Baza de cunoștințe diagnosticul serologic al tuberculozei prin

Studiile imunologice universale de realizare alternative în diagnosticul in vitro a procesului tuberculozei prin cuantificarea celulelor mononucleare din sângele periferic, care produc IFN-γ ca răspuns la prezența proteinei CFP-10 și ESAT-6 M. tuberculosis.

test imunologic pentru tuberculoza

Testarea pentru infecția cu tuberculoză

immunospotingom directă funcție de evaluare enzimatică a celulelor T de legare (ELISPOT).

Ce biomaterial pot fi folosite pentru cercetare?

Informații generale despre studiu

Mycobacterium tuberculosis este agentul cauzal al tuberculozei (MBT, bacilul tubercul, Mycobacterium tuberculosis) - microorganism foarte rezistent. In prezent, aproximativ 150 de specii descrise de micobacterii, dar relevante clinic recunoscute M. tuberculosis (90% din toate cazurile de infecție TBC), M. bovis (5%) și M. africanum (aproximativ 3% - mai ales în rândul populației din Africa sub-sahariana) .

Sursa de infecție sunt oameni bolnavi și animale. Cea mai frecventă cale aeropurtat de infecție, în care agentul patogen pătrunde în organism prin căile respiratorii superioare, uneori prin membranele mucoase ale tractului digestiv sau prin piele rupte.

Odată ajuns în mediul înconjurător, agentul este capabil să fie depozitat pentru o lungă perioadă de timp: in sputa uscate supraviețuiesc până la 10 luni, în jurul pacientului (lenjerie, cărți) obiecte, - mai mult de 3 luni în apă - mai mult de un an în sol - până la 6 luni.

În prezent, următoarele exemple de realizare a descris situația după penetrarea MBT în corpul uman [1]

eliminarea completă (eliminare) a agentului patogen din organism;
dezvoltarea tuberculozei primare (cu creșterea rapidă și multiplicarea MBT);
infecție sau „infecție TB latentă“ (TRL), [2] - stare rezistentă a răspunsului imun la antigene în absența MBT manifestărilor clinice ale tuberculozei active.

Prezent în corpul agentului patogen este capabil nu numai la simptome pe termen lung persistă în organism, dar, în anumite circumstanțe, (o reproducere intensă a Oficiului pe fondul imunității ineficiente etc.) reactiva și poate cauza boli. Acesta este acum stabilit că, deoarece Oficiul de infecție în primul an al bolii apare la 5% dintre persoanele infectate pe tot restul vieții în curs de dezvoltare sale tuberculoza chiar și la 5%, adică, durata de viata riscul de boala TBC in infectate este de 10%.

Cu toate acestea, prezența unor diferiți factori pot contribui la creșterea riscului de tuberculoză locale Astfel, infecția cu HIV risc anual de boala TBC in fundal TRL este de 10%, și riscul de durata de viata - 50%.

Diagnosticul tuberculozei este complex și cuprinde, conform documentelor de reglementare [3] test cutanat alergic (testul Mantoux și „Diaskintest“), examinare instrumental (FLG, cu raze X) și de laborator - care vizează atât identificarea identificarea și patogen cu determinarea spectrului sensibilității la medicamente tratament cauzal și pentru a studia severitatea răspunsului imun la agentul patogen.

Una dintre metodele moderne și foarte informative de detecție a răspunsului imun specific la MBT, în special în absența sau simptomelor clinice și instrumentale minime de infecție și rezultate îndoielnice ale metodelor convenționale de diagnostic de laborator al tuberculozei, testul este T-SPOT.

Investigarea răspunsului imun mediat de celule T: determinarea cantitativă a celulelor T efectoare sanguine (CD4 și CD8), care produc IFN-ɣ (interferon gamma), care este produs ca răspuns la stimularea cu antigene special selectate ESAT-6 și CFP10. Aceste proteine sunt parte semnificative clinic MBT (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum) și absente în bacteriile utilizate în producția de BCG și Mycobacterium nepatogene pentru om.

Specificitatea și sensibilitatea ridicată a metodei (87-97%);
Securitate, fără reacții secundare;
Absența fals pozitive;
Rezultatul studiului nu depinde de prezența vaccinării BCG;
Ea nu are contraindicații și limitări de timp;
Pentru a diagnostica tuberculoza extrapulmonară;
Pentru a diagnostica infecției la pacienții cu HIV și indicatorii de nivel scăzut de CD4 [4]

De ce să folosiți cercetarea?

Diagnosticul de infecție tuberculoză

În cazul în care studiul atribuit?

Pacienții care din cauza bolii preexistente (epilepsie, boli cronice în faza acută etc..) Este dificil de teste de susținere; intradermice
Cu o istorie a pacientului reacții toxice și alergice la tuberculină;
Copiii vaccinați cu BCG care au identificat rezultate fals pozitive la Mantoux - înainte de sondaj instrumental lumina [5];
Conform indicațiilor epidemiologice - pacienții care provin din țări cu rate ridicate de TBC (Africa, Asia) și / sau este în contact cu o boală diagnosticată;
Pacienții cu boli autoimune si alte boli (silicoză), ceea ce duce la o scădere a imunității sistemice .;
Pacienții care primesc tratament sistemic cu glucocorticoizi sau terapie imunosupresoare;
Pacienții cu cancer care primesc chimioterapie si radiatii;
Pacientii cu dializa sau se pregătesc pentru transplant de organe sau transfuzii de sânge;
Infectați cu HIV, in special cu reducerea celulelor CD4;
Pentru tuberculoza extrapulmonară suspectate.

Ce semnifică rezultatele?

Valorile de referință sunt negative.

Studiul permite diagnosticarea indirectă a prezenței în organism Mycobacterium tuberculosis intensitate răspunsul imunologic, dar nu oferă posibilitatea de a diferenția boala forma.
Interpretarea rezultatelor studiului ar trebui să fie efectuate numai în combinație cu datele epidemiologice și clinice și instrumentale ale studiului pacientului.

Rezultatele studiului negative nu garantează absența infecției. Pacienții care au fost în contact cu ILO infectate, rezultatele pot fi negative. Se recomandă o re-examinare după 6 săptămâni după expunere, sau apariția unor semne sau simptome clinice care indică o posibilă infecție.

Un test pozitiv nu indică o formă activă de tuberculoză. Pentru a confirma diagnosticul este necesar să se efectueze alte investigații, inclusiv cultura sputei, PCR, cu raze X a pieptului, și altele.

Este important să ne amintim că T-SPOT este o modalitate de a cuantifica disponibilitatea de diagnosticare a tuberculozei in organism, dar nu permite să se facă distincția TB activă de latenta.
Testul este de o importanță deosebită în diagnosticul tuberculozei la persoanele care trăiesc cu HIV. Virusul Imunodeficientei afectează doar acele celule care sunt utilizate pentru diagnostic în oricare dintre IGRA-teste, care includ T-SPOT, adică Celulele CD4. Studiul a constatat ca, chiar si in stadiile avansate ale HIV, atunci când numărul de celule CD4 nu este mai mare de 100 pe mm3 detecție TB folosind T-SPOT este foarte mare.

Cine numește studiu?

specialist tuberculozei, internist, medic generalist.