boli de inima Ishemicheskayay (CHD)
Rolul principal în dezvoltarea bolii coronariene aparține unui factor de predispoziție ereditară. realizat prin încălcarea metabolismului lipidic, activitate crescută a componentului simpatic al SNC și panta-ness trombozei.
O mare importanță este atașat activității ereditar-guvernamentală nedeterministe schimbare includ GUMO-eral sisteme (excreție crescută a tromboxanului A2, endotelina, seria prostaglandina F, adrenalina si noradrenaliia, vasopresina, neuropeptida Y, angiotensina II și o scădere a producției de adenozină, bradichinină, ureticheskogo hormyl atrială sodiu -on, factor-endotelina relaksiruschego, oxid nitric, prostaciclina, peptida kaltsitoningenstseplennogo, substanța P, peptida nntestinalnogo vasoactivi seria irostaglapdipov E), ceea ce duce la actualul ora Regulamentul mikrotsirkulyatsin, eterogenitatea structurală a miocardice hipertrofia activării pronessov și hiper- Zee ca cardiomiocite si arterele coronare.
Mai mult decât atât, ereditatea definit caracteristicile structurale ale bolii coronariene, dezvoltarea circulației colaterale și microcirculației-TION, posibilitățile de ajustare a vascularizării în cazul insuficienței coronariene locale.
Condițiile necesare pentru dezvoltarea bolii coronariene sunt considerate a fi factori de risc pentru bolile cardiovasculare (de sex masculin, varsta inaintata, menopauza pentru femei, fumatul, utilizarea incorectă, alcool Lenie, dislipidemie, lipsa de activitate fizică, natura stresul activității, „smulge“ de sarcină, hipertensiune, ozhi-Renie si diabetul ).
Un factor patogenetic important este fenomenul de „compresie diastolice“ coronariene hipertrofiate și rigide din cauza ischemie miocardică cardioscleroză. Reducerea drenaj limfatic agravează și tulburări miocardice Metabo-ism, ceea ce duce la o reducere a excreție a metaboliților mușchiului inimii, acidoza metabolică locală.
importanta patogenetic ridicat de reducere a hormonilor de producție polo-O la vârstnici și pentru a reduce acțiunea de protecție în ceea ce privește patul vascular în reglarea metabolismului vascular.
„Triada Lipid“ (creșterea peroxidării lipidelor, acțiunea detergentnos acizilor grași, activarea lipaze și fosfolipaze) definește daunele directe datorate ischemiei miocardice. Rezultând eterogenitatea structurală o preponderență a structurilor țesutului conjunctiv, afectarea omogenității electrice miocard, slăbirea capacității sale sokratitel termen lung, duce la un astfel de sympathicotonia formidabil oslozh-neniyam ca insuficienta cardiaca, gemodinamicheskiznachimye si aritmie fatale, infartsirovanie mușchiului cardiac.
Patogeneza infarctului miocardic este definit de o progresie ulterioară a proceselor patologice. Factori care rezulta necroza miocardică mi, sunt placi aterosclerotice instabile in artere coronare exprimate prin spasmul arterelor coronare si tromboza.
diagnosticul CHD
In tratamentul bolii coronariene sunt trei domenii principale:
- Nye primară și prevenirea secundară;
- Terapia de bază care cuprinde la mijloace Menenius-bază și suplimentare de tratament a diferitelor forme clinice ale bolii:
- terapia sindroamelor coronariene acute.
Prevenirea primară se efectuează în ceea ce privește persoanele care au factori de risc coronariene boli de inima. Aceasta implică modificări ale stilului de viata (renuntarea la fumat, aderarea la dieta de scădere a colesterolului în activitatea fizică vyshen și atingerea greutății ideale) și corectarea factorilor de risc (normalizarea tensiunii arteriale la nu mai mult de 140 ° C și 90 mmHg normalizând nivelurile de lipide).
Prevenirea secundară se efectuează în cazurile de boală arterială coronariană dovedită și prezența unor complicații, cum ar fi accident vascular cerebral miocardic da miocardic. Acesta include atât activitățile de bază ale pro-profilaxie, și utilizarea pe termen lung a medicamentelor.
Măsurile preventive necesită un efort considerabil din partea atat medic si pacient, care trebuie să înțeleagă importanța lor. Studiile pe scară largă au arătat că prevenirea CHD inițiată în timp util reduce semnificativ riscul de infarct miocardic, moarte subită cardiacă și accident vascular cerebral. De exemplu, administrarea cronică de aspirină la o doză de 1 kg de Mg a spus reduce riscul de complicații la CHD probată clorhidric 25%. De un interes deosebit este terapia de scădere a lipidelor, cea mai eficienta masura preventiva boala arterelor coronare si a complicatiilor sale.
In multicentric, studii randomizate au aratat ca pe termen lung strategie de scădere a lipidelor duce la schimbări pozitive NYM considerabile în BCI. Aceasta se traduce prin imbunatatit angina flux shenii, scăderea bruscă a numărului frotiu Tei, infarct miocardic si accident vascular cerebral (50%) și mortalitatea totală (30%), în reducerea incidenței procedurilor diagnostice și terapeutice angiografice, reducând riscul de restenosis arterelor coronare.