicei, o consecință a manipulării nejustificate în timpul angorjarea fiziologice (care nu necesită influențe externe). Glanda mamara este infectat, există balonare, umflături, indurație, roșeață. Apoi, plutitoare, ganglionii limfatici regionali, uneori, sunt crescute. stării generale sau normale, dar de multe ori se agraveaza; în curs de dezvoltare simptome toxicoza infectioase.

Tratament: Local - deschidere cu ajutorul reducerilor într-o manieră eșalonată, cu captura de țesut moale, apoi bandaj cu soluție salină hipertonice, drenaje. terapia cu antibiotice antibacteriene, luând în considerare sensibilitatea de 7-10 zile, doza uzuală - general.

BOLI plăgilor ombilicala

Fiziologie. În prezenta metodă reziduului ombilical cădere cordon (metal acolade suprapuse), tratamentul are loc în 3-5 zile, rareori mai târziu. Un copil sănătos în termen de câteva zile, rana este acoperit cu epiteliu. Complet epitelizarea are loc în 12-14 zile. Infecția poate să apară atât în ​​timpul prelucrării inițiale a cordonului ombilical, si in ingrijirea viitoare si ombilicală rănii ombilicală reziduuri. De asemenea, trebuie amintit că, după cablul de preprocesare 2 format trombilor in artere ombilicale, care sunt cel mai frecvent site-ul de infectie.

rana ombilicala se udă, format-seroase sau seros purulentă, care se usuca in crusta.

Externarea din rana ombilicală devine pur purulent și se acumulează în cantități mari în pliul ombilical.

Forma cea mai severă a bolii plăgii ombilicale. Procesul inflamator se extinde la nivelul pielii și țesutului subcutanat în cercul ombilicului. Pielea din jurul ombilicului este de culoare roșie, infiltrat, regiunea ombilicala semnificativ bombat, puroi, uneori, există ulcerații. Simptomele de toxicoza infecțioase, creșterea temperaturii corpului.

Principii generale de tratament: manipulare corectă a plăgii ombilical; extinde inel bine ombilical și se tratează cu o soluție de peroxid de hidrogen, apoi un flagellum bumbac abundent înmuiată într-o soluție de fluide antiseptice (folosind 1% soluție briliantinovoy verde, sau o soluție 3-5% permanganat de potasiu) a fost tratat cu pereți și fundul plăgii ombilicale). Când purulent Omfalita, după tratamentul cu peroxid de hidrogen, bandaj cu sulfat de magneziu 25%, iar după 2-3 ore - bandaj cu emulsie antibiotic. Pe buric aplică fizioterapie: UHF, OZN. Dacă infiltrare este semnificativă, și surprinde regiunea ombilicală, este fluctuație determinată, face fante într-o manieră eșalonată, apoi se scurge soluție hipertonică. Medicina generala - antibiotice, având în vedere sensibilitate 7-10 zile. într-o doză normală, dar având în vedere faptul că rana ombilicală este adesea poarta de acces pentru sepsis, trebuie să stabilească foarte precis eficacitatea terapiei, este posibil să se substituie medicamentului în tratamentul productivității scăzute.

La nou-nascuti si sugari tineri este boala destul de comună. Conectat, de obicei, cu infecție în timpul nașterii, sau postnatal la îngrijire medicală la domiciliu. Baza fiziologică - prezența unei proporții semnificative a sugarilor depreciate permeabilitatii canalului nazo-lacrimal.

Simptome: ochi umezi pe una sau pe ambele părți, și secreție purulentă de la ușoare la grele.

Tratament: dacriocistita absență - îngropare conjunctivă sau soluția sulfacyl de sodiu 20%, de preferință soluție de cloramfenicol 0,25%. In dacriocistita congenital - sensing duct nazo-lacrimal pentru restabilirea permeabilitatii urmată de instilarea soluțiile de mai sus.

sac lacrimal flegmon

Complicații de dacriocistita congenitale. Apare roșeață și umflături în zona sacului lacrimal pe partea afectată sau ambele părți, infiltrat țesut. În colțul ochiului apare copioase purulentă, gros, cum ar fi pasta de dinti dintr-un tub. Copilul în dimineața nu a putut deschide ochii. starea generală Disturbed: există simptome toxicoza infecțioase.

Tratament: actualitate: ca un dacriocistita antibiotic atunci când a introdus, zona uneori suplimentară de infiltrare (mai bună ampicilina). Nazo-lacrimal duct cercetat. Frecvente: efectuate antibiotice parenterale în vederea sensibilitate 7-10 zile. sub controlul statului, ca atunci când boala eșecul tratamentului se transformă rapid în:

Procesul inflamator în grăsime retrobulbară. apare exoftalmie, starea este foarte grea, exprimat simptome toxicoză infecțioase cu febră ridicată. Tratament: de asemenea, dar antibioticele sunt administrate la retrobulbar grăsime, și parenteral începe terapia cu combinație se efectuează medicamentele antibacteriene mai optime. În intoxicația severă și terapia de perfuzie este efectuată în scopul de detoxifiere.

Inflamarea sinusurilor etmoidale. De obicei, o complicație a celulită sau celulită orbitei orbita. Exoftalmie, stare foarte gravă și-a exprimat toxicoză cu încălcarea hemodinamica. Tratamentul este compatibil cu otorinolaringologice care dezvăluie sinusurilor etmoidale pentru drenaj de puroi. Antibioticele sunt numiți în ceea ce privește acumularea lor în măduva osoasă (Fortum, klaforan, longotsef, dardum și colab.). terapie de perfuzie pentru detoxifiere Held și corectarea tulburărilor metabolice.

Pentru dezvoltarea de sepsis necesită anumite condiții:

fond premorbid nefavorabil (infecția intrauterină ca virusuri și bacterii;

infectie postnatale deosebit de virulente microorganisme sau numărul lor mare;

morfo-funcțional imaturitate; prematuritate;

Prezența îndelungată de focare locale de infecție, etc.),

eșecul sistemului imunitar (imunodeficiențe secundare sau primare)

terapia cu antibiotice inadecvat în perioada neonatală precoce (suprimarea florei dominante și subdominiruyuschey de creștere) și altele.

Pentru dezvoltarea procesului septic durează timp: intrapartum și infecția postnatale se dezvoltă după procesul de interacțiune a macro și micro-organisme în aproximativ 2 săptămâni. Cu toate acestea, cu infecție intrauterină - poate imediat.

1. În funcție de poarta de intrare: - pielea, pulmonar, ombilical, otogenny, gastro-intestinale, renale, cryptogenic (cu poarta de acces neidentificat)

2. etiologie: - stafilococice, streptococice, pneumococ, cauzate de flora patogena meningococică et al.

3. În tabloul clinic:

- pyosepticemia (prezența focarelor purulente)

- lent (subacute, prelungit).

Criteriile de proces generalizat.

Semnele și simptomele infecției bacteriene:

1. Semnele clinice de sepsis:

sindromul de detresă respiratorie de etiologie necunoscută,

intoleranța hrănire necunoscută etiologie (vărsături frecvente, vărsături, anorexie, greutate curba aplatizare, malnutriția)

Modificări ale culorii pielii (paloare, subikterichnost, de culoare gri)

flatulență, dispepsie,

inhibarea sistemului nervos central.

Practica clinica este important set de aceste ecrane, fiecare individ nu poate fi baza pentru acuzațiile de prezența infecției.

2. Semnele de laborator de sepsis.

1. sânge periferic:

leucocitoza sau leucopenie,

neutrofilie, trecerea la stânga,