Bilă - Enciclopedia Medicala
eu
(Bilis)
fluid biologic produs de ficat.
Pe zi alocate în mod normal, 500-1400 ml de bilă. J. culoare variaza de la galben auriu la oliv inchis (colecist biliar). Este limpede, ușor vâscos (datorită impurităților mucina epiteliului tractului biliar) consistență; J. chistică mai vâscos. Densitatea relativă variază în porțiuni diferite de la 1,007 până la 1034. gust amar J. datorită prezenței în el a sărurilor biliare. J. vezicală este mai acidă (pH = 6.5-7.3) decât hepatic (pH = 7,5-8,2), în procesele inflamatorii pH-colecist biliar se reduce la 4,0-4,5 .
Bila este o soluție apoasă a diferitelor ingrediente având proprietățile unei soluții coloidale. Principalele componente sunt acidul Zh biliar (colic și xicolic într-o cantitate mică), fosfolipide, pigmenți biliari, colesterol; compoziția sa include, de asemenea, acizi grași, proteine, bicarbonați, sodiu, potasiu, calciu, clor, magneziu, iod, o cantitate mică de mangan, precum și vitamine, hormoni, uree, acid uric, un număr de enzime și altele. In multe concentrare chistice J. componentele sunt de 5-10 ori mai mare decât în ficat. Astfel, concentrația de colesterol este atât de mare încât numai datorită prezenței acizilor biliari precipitați. Cu toate acestea, concentrația unui număr de componente, cum ar fi sodiu, clorură, bicarbonat, în ceea ce privește absorbția lor în vezica biliară este mult mai mic; prezent Albumina în bilă hepatic în vezica biliară nu este detectată.
Bilă este produs în hepatocite. Hepatocitului distinge doi poli: vasculare care exercită folosind substanțe de captare microvilozități din exterior și introducerea acestora în celulă, și biliară, în cazul în care selectarea substanțelor din celulă. Microvililor biliare origini formă pol hepatocitului biliar canaliculi (capilare), pereți care sunt formate prin membrane a două sau mai multe adiacente hepatocitelor. canaliculi, care fuzionează cu colagoge reciproc la periferia lobulului hepatic este format canalelor biliare mari - perilobulyarnye alezaj biliar căptușit cu epiteliu și hepatocite. Perilobulyarnye flux biliar în șanțul interlobular canalelor biliare căptușite cu epiteliu prismatică. Anastomoziruya împreună și creșterea în dimensiuni, ele formează canale septale mare, înconjurată de tracturi fibroase portal de țesut și fuzionează într-un drept capitaluri proprii și a conductelor hepatice ramase. Pe suprafața inferioară a ficatului în canalul transversal din stânga și din dreapta sunt conductele hepatice alăturat și formează canalul hepatic comun. În sfârșit, fuzionează cu canalul cistic, curge în canalul biliar comun, care se deschide în duoden în papilă duodenală majore, sau Vater mamelonului.
Formarea J. începe cu secreția de hepatocite apa, bilirubina, acizii biliari, colesterol, fosfolipide, electroliți și alte componente. Secretoare unitate hepatocitar reprezentată placa de lizozomi complexe microvilli si biliare tubuli. Secreția făcut zona microvilozităților. Bilirubina, acizii biliari, colesterol și fosfolipide, în principal, lecitină, precipitat ca specific complex macromolecular - micelii biliare. Raportul dintre aceste patru componente principale, o destul de constantă în norma, asigură solubilitatea complexului. Mai mult decât atât, solubilitatea scăzută a colesterolului a crescut semnificativ în prezența sărurilor biliare și lecitină. Raportează un raport specific al componentelor de bază necesare pentru suficient J. solubilitatea lor, poate cauza procesului patologic in vezicii biliare și tractului biliar; colesterol, precipitare, promovează formarea de pietre.
În mecanismul de producere biliar sunt fenomene importante de difuzie (în timpul trecerii pasajelor biliare formate în hepatocit așa-numita bilă primar între ea și plasma sângelui se stabilește un echilibru de electroliți), precum și transportul activ și pasiv de glucoză, electroliți, creatinină, vitamine, hormoni și altele. și reabsorbția în sânge din canalele biliare și vezica biliară și apa anumitor substanțe. Energia necesară pentru secreția J. format din cauza tesutului respirator al celulelor hepatice și fosforilării oxidative asociate.
În ciuda faptului că dezvoltarea J. este continuă, intensitatea de bilă în timpul zilei variază. Consolidarea bilă contribuie la anumite alimente (de exemplu, grăsimi), acid clorhidric din sucul gastric, gastrină, secretina, colecistochinina-pancreozymin și excitarea nervului vag. Atenuarea biliar observate în timpul postului, sau supraîncălzirea suprarăcirii corpului. secreție regulator J. este, de asemenea, circulația ficat-intestinală a componentelor sale. Acizii biliari mai este alimentat din intestinul subțire în sânge a venei porte, cu atât mai puțin este sintetizat de hepatocite, și invers, o scădere a acizilor biliari de intrare în sânge este îmbunătățită sinteza lor în ficat.
Chitanța J. duoden are loc periodic. mișcarea J. din cauza presiunii inegale în diferite părți ale sistemului biliar și duoden. Nivelul de presiune la nivelul tractului biliar depinde de gradul de umplere al bilei, contracția musculaturii netede a canalului biliar și a vezicii biliare precum tonusul mușchiului sfincter - fiziologic chistice sphincter regiunea corespunzătoare de fuziune și conductele comune biliare, sfincterul situate în gâtul vezicii biliare și terminalul sfincter a canalului biliar comun (sfincterului Oddi). contracția musculară este reglată prin mecanisme neuronale si umorale. Presiunea în conducta comuna biliar și vezica biliară este respectiv egală cu digestie -1-300 mm apă. Art. și 6-185 mm apă. Art. fluxul bilei în duoden este limitată de digestie. În timpul digestiei, prin reducerea presiunii creșteri ale vezicii biliare la 200-300 mm de apă. Art. oferind producția de bilă. În primul rând intră în bilă duoden, situată în canalul biliar comun, colecist biliară apoi suplimentare canalelor biliare ale ficatului si ficatului. J. Primirea în intestine are loc la mișcările peristaltice ale musculaturii netede a canalului biliar, colecist contracția, relaxarea sfincterului Oddi. Tonusul muscular și peristaltismului tractului și vezicii biliare biliare sunt reglementate de nervii vagi și simpatic. excreția biliară este de asemenea realizată prin intermediul reflexelor condiționate și necondiționate care implică mai multe zone de reflex în t. H. Receptorii orale, stomacului și duodenului. efect stimulator puternic asupra excreția biliară au gălbenușuri de ou, lapte, carne, grăsimi, anumite medicamente. Reglementarea excreție biliară este, de asemenea, realizată prin umoral. Astfel, gastrină plus față de funcția sa primară - pentru a stimula eliberarea de acid clorhidric în stomac reduce tonusul muscular al sfincterului Oddi; holetsistokininpankreozimin produce contracția vezicii biliare; secretinei îmbunătățește reducerea acesteia.
Rolul fiziologic al J. este, în principal legate de procesul digestiv (>). Cel mai important pentru acizii biliari digestie sunt stimularea secreției pancreatice și au o acțiune de emulsionare pe grăsime, ceea ce este necesar pentru digestia lor de lipazei pancreatice. J. neutralizează conținutul gastric acid care intră în duoden; Proteinele J. sunt capabile de a lega pepsină. Deoarece bilă și excretată străine substanțe, cum ar fi anumite medicamente (alcaloizi, salicilați, sulfonamide, etc.). Izolarea de compuși de iod J. utilizați în diagnosticul radiografic al bolilor vezicii biliare și a căilor biliare.
Modificări în compoziția chimică a J. violarea bilă sau excreția biliară poate fi asociată cu diferite procese patologice. În leziuni hepatice încălcate procesele de legare a bilirubinei infecțioase și toxice pentru glucuronic și acid izolându-l în bilă, ceea ce duce la dezvoltarea de icter (>). Când> e, chiar dacă funcția netulburată a celulelor hepatice bilirubinglyukuronid nu poate fi excretat în intestin, ceea ce duce, de asemenea, în gradul de penetrare a bilei în sânge și dezvoltarea de icter. J. secreție și formarea de micele biliari poate fi afectată ca urmare a tulburărilor de reglementare hormonale și fosfolipidogeneza holesterine- care apare in timpul sarcinii, menopauza, luând anumite preparate hormonale etc. In procesul inflamator din vezica biliară și modificarea proprietăților protectoare scade pH-ul structurilor coloidale, modificarea proprietăților fizico-chimice ale bilei (numită stare predkamennoe), ceea ce duce ulterior la formarea de nuclee primare și formarea de pietre.
O creștere semnificativă a numărului de alocat J. observat la dischineziile gipomotornoy ale tractului biliar, ale vezicii biliare atonia. Reducerea alocare J. până caracteristică terminare completă a obstrucției căilor biliare, a redus secreția biliară din colecist observată la hypermotor dischinezii biliare (vezi.>).
Studiul biliar (determinarea valorii sale, proprietățile fizico-chimice, microscopie, etc. ..) este realizată prin intubație duodenal (vezi.>).
Bibliografie. Metode de laborator în clinică, ed. VV Menșikov, p. 322 M. 1987; colmatare NA boala pancreatice cu. 41, M. 1986; Handbook of Clinical Metode de laborator, ed. EA Coasta cu. 263, M. 1975.
II
(Bilis, LEF)
secrete, produs de hepatocite, care cuprinde produsele finale metabolice ale hemoglobinei și alte porfirine (bilirubină), colesterol (acizi biliari), și substanțele active fiziologic (hormoni, vitamine, etc.); Acesta joacă un rol important în digestia și absorbția lipidelor în intestin.
Puteți pune un link către cuvântul:
Se va arata astfel: bila