Boala de stomac Operat - boala de Gastroenterologie
Acest termen se referă la sindroame care apar uneori după gastrectomie. Unele dintre ele apar în câteva săptămâni, în timp ce altele doar câteva luni după intervenția chirurgicală. distinge Convențional local (recidiva de ulcer peptic. Gastrita cronică bontului gastric. „bucla aferenti„sindrom) și generală (sindromul dumping și sindrom de malabsorbtie) Tulburări.
ulcer peptic de anastomoza
De multe ori a dezvoltat direct în anastomoza sau în jejun, rareori bontului gastric. Principalul factor care duce la dezvoltarea acestei complicații, se presupune secreția rămasă din cauza îndepărtării incomplete a antrum gastrice și conservarea celulelor secretoare de gastrină. În formarea de ulcere dezvolta dureri intense inerente in boala ulcer peptic, este adesea complicată de hemoragie gastro-intestinală.
anastomoza ulcer peptic insuficient dezvoltat după o intervenție chirurgicală radicală, în care este păstrat o parte din antrum efectuat o rezecție proximală mai mare sau vagotomia. In cazuri rare, ulcer peptic anastomoza poate un penetrat adiacent anastomoza în colon, formând fistula gastro-colon. Astfel, după masă observată borborygmus, diaree cu reziduuri alimentare nedigerate. La pacienții cu probleme de absorbție afectata in mod semnificativ, se poate dezvolta distrofie generală severă. Când X-ray nu identifică întotdeauna prezența anastomoze între stomac (sau jejun) și colon. Prezența fistulei poate fi confirmată atunci când este administrat într-o soluție de colorant clismă (de exemplu, albastru de metilen), simultan cu gastric sondare, în care există o colorație rapidă a conținutului gastric. În timp util de intervenție chirurgicală repetată poate salva viața unui astfel de pacient.
gastrită cronică bontului gastric
Gastrita cronică atrofică, care apare după gatekeeper rezecție, într-o anumită măsură, este inevitabilă, deoarece după această operație nu este G-celule și, astfel, scade a doua etapă majoră a digestiei gastrice. Rămânerea în cultul glandei fundică gastrice, lipsite de stimulare gastrinei fiziologice, nu poate funcționa pe deplin și treptat atrofie. Astfel, în gastrectomie păstrarea partea pilorica a stomacului duce la un ulcer peptic de anastomoza, și îndepărtarea completă a acestuia este unul dintre motivele pentru dezvoltarea ulterioară a gastritei cronice. Pe lângă lipsa de stimulare a secreției gastrice în dezvoltarea gastritei bontului gastric este de asemenea importantă regurgitarea conținutului duodenal în stomac.
Unele valoare poate, de asemenea, au afectat absorbtia de fier.
Cronică ciot gastrită gastric, în funcție de gradul de severitate poate provoca o varietate de simptome - de la disconfort usoara care are loc după o masă, la dispepsie gastrică severă cu eructații, greață, vărsături, în timp ce în voma de multe ori există un amestec de bilă. Pacienții cu gastrită cronică ciot gastric prezinta o dieta stricta, mese despicate. Prin reducerea secretia de suc gastric se poate atribui.
În cultul stomacului se poate dezvolta, de asemenea, de cancer, de obicei, după mai mulți ani (până la 10 ani sau mai mult) după gastrectomie. Pentru diagnosticul de gastrită cronică și bontului gastric determina gravitatea, precum și excepții, după caz de cancer gastroduodenoscopy și observație clinică.
sindromul aferent
Apare de obicei după operația Billroth-2 la care stomacul este suturat asupra segmentului distal al intestinului și este cusută porțiunea proximală a intestinului subțire, t. E. format ca și porțiunea cecală. În aceste cazuri, conținutul de alimente și de stomac pot fi aruncate în porțiunea cecum, provocând o senzație de greutate în regiunea epigastrică, durere surdă, vărsături, uneori, cu un adaos de bilă. doua versiuni ale sindromului buclei aferente descrise. La început, în principal, observate simptome dispeptice cauzate de stagnarea alimentelor în segmentul orb al intestinului. senzații neplăcute au apărut 30-60 de minute dupa masa. Adesea determinat cresterea fluxului biliar si sucului pancreatic stimulat, probabil, din intestin carte de orb, precum și creșterea nivelurilor sanguine ale amilazei. A doua opțiune datorită dezvoltării infecției în segmentul intestin orb în mijlocul stază, ceea ce duce în continuare la enterita cronică de sindrom de malabsorbtie. In ambele variante de sindrom bucla aferente aratate reconstructivă inclusiv bucla de eliminare aferente. În a doua variantă realizată anterior terapiei antimicrobiene.
dumping
Aceasta este cauzată de pătrunderea rapidă a alimentelor prin intestin mici anastomoza. Golirea rapidă a bontului gastric se întinde bucla de jejun și creștere a presiunii în lumenul acestuia. alimentar osmolaritate insuficient dilua bilă și suc pancreatic, de regulă, este mai mare decât în condiții normale. Contactul cu un produs alimentar în mici rezultate ale intestinului în apariția fluxului de fluid din țesut și sânge în lumenul. Ca urmare, în termen de 20-30 de minute după ingestie (sindrom mai devreme, sau adevărat, de dumping), pacientul are o senzație de căldură în corp, amețeli, palpitații, transpirații reci și greață, vărsături, dureri, și, uneori, diaree, acesta din urmă mai pronunțată alimente osmolaritate mai mare. Un astfel de atac durează 30-60 minute și a avut loc în mod independent. În dezvoltarea valorii atacului de asemenea, transmite creștere eliberarea de substanțe biologic active (histamina, serotonina, epinefrina), ca urmare a creșterii tonusului simpatic sistemului nervos și colon tracțiune promovarea gătire rapidă și tulburări osmotice. Eliberarea de substanțe biologic active dă naștere la senzații neplăcute după 11 / g 3 oră postprandial. Dezvoltarea sindromului dumping tardiv depinde de natura produsului alimentar ingerat, prezența în ea de carbohidrați. Originea sindromului dumping tardiv acordă o mare importanță pentru hipoglicemie care rezultă din eliberarea de insulină inadecvat de mare, care este cauzata de dereglarea violarea integrității stomacului și calea neobișnuită a alimentelor. Dumping eindrom, de obicei, nu duce la consecințe grave, apar mai ales senzație neplăcută subiectiv doar mai mult sau mai puțin marcate. Atunci când și-a exprimat sindromul ușoară arată corecție dieta: excepția de feluri de mâncare de zahăr și dulci sunt alimente prea cald sau rece, postprandiale recomandat să ia o poziție orizontală. În cazurile mai severe, în acută, în general, se încadrează recomanda consumul într-o poziție orizontală. Numai în cazuri relativ rare, recurge la o intervenție chirurgicală.
sindromul de malabsorbtie
Ca urmare a gastrectomy poate perturba absorbtia alimentelor. Severitatea sindromului de malabsorbție depinde de gradul de compensare a digestiei tractului gastro-intestinal inferior. Pacientii pot prezenta pierderea in greutate, uneori, osteoporoza si osteomalacia, fier și B de e-rare sau anemie deficit de acid folic. Sindromul de malabsorbtie Heavy se dezvoltă în cazuri rare, când pacientul inainte de operatie au fost care apar în stare latentă boli intestinale sau pancreatita cronică.
Gastroenterologi la Moscova
Preț: 1800 ruble. 1620 ruble.
Specialități: Gastroenterologie. Terapia, Nefrologie.
Sokolova Svetlana Vadimovna
Prețul de admitere: 18001620 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 180 de ruble.
Preț: 1500 ruble. 1350 ruble.
Specialități: Gastroenterologie.