Boli ale glandei suprarenale si sarcina
boala adrenală in asociere cu sarcina apare relativ rar.
Tabloul clinic al bolii (hipotensiune arterială. Pierderea în greutate, efecte gastrointestinale, slăbiciune, oboseală, pigmentare a pielii și mucoaselor, și altele.) Din cauza o scădere a producției de cortexul suprarenal de aldosteron și cortizol și producția crescută a hormonului de melanoformnogo glanda pituitara. Pe parcursul și rezultatul sarcinii poate afecta nu numai acele încălcări, dar, de asemenea, boala care sta la baza apariției patologiei suprarenale (în cele mai multe cazuri de tuberculoză).
Există o serie de rapoarte despre curs și asupra evoluției sarcinii și a forței de muncă cu boala Addison. De exemplu, Brownley, Warren si Parson raportate 19 sarcini in aceasta boala sa incheiat la nastere. Bergman și Skanse nota o îmbunătățire a stării pacienților în a doua jumătate a sarcinii, acestea sunt atribuite probabil la o schimbare în acest moment funcțiile endocrine ale placentei.
Inainte de descoperirea de hormoni suprarenali și punerea în aplicare a acestora în practică a rezultatelor sarcinii atat pentru mama si fat a fost de multe ori nefavorabil. In prezent, tratamentul adecvat în timpul sarcinii poate fi menținută. Cu toate acestea, trebuie să ținem cont de posibilitatea imediat după naștere și postpartum insuficiență suprarenală acută, care, aparent, din cauza opririi producției de corticosteroizi de placenta. La un moment dat, acest rol a fost atribuit la făt, care, cu toate acestea, mai târziu a fost respinsă. Copiii născuți din mame care suferă de boala Addison, nu sunt diferite de cele născuți din mame sanatoase.
Sindromul Cushing apare rar, la aproximativ 2% dintre pacienți. Baza acestei supraproducție este patologia corticosuprarenalei hidrocortizon care apar în legătură cu hiperplazie sau tumora sa (adenom sau cancer).
Principalele manifestări clinice ale bolii sunt depuneri de grăsime disproporționate, hipertricoza, hipertensiune arterială. colorarea neobișnuită a feței, modificări atrofice în piele și în mușchi, procesele metabolice alterate. Fața devine roșu, rotund, „lunoobraznym“. depunerile de grasime are loc la extremitati, și par „mai subtire“. Metabolismul carbohidraților este rupt, există o predispoziție la apariția diabetului zaharat. Există, de asemenea, o tendință la sângerare (piele și creier), aparitia hipertricoza, tulburari ale ciclului menstrual, și așa mai departe.
AP Kalinin adunat date publicate cu privire la rezultatul de 22 de sarcini la 17 femei care au fost în faza activă a bolii. Toate acestea au prezentat o agravare în cursul bolii de bază, frecvente nefropatia conexiune. Nașterile erau urgente în 13 femei, prematuri - în 8 și 1, în cazul unui avort spontan. Moartă s-au născut 3 copii, 1 puerpera a murit de la o hemoragie cerebrală.
Un alt rezultat apare la pacienții care au suferit un tratament, sunt metode de bază care radioterapie (iradiere regiunii hipotalamo-hipofizo) urmată de îndepărtarea glandei suprarenale. Dupa operatie atribuit terapia de înlocuire (cortizon, hidrocortizon, prednison, etc.). Un astfel de tratament îmbunătățește capacitatea pacienților de a fertilității și crește frecvența de rezultatul favorabil al sarcinii și de livrare pentru făt.
AMS Yag au fost observate la 6 femei gravide cu sindrom Cushing, dintre care 5 au fost supuse la raze X. în viață 5-născut la termen și copil prematur 1. Unul dintre ei a murit la scurt timp după naștere de la naștere trauma.
Feocromocitom. Amestec Foarte rare de sarcină cu feocromocitom observate. Acestea din urmă reprezintă o tumoare care supra-produce catecolamine (epinefrina si norepinefrina) și de ieșire din medulosuprarenalei ekstraadrenalovoy cromafin sau țesut. Potrivit lui V. G. Baranova, se agravează în mod semnificativ prognoza pentru mama si fat. Clinic, boala este spasme vasculare atacuri însoțite de hipertensiune arterială, parestezie, si altele. Ocazional, boala este nici convulsii și creșterea tensiunii arteriale interpretate incorect ca hipertensiune arterială.
Toate aceste date indică puternic contraindicație sarcinii cu feocromocitom. Ea trebuie să fie întreruptă. Toate eforturile medicale ar trebui să urmărească diagnosticarea precoce a acestei tumori, și îndepărtarea chirurgicală a ei. Din păcate, recunoașterea feocromocitom în timpul sarcinii este deosebit de dificilă, deoarece există unele similitudini cu tabloul clinic în hipertensiunea arterială și toxicoza sfârșitul sarcinii, care este de multe ori suprapus pe boala de bază.
În cazurile demontate Blair, diagnosticul de feocromocitom, numai 9 femei a fost ridicată prenatally, 20 - după naștere, la 19 și 3 post-mortem pentru cezariana.