Boala Koenig (osteocondrite disecantă) cauze, simptome și tratament
Această boală este o formă de osteochondropathy la care un fragment osteochondral datorită porțiunii de necroză osoasă care intră în cavitatea comună.
Sub influența diverșilor factori este o putere perturbare a cartilajului și a osului porțiunii de bază. Fără alimentare cu porțiunea formată din necroză și apoi merge mai departe cu toate consecințele respingerii tesutului.
Cel mai adesea un disecantă osteohondroza afecteaza genunchi, cot mai puțin, gleznă și șold articulațiilor.
Există, de asemenea, o boala din Leuven, care se caracterizează prin dezvoltarea osteocondritei disecante în condilului exterior al osului coapsei și patelei.
anatomia genunchiului
Înainte de a vorbi despre motivele care cauzează boala, cursul și metodele de tratament, o scurtă descriere a anatomiei articulației genunchiului.
Articulația genunchiului, precum și orice altă articulație, constă din suprafețele articulare ale oaselor, spatiul articular, lichid sinovial, umplerea în comun și un aparat ligamentar.
Formată genunchiului condyles articulare femur, suprafeței articulare superioare a tibiei, iar meniscuri rotulă. Pe condililor tibiei sunt aceleași, dar boala Koenig apare numai pe condililor de femur.
ligamente la genunchi reprezentate ligamente, consolidarea mișcării articulare și furnizarea.
În cazul în care dorsopathies diagnosticate la nivelul coloanei cervicale - care este nici un motiv de disperare. Există tratamente. ceea ce va permite să uite durerea în gât.
Cauze si factori de risc
În momentul de față, cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite Koenig.
Sa constatat că cea mai mare necroza a osului și articular de suprafață este formată de către persoanele angajate în sport, precum și persoanele expuse la efort fizic intens.
Astfel, factorii de risc pentru boala sunt:
- embolism origine diferită;
- răniri;
- tromboza sau vasospasmul ascuțite;
- predispoziție genetică;
- tulburări ale sistemului endocrin;
- chondromatosis sinoviale;
- osteofite
stadiu al bolii
Patologia apare în 4 etape:
- Prima etapă se caracterizează prin protruzia cartilajului în spațiul comun și înmuierea sa ulterioară.
- A doua etapă se caracterizează prin creșterea înmuiere și protuberanțe cartilaj, precum si adaugarea de inflamatie cu edem.
- A treia etapă este caracterizată prin topirea aseptică, disociat cartilajelor și separarea parțială a osului necrozat.
- A patra etapă se caracterizează prin separarea completă a fragmentului osteocondral.
In boala fotografia Koenig și stadiul acesteia
simptomele bolii
Osteocondrita disecanta are simptome caracteristice: dureri localizate la suprafața anterioară sau antero articulare.
La etapa inițială sunt dureri permanente, dureri în natură. Când este presat pe interiorul durerii articulare genunchiului este amplificat.
La birou plin site-ul nekrotizirovanoogo în dureri articulare să ia un caracter diferit. Durerea cuprinde întreaga articulația genunchiului. Există un sentiment de senzație de corp străin în interiorul articulației.
În cazul în care încălcarea intra-organ de conducere cu dureri ascuțite, care sunt situate la locul amplasării corpului osos. Atunci când are loc mișcarea în criza comună apar periodic edem.
Există o scădere în intervalul de mișcare în articulația genunchiului, ca o persoană își pierde capacitatea de a îndrepta pe deplin îndoiți și articulația.
În stadiile inițiale ale bolii declinului amplitudinii mișcărilor asociate cu creșterea tonusului muscular, care stabilizează articulația. În cazurile severe, există o încălcare a structurilor anatomice ale articulației genunchiului, ceea ce duce la tulburari de circulatie.
Uneori există un blocaj complet al articulației genunchiului, datorită corpului osos reținut. În acest caz, mobilitatea genunchiului este complet pierdut.
metode de diagnosticare
Pentru a diagnostica boala trebuie să utilizați examinarea cu raze X.
Radiografia permite nu numai diagnostic precis, dar, de asemenea, pentru a determina stadiul bolii, care este mult mai important să se selecteze un tratament adecvat.
În IRM imagine a genunchiului bolii articulare Koenig
În stadiile incipiente ale bolii, înainte ca acestea vor forma vizibile pe defectele radiografice, folosind imagistica prin rezonanta magnetica cu contrast.
Injectat intravenos sau display-uri intra-contrast aching site-uri oase in studiu.
Puteți utiliza intra-endoscopie.
Odată cu introducerea endoscopului în comun medicul cavitatea vede în mod clar toate structurile comune și modificările acestora.
În funcție de stadiul de astfel de schimbare va fi văzut:
- Prin endoscopie la prima etapă a bolii modificări Koenig ale cartilajului articular nu este, pot exista untypical cartilajului de mobilitate elastici în locul zonei de necroză osoasă.
- În a doua etapă va fi vizibil fisura profundă care se extinde în jurul valorii de necroza focală a osului.
- În a treia etapă, în cavitatea articulara este detectată osteo-cartilaginoasă și adâncitură corp suprafață cartilaj în loc de separare. În funcție de durata de existență în articulațiile intraarticulare ale corpului poate avea o formă diferită și formă. Corp format recent, este alcătuită din părți clar definite de os și cartilaj. Există un corp lung uite „alerga“ rotund.
tratamentul bolii
Boala Koenig la copii pot fi vindecate fara tratament chirurgical al bolii, deoarece acestea au continuat creșterea scheletic activă.
Limita pacient toate tipurile de activitate, oferind sarcina pe articulația genunchiului, pentru o perioadă de una până la șase luni. Uneori recurge la imobiliza la genunchi.
Numit de fizioterapie: diatermie, ultrasunete, elekroforez cu novocaină, un vasodilatator, hidrocortizon.
Indicații pentru tratament chirurgical:
- aspectul sau conservarea osteocondrala corp mobil;
- ineficiența conservatoare de tratament;
- deteriorarea țesutului articular la raze X sau RMN;
- închiderea zonelor de creștere epifizeala.
Astfel, atunci când operația trebuie efectuată în funcție de stadiul bolii. Tratamentul conservator este foarte rar poate fi utilizat singur pentru tratament, deoarece boala va evolua în continuare și mai devreme sau mai târziu, de separare a fragmentelor cartilajului de os care stau la baza.
În stadiile inițiale ale bolii atunci cand tratamentul se face îndepărtarea operativă a țesutului mort, care permite recuperarea structurii osoase normale prin substituție cu os nou.
În etapele ulterioare ale bolii produs îndepărtarea fragmentelor osteocartilaginoase și compararea suprafețelor articulare genunchiului în raport cu celălalt. Atunci când cantități mici de organisme intra-articulare sunt îndepărtate în timpul studiilor enodoskopicheskogo cavității articulare.
La doar o zi după operație este atribuit fizioterapie.
De obicei, această activitate este contracții ritmice ale mușchilor coapselor și gambelor, mișcările degetelor de la picioare, la fel ca și mișcările active și pasive ale genunchiului.
La o săptămână după operație, pacientul este prescris de fizioterapie și apă tratamente.
La două săptămâni după operație, doza permisă de încărcare pe articulația. După una sau două luni după o intervenție chirurgicală, pacientul poate transporta o sarcină maximă pe articulația.
Complicațiile bolii
Principala complicatie este disecție osteocondrozei artroza articulației genunchiului.
Probabilitatea de apariție a osteoartritei se datorează locație, succes fragment dimensiune osteocartilaginoase, promptitudinea și caracterul adecvat al terapiei. Această complicație se dezvoltă în 5-40% din cazuri.
profilaxie
Pentru a preveni boala Koenig trebuie sa fie diagnosticate cu promptitudine si trata boli ale sistemului musculo-scheletice.
Prevenirea leziuni genunchi comune, raționale, echilibrate, bogate in vitamine si minerale, nutritie, mentinand o greutate sanatoasa, exercitii fizice regulate adecvate asupra articulatiilor genunchiului - toate acestea vă va permite să se evite dezvoltarea acestei boli.