boli complexe radiodiagnostic urogenitale și de sân

imagistica caracteristică a sistemului urinar, indicațiile de utilizare a oportunităților și a limitelor lor.

Posibilitatea de ultrasunete ca metodă imagistică primară sunt după cum urmează:

Se lasă să se evalueze statutul renal, în respirație sa fie deplasate, dimensiunea, forma, contururile, dețin diferențierea corticală și straturi medulare sinusului renal cu elemente de sistem pyelocaliceal (CHLS) și țesuturile perirenal (Fig. 1).

Relativ boala are nevoie de caractere pentru orienteaza metode suplimentare ale metodei de vizualizare și de selecție;

Vizibilizează cele mai multe pietre în CHLS;

Metoda extrem de sensibile de diagnosticare a obstrucției tractului urinar;

Acesta permite de a detecta schimbari difuze si focale parenchimatoase in rinichi si vezica urinara, pentru a evalua procesul de distribuție locală;

Acesta poate detecta metastaze in alte organe.

Nu se pot obține informații despre funcția renală;

ureteral vizualizate slabă.

Fig.1. Ultrasunete, rinichi normal: Ka - capsulă, P - parenchim, K - cortex, M - substanță medulyarnoe.

ecografie duplex (Doppler, Doppler spectral):

- Recunoașterea obstrucția tractului urinar, indiferent de funcția renală (pentru raze X „rinichi mut“), sau obstuktivnoy diagnostic diferențial sau dilatarea CHLS funcționale a crescut rezistenței vasculare;

- diagnostic precis al rinichiului datorită dublării două picioare imagistica vasculare;

-Evaluarea gradului de vascularizare a leziunilor care ocupă spațiu a sistemului urinar;

- Evaluarea perfuziei renale, transplant;

- Stenozele Diagnostic (metoda de screening), ocluzie, tromboza vaselor renale;

- Selectarea zonei „fara varsare de sange“ in timpul procedurilor invazive, sub ghidaj ecografic.

Tehnici radiografice:

1. urografie excretor (EI) - tehnica studiilor de raze X folosind administrarea intravenoasă de medii de contrast iodate pentru a produce o serie de radiografii pentru 5-30 minute, se bazează pe capacitatea rinichilor la ieșire un agent de contrast care permite vizualizarea sistemului abdominale renal, ureter și vezică (Figura .2).

La mulți pacienți, tehnica de imagistica primara.

Beneficii EI și indicații pentru utilizarea acestuia după ultrasunete:

examinarea tractului urinar de-a lungul, inclusiv ureterelor si vezicii urinare;

evaluarea funcției excretorii renale;

recunoașterea de pietre care nu sunt detectate de ultrasunete, în special în ureter;

confirmarea sau excluderea obstrucției, inclusiv In cazul CHLS de expansiune cu ultrasunete, determinarea nivelului de obstrucție, de multe ori - cauzele sale;

Descrierea detaliată a CHLS la necroza pappilyarnom, tuberculoza, tumori pappilyarnyh.

Fig.2. Excretor voiding.

Oferă doar o estimare aproximativă a modificărilor morfologice în parenchimul renal privind creșterea în dimensiune, o proeminență locală a circuitului, deplasarea și deformarea CHLS;

Vă permite să instalați numai afectarea severă a funcției excretorii renale, imaginea normală nu exclude tulburări funcționale;

Rezultatele depind de gradul de conservare a funcției excretorii renale; în caz de reducere a funcției excretorii perfuzie utilizat urography excretor (EI) sau imaginile amânate - până la 24 de ore după administrarea mediului de contrast (HF).

2. cystography Downward - investigarea starea respectării radiografiei vezicii urinare 30 de minute după administrarea intravenoasă a HF. Cel mai adesea evalua schimbari in vezica urinara este un pas în evaluarea globală a rezultatelor EI. Ca o tehnică independentă pentru a studia vezica urinara este rar utilizat (Figura 3).

Figura 3. Cystogram jos.

3. voiding cystography - imagistică de contrast trecerea urinei prin tractul urinar inferior în timpul urinării (Fig.4).

Figura 4. Voiding Cystogram.

Indicații pentru utilizare:

suspiciunea prezenței vesicoureteral de reflux mochetochechnogo;

Scor gâtului vezicii urinare si anatomie uretral, mai ales la nivelul din cauza obstrucției stricturii uretrale sau a valvelor;

de control al procesului de golire a vezicii urinare și.

pyelography directă - o introducere directă a HF în sistemul renal pelvisului renal și uretere. invaziva. Aceasta poate fi realizată în două moduri: retrograd - HF administrarea cu un cateter, care este stabilit prin retrograd tractului urinar inferior; anterogradă - prin puncție percutană sau prin nefrostomie. Folosind o tehnica aproape complet înlocuită cu CT și RMN.

Indicații (limitate la cazurile în care este imposibil să se stabilească diagnosticul prin metode mai puțin invazive):

Pacienții cu risc ridicat pentru HF contin iod intravenos (restricționează EI);

neinformativ CE ( „rinichi mut“);

date discutabile EI (pentru buna imagistica a tractului urinar prin introducerea unei cantități suficiente de HF concentrare);

Creșterea urethrocystography - introducerea HF in uretra prin cateter, ofera un contrast optim al tractului urinar inferior (Fig.5)

Figura 5. Rising urotsistogramma.

lezarea vezicii urinare, uretrei;

diagnosticarea cauzelor obstrucționare scăzută a uretrei (strictură uretrală, valve uretrale).

Studiu de contrast a sistemului vascular al rinichilor - angiografie (AG). Efectuat prin artera femurală cateterizare Seldinger cateter retrograd în aorta abdominală și artera renală (figura 6)

Figura 6. Angiogramă sistemului vascular al rinichiului drept.

stenoza arterei renale (vă permite să setați tipul, gradul, prevalența poststenotic obstrucția evaluează modificările rinichi de pat vascular afectat, pentru a clarifica implicarea procesului de rinichi contralateral, dezvolta tactici de tratament și pentru a evalua prognosticul de chirurgie reconstructiva);

pentru a cartografia anatomia vaselor în planificarea nefrectomie partiala, sau ca o etapă înainte de embolizare în cazuri de viața în pericol hematurie sau nefrectomie înainte.

7. tomografie computerizata. Perfectate și studiul kontrasntnye unenhanced - după HF conținând iod intravenos.

In marea majoritate a cazurilor este o metodă versatilă de vizualizare a modificărilor structurale ale sistemului urinar a doua etapă (Figura 7)

Figura 7. rinichii CT fara HF cu HF.

detecta practic 100% din pietre variind în mărime de la 2 mm, indiferent de compoziția chimică;

clarifica pietrele care aparțin tractului urinar;

rentgennegativnye konkrmenty diferenția în ureter tumorilor, cheaguri de sânge, etc.;

determina cauza obstrucției fără contrast intravenos în cazurile de „rinichi mut“ sau leziuni retroperitoneale;

- tumori diferentiate, boli inflamatorii focale, chisturi complicate;

evalua invazia limitelor corpului, metastaze ganglionilor limfatici, recurenței cancerului renal;

Angiografia CT poate fi utilizată ca metodă de screening în stenoze arterelor renale