boala Perthes la copii și adulți, simptome și tratament

Sub Perthes osteochondropathy bolii înțeleg de șold. Osteohondropatija Termenul înseamnă necroza aseptica parte a osului periarticular, caracterizată prin necroza țesutului osos, datorită tulburărilor circulatorii periferice.

Potrivit statisticilor, în prezent boala Perthes la copii nu este considerată o boală rară. Dintre toți pacienții ortopedice aproximativ 1,5% sunt copii și adolescenți care suferă de boli, cum ar fi șold osteohondropatija. Cel mai adesea bolnav la vârsta de 4-10 ani. Dar sunt momente când există la vârsta adultă. Cel mai mare număr de pacienți - sunt băieți. Ei au, în comparație cu colegii, patologie diagnosticată în 5 ori mai mult.

simptome specifice, care ar suspecta imediat osteochondropathy de șold, nr.

In ciuda eforturilor depuse de oameni de știință, cauza exactă a bolii încă nu poate fi determinată acum. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că un rol-cheie în dezvoltarea patologiei de joc tulburări ale circulației sângelui periferic în comun. Pe deasupra, care secreta o serie de factori predispozanti:

• Leziuni sau Microfracture cronice.
• stres fizic prelungit pe articulația șoldului.
• încălcări Dishormonal. De exemplu, copiii cu sindrom hipofizar, acromegalie și hipotiroidism, mai degrabă osteohondropatija detectate.
• boală sistemică congenitală a țesutului conjunctiv (displazie).
• predispoziție genetică.
• Diferite boli autoimune.
• Terapia pe termen lung cu medicamente citotoxice sau glucocorticosteroid.
• Hipotermia.
• infecții focale frecvente.

Dacă eliminarea timpurie toți factorii predispozanti posibile și de a efectua un curs optim de tratament, este posibil să se realizeze o recuperare mai completă a structurii osoase.

tablou clinic

De regulă, aceasta suferă de piciorul drept, dar există cazuri de leziuni bilaterale. Unul dintre primul simptom boala Perthes este durerea la copii, aspectul și câștigul, care sunt de obicei asociate cu activitatea fizica. De asemenea, există o slăbire a durerii după repaus. Ce alte simptome clinice sunt:

• claudicație periodic. În stadiile incipiente ale bolii este asociată cu durere și mobilitate limitată în comun. In absenta tratamentului eficace și șchiopătare devine constantă datorită scurtarea colului femural și deformarea articulației.
• limitarea mișcării în articulația șoldului (contractura) mai devreme de ajuns acolo.
• Scăderea volumului muscular al membrului afectat (modificări atrofice). Acest simptom este exprimat în coapsă și fese.
• În unele cazuri, durerea, și cromatul poate trece fără tratament substanțiale, dar câteva luni mai târziu să reapară.
• Cea mai mare parte durerea este resimțită în zona coapsei superioare. Cu toate acestea, localizarea acestuia pot fi diferite - genunchi, întregul aspect, și așa mai departe ..
• Pe membrul inferior afectat se observă paloarea, ritmul cardiac, rece la atingere Oprire redusă.

boala Perthes la adulți caracterizată prin modificări patologice ireversibile, care nu poate fi de așteptat pentru o recuperare completă.

diagnosticare

Numai pe baza simptomelor clinice pentru a determina boala Perthes la copii este extrem de dificil de a livra. Cele mai multe cazuri predominante necesare pentru utilizarea metodelor de diagnostic instrumentale. În stadiile inițiale ale bolii prin radiografie este dificil de a determina modificările patologice vizibile. Puteți utiliza ecografia (SUA) sau imagistica prin rezonanta magnetica.

Deoarece a doua etapă a bolii va fi determinată de simptomele caracteristice de raze X (osteoporoza focal, extinderea rostului și astfel sigilați epifiza. D.). Pentru a evalua densitatea osoasă permite densitometrie cu raze X. Unii pacienți sunt sfătuiți să dețină venografie, prin care reușește să detecteze tulburări ale circulației sângelui periferic în șold.

Pentru un diagnostic complet podiatrist osteochondropathy poate prescrie următoarele metode instrumentale de cercetare:

1. Radiografia.
2. Examinarea cu ultrasunete.
3. Cercetări privind imagistica prin rezonanta magnetica.
4. Densitometrie.
5. Venografie.

boala Perthes la copii este foarte lung, pe o perioadă de 5-6 ani de ani.

terapia conservatoare

Prioritatea în tratamentul bolii Perthes la copii este o abordare complexă. Aproape toate cazurile imediat după diagnostic începe să urmeze o terapie conservatoare activă. Care sunt obiectivele principale de tratament:

• Minimizarea consecințele bolii.
• Eliminarea tulburărilor vasculare periferice.
• Stimularea recuperării osului spulberat.
• Normalizarea funcției motorii în articulația șoldului.
• Tonifiere, puterea și volumul muscular pe membrul afectat.

Tratamentul lipsă sau incorecte a bolii Perthes la copii poate duce la invaliditate devreme, cu toate consecințele sale.

membrele protezare descărcare

De îndată ce diagnosticul de sold osteohondropatija imediat recurs la descărcarea funcțională completă a piciorului afectat. Aplicați manșetă de tracțiune sau atela ortopedice speciale. În același timp, în cazul în care există o atrofie musculară sau tulburări circulatorii periferice severe, cum ar fi staza venoasă, astfel de tratamente sunt considerate irațional, deoarece acestea se vor agrava doar procese patologice. Uneori, folosind o distributie ipsos, alternând la fiecare 3-4 luni cu terapie funcțională. În stadiile incipiente sunt sfătuiți să utilizeze cârje pentru a reduce sarcina pe membrul afectat.

încărcare completă pe picior este permisă numai după refacerea structurii osoase. Cu un interval de 60-80 de zile de studiu petrec radiografic pentru a arata ca a capului femural si gatului au fost normale. Sarcina trebuie să fie crescută treptat. În primul an după terminarea tratamentului este contraindicată salturi, UPS-uri greutăți, sta-up-uri și plimbări lungi.

medicament

In paralel cu tratamente de fizioterapie folosind medicație. De obicei, prescrie următoarele medicamente:

• Formulările care promovează vasodilatare (niacină, Nospanum și colab.).
• Complexe de vitamine (grupele B, acid ascorbic, calciferol).
• Preparatele care inhibă formarea cheagurilor de sânge în fluxul sanguin (Trental, Curantil).
• enzimă sistemică (Vobenzim, Evenzim).

exercițiu terapeutic

gimnastică generală indicată pentru toți copiii cu boala Perthes cel putin 2 ori pe zi, de la începutul până la sfârșitul tratamentului. Pentru a consolida sistemul muscular, pentru a promova formarea și dezvoltarea normală a copilului, precum și îmbunătățirea stării generale, se recomandă creșterea treptată a sarcinii și de a folosi greutăți, dacă este necesar.

Complet restabili articulațiile nu sunt dificile! Cel mai important lucru de 2-3 ori pe zi freca in gat acest loc.

Pentru a îmbunătăți eficiența trebuie alternat exerciții cu exerciții concepute pentru a îmbunătăți puterea musculară și ton de respirație. În primele etape ale mișcării activă a bolii în articulația șoldului, pe partea afectata sunt contraindicate, dar nu a interzis la genunchi si glezna. Începând cu a treia etapă, pacienții pot fi efectuate genuflexiuni. Când a determinat radiografice refacerea structurii osoase, exercitarea pasiv la articulația șoldului suplimentată sarcină rezistivă. Este potrivit să fie o bicicletă și înot în piscină. În viitor, copiii care au fost osteochondropathy bolnav ar trebui să evite efortul fizic excesiv pe picior problematică.

Un set de exerciții și un program de terapie fizică selectează medicul curant, având în vedere stadiul bolii și starea actuală a copilului.

fizioterapie

Astăzi, mulți experți sunt utilizate pe scară largă diferite tehnici de terapie fizică pentru tratamentul bolii Perthes la copii. următoarele tipuri de terapie fizică sunt considerate cele mai eficiente:

1. Radiațiile ultraviolete zona afectată.
2. Terapia ultraînaltă frecvență.
3. Electroforeza cu preparate medicinale care conțin iod.
4. Phonophoresis.
5. Diatermia.

Perioada de recuperare este utilizat cu succes electroforeză cu calciu și fosfor, împachetări cu parafină, băi de nămol și noroi. Ce ai nevoie de fizioterapie pacient cu osteochondropathy sold - definește un medic specialist, ținând cont de stadiul bolii.

După cum arată experiența clinică, masajul terapeutic trebuie prescris în toate etapele de boala Perthes. Pauză între cursuri de tratament dozhzhen fi de aproximativ 30-45 de zile. Scopul principal al masajului este de a elimina stagnarea în fluxul sanguin și normalizarea circulației periferice. În plus, în cazul în care există ton prea mare muscular, face un masaj de relaxare. La coborârea tonului - stimularea.

Destul de des cu tehnici simple de terapie de masaj, medicii familiariza parintii pentru a face posibilă procedurile obișnuite de terapie fizică, și în casă. Cursul mediu de tratament include 20-25 sedinte de masaj, care se repetă în mod sistematic în 1-2 luni. Trebuie remarcat faptul că, atunci când și-a exprimat durerea masarea membrului inferior afectat nu exercita.

tratament în timp util de cele mai multe boli ale șoldului la copii face posibilă conta pe un prognostic destul de bun.

intervenție operativă

În absența efectului dorit și dinamica pozitivă a tratamentului conservator complex trebuie să meargă la o intervenție chirurgicală. Conform statisticilor clinice, tratamentul prompt implica relativ rare. Mai puțin de aproximativ 10% dintre pacienții care au nevoie de o intervenție chirurgicală. Ce încearcă să realizeze ca un chirurg:

• Imbunatatirea vascularizarea în procesul patologic (formarea de noi vase de sânge).
• Elimină contracturi la nivelul articulațiilor (mobilitate limitată).
• Efectuarea de corectare sau de recuperare a structurilor osoase afectate.

Metodele chirurgicale sunt în mod constant îmbunătățite, dar încă se așteaptă un complet Perthes de recuperare nu este necesară după tratamentul chirurgical al bolii. Cu toate acestea, ele vă permit să mențină calitatea vieții pacienților și pentru a evita handicap prematură. Perioada de recuperare durează de obicei, de mai mulți ani. Programul de reabilitare pentru un copil care se face în mod individual și includ kinetoterapie, masaj, înot terapeutic și fizioterapie.

Complex conservator osteochondropathy terapie de șold este pe termen lung. De obicei, este nevoie de 2 la 5 ani. Trebuie remarcat faptul că durata și eficacitatea tratamentului depinde direct de vârsta copilului și stadiul bolii. initierea precoce a tratamentului la pacienții mai tineri face posibil să se aștepte un rezultat bun.

De regulă, procesul patologic la nivelul gâtului și capului femural este rareori trece fără consecințe. Prin urmare, se asteapta ca boala va trece pe cont propriu, nu trebuie să. Numai după tratament sistemic prelungit de către un specialist, lansat în timp util, este posibil restaurarea completă a articulației șoldului ca anatomice și funcționale.

Cu toate acestea, destul de des să rămână contractura în comun de severitate diferite (restricții). Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, restricțiile de mișcări sunt exprimate nu atât de mult încât să afecteze în mare măsură pacientului calitatea vieții și a performanțelor sale. Dar acest lucru poate fi de așteptat numai după un tratament complet efectuat calitativ.

În general, o prognoză slabă în ceea ce privește recuperarea funcțională se observă în cazuri și comorbidități avansate, rezultând în deformant osteoartritei.

profilaxie

Eliminarea predispozanți factori pot contribui în mod semnificativ la reducerea riscului de boala Perthes la copii. Ce măsuri preventive puteți lua:

1. Evita rănirea, deteriorarea și hipotermie.
2. Dacă este necesar, să efectueze diagnosticul prenatal pentru detectarea anomaliilor congenitale.
3. Activitățile fizice sunt definite în conformitate cu vârsta.
4. Tratamentul complet al infecțiilor focale.
5. examen medical periodic de către un specialist (ortoped, cardiolog, neurolog, oftalmolog, și așa mai departe. D.).

Schimbarea de mers sau apariția durerii la nivelul picioarelor ar trebui să provoace suspiciuni în rândul părinților și să nu fie lăsat fără o atenție.

Deci, este posibil acasă pentru a vindeca articulațiilor și din spate?

Ați încercat vreodată să scape de dureri în articulațiile lor proprii? Judecând după faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea ta. Și, desigur, nu stii ce prima mana:

• scârțâit cu durere si indoite picioare și brațe, întoarce-te și se aplece.
• trezesc în dimineața cu un sentiment de dureri în spate, gât sau membrelor
• orice schimbare de vreme, pentru a suferi de faptul că meandrele articulațiilor
• uitați că o astfel de mișcare liberă și fiecare moment de temut un alt atac de durere!