Anevrism cerebral cauze, simptome, tratament

anevrisme cerebrale

Anevrism cerebral este o porțiune de extensie în formă de con mărginită de artera genesis congenitală sau dobândită. Aceasta este una dintre cele mai periculoase boli ale creierului, in curs de dezvoltare asimptomatice, încet, cu consecințe grave. „transportatori“ unsuspecting de anevrism este de 5% din populație.

Există mai multe tipuri, în funcție de locație, „sacul aneurysmal“: anevrism al arterelor cerebrale, aortica, boala vasculară periferică și inima. Modificări patologice ale creierului numita anevrism bazal vascular cerebral intracraniene sau, statistic cea mai comuna forma de anevrism.

Cauzele anevrisme cerebrale

Există două forme ale bolii: congenitale și dobândite.

Congenital (primar)

Semne ale existenței sale nu există. Poate însoți toată viața mea și dintr-o dată complicată de factori externi sau interni.

defect anatomică a peretelui vasului - punctul slăbirea peretelui venos Gallen, de multe ori apare la băieți. Astfel vice 90% mortalitate în perioada neonatală sau în perioada neonatală. Chiar și în cazul tratamentului în timp util, prognosticul este favorabil, nu mai mult de 80%. Insotit de insuficienta cardiaca si hidrocefalie.
malformații arterio-venoase (malformații) - întrepătrundere morbidă a arterelor și venelor.
predispoziție genetică poate fi asociată cu deficit de colagen. Ar trebui să fie luate în considerare în primul rând, este nevoie de observare dispensar constantă a vaselor cerebrale.

Dobândite (secundar)

ateroscleroză cerebrală

Aceasta se dezvoltă în bolile sistemice care afectează structura peretelui vascular. Cel mai adesea în grupa de vârstă 50-60 de ani. Duce la formarea de anevrism următoarele boli:

Ateroscleroza - ulcerarea peretelui vasului de acumulare a colesterolului.
Infecții - sifilis, micoze.
Colagenul - boli ale țesutului conjunctiv sistemice.
Hipertensiune arterială și crize de hipertensiune arterială frecvente.
Tromboembolism.
Tumorile benigne și creșteri tumorilor cum ar fi, sau cancer metastatic al capului și gâtului.
stare septică.
starea postoperatorie ca urmare a unor intervenții chirurgicale pe creier.
PTSD - traumatism cranian deschis sau închis.
Constant „atac adrenalina“, atunci când fac sport ektsremalnymi sau sub forma riscurilor profesionale (Air piloți, medici).
boala rinichiului polichistic.
Dependența de droguri (cocaina) și abuzul de țigări și alcool.
utilizarea incorectă a contraceptivelor orale pe termen lung.

Clasificarea anevrisme cerebrale

Forme de anevrisme cerebrale

Există mai multe clasificări, care se bazează pe prognoza pentru pacient, planul de tratament sau a examenului clinic (monitorizare dinamică):

Conform complexității anatomice: un singur și anevrism cu mai multe camere.
În forma:
- Saccular „boabe“ este cel mai des întâlnită, cea mai mare parte a achiziționat, de obicei, de dimensiuni mici, care nu depășește 10 mm. Imaginile sunt clar vizibile: gât, corp și partea de jos.
- Fusiform - expansiunea peretelui vasului cu margini indistincte.
Diametrul și dimensiune: mică (mai mică de 3,11 mm), mediu (11-25 mm), gigant (mai mare de 25 mm).
În funcție de tipul de navă deteriorate: arteriale și arteriovenoase.

Patogeneza anevrisme cerebrale

Patogeneza bolii depinde de localizarea și caracteristicile menționate mai sus. Anevrismului în sine este situată pe suprafața interioară a peretelui vasului - intimei. În această porțiune nici un strat muscular, deoarece umplerea vaselor de sânge, generează un rezervor suplimentar. Ea începe să se dezvolte fluxul sanguin anormal cu perioade de devastare bruște și vasul de preaplin. Care creează mișcarea neregulată a sângelui și încalcă homeostaziei în țesutul cerebral.

Situat la un anevrism cerebral la întâmplare, oriunde în patul vascular, dar este cel mai frecvent diagnosticata in vasele care leagă zona de jos a creierului si a craniului de bază, așa-numitul - Cercul de Willis. „Favoritul“ localizarea în ramurile arteriale sau bucle nave (bifurcatii). Simptomele de anevrisme vasculare cerebrale apar deoarece umplerea secțiunea pathologically mărită a navei. Masa de sânge stagnante începe să exercite o compresie asupra centrelor de țesut cerebral și vitale din jur, există.

Simptomele de anevrisme cerebrale

Simptomele unui anevrism cerebral, si numeroase patognomichny. Ar trebui să acorde o atenție la următoarele simptome:

Periodic dureri de cap intense de neexplicat, cu o localizare clară. Locul dureri pentru a indica artera deteriorate: zona fronto-orbitale, temporale sau occipitala, sau o jumătate de cap cu limite clare.
amețeli dureri de însoțire și leșin.
Durere severă în orbite, pe de o parte.
senzație de sufocare frecvente, dificultăți la înghițire, senzație de corp străin.
Single epileptiform (convulsiva) atac fără epilepsie clinică.
Dintr-o dată dezvoltat: ptoză o singură față, midriază, strabism, fotofobie, reducerea câmpului vizual sau deformarea obiectelor vizibile.
Recurente slăbiciune spontane pe termen scurt în picioare.
pareza unilaterala nervului facial, combinate cu o scădere bruscă și distorsiunea auzului (suflare sau șuierături zgomot).
parestezie o singură parte sau de anestezie a pielii.
aura psihic este reflectată în anxietate a crescut, suspiciune, labilitate emoțională, iritabilitate, convulsii, letargie, tulburări de somn.

diagnosticarea bolii

Angiografia vaselor cerebrale

Găsirea unui neurochirurg efectuat anevrism cerebral, care pune un diagnostic experimental pe baza plângerilor și de inspecție. De asemenea, testele pentru prezența reflexelor patologice. Diagnosticul final se face numai după aplicarea metodelor instrumentale, combinația optimă între cele două:

Angiografie agent de contrast.
vasele de sânge Doppler ale capului și gâtului.
imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) si calculat.
Analiza LCR (lichid cefalorahidian) este efectuată în caz de suspiciune ruptura de anevrism.

Complicațiile anevrisme cerebrale

Complicațiile bolii sunt pline cu un risc de efecte ireversibile. anevrism cerebral se produce ruptura în perioada pretinsei bunăstării, de multe ori în timpul zilei. Intervalul de vârstă este suficient de lată perioadă periculoasă de 30 până la 50 de ani. factori agravanți în dezvoltarea complicațiilor sunt: crize hipertensive și stres emoțional sever. Consecințele ruptura anevrism si sa:

consecință fiziopatologice și clinice de ruptură - accident vascular cerebral hemoragic (sângerare). Prin localizare: intracerebrale sau subarahnoidiană, care va depinde prognosticul vital.
În 40% din cazuri este moartea sau comă.
Rezultatul Vital poate provoca leziuni ireversibile la locul afectat al sistemului nervos central. Și, ca o consecință, pierderea funcțiilor cognitive sau fizice ale organismului, cu dizabilitate inevitabilă.
Este dovedit faptul că după o singură ruptură de anevrism poate dezvolta suplimentar „sac aneurismale“ în vasele.
Sindromul hidrocefalie Dezvoltarea presupune o creștere a presiunii intracraniene și simtomokompleksa corespunzătoare.
Protejarea funcției cerebrale poate fi vasospasm reactivă (vasospasm cerebral), cu amenințarea de accident vascular cerebral ischemic și probabilitatea de deces cu 20%.
Intoxicării țesutului cerebral și necroza lor ulterioară selectivă, datorită proceselor stagnante și a produselor de degradare.

Mesagerii ruptură de anevrism sunt - piercing paroxistică în creștere „semnal“ dureri de cap, senzație de căldură și de arsură în zona capului și a gâtului, și diverse tulburări vizuale și de vorbire, slăbiciune generală severă, scăderea tensiunii arteriale la collaptoid starea, pierderea conștienței, greață și vărsături, nu aduce de relief.

Apariția simptomelor patologice - tensiune musculară gâtului (rigiditate), convulsii, mers tarat (un semn de paralizie parțială - hemiplegia), dezorientare mentală, amnezie, acționează urinarea incontrolabilă și defecare, ataxia și apraxia (orientare afectată în spațiu).

Tratamentul anevrisme cerebrale

Tratamentul a creierului anevrisme navelor pot numai mod radical. În cazul în care a efectuat în timp util, înainte de efectele dezvoltării și a complicațiilor ireversibile, prognosticul este favorabil. semne valide hipoxie cerebrală, care a eliminat în mod independent sau postoperatoriu prin sprijinirea terapiei medicale.

operative terapie

Tratamentul chirurgical al anevrism cerebral depinde de urgența, localizarea și dimensiunea leziunii patologice a navei:

intervenție directă intracraniană este de a impune clipuri de pe nava avariată și o exclude din fluxul sanguin. În același timp, aspirarea de sânge transmis în afara vasului și drenarea ulterioară a hematomului.
Prin operare este posibil minim invaziva endovasculare sub controlul cu raze X sau imagistica (IRM) - embolization iatrogenic (blocaj) biomateriale vaselor deteriorate (gelatină din burete, bobine sau baloane).
Excizia unei secțiuni bolnave a navei cu autogrefei suplimentar proteză (vas de sânge nativ) sau grefă plastic.
In cazurile severe, o rezecție a elementelor tehnicii mikrohirurugicheskoy sfenoid prin (frontotemporal) acces pterional.

medicament

Tratamentul medicamentos se efectuează într-un stadiu de spital. Este de a elimina simptomele patologice și de a îmbunătăți circulația cerebrală:

Tratamentul anticonvulsivant și antiemetic.
Decongestionantele terapie de perfuzie, pentru prevenirea edemului cerebral.
Analgezice - antispastice.
Antihipertensivele și grup specific - blocante de calciu.
Anti-depresive și nootropicele.
Instrumente pentru a îmbunătăți reologia sânge.

Reabilitarea și prevenirea

Reabilitarea durează mai multe luni din perioada unei activități recuperare completă:

exercițiu terapeutic, implică un anumit set de exerciții cu un antrenor de mai multe ori pe zi.
Masaj, tehnici de fizioterapie permise. Înot în piscină.
Dacă este necesar, terapia vorbirii, patologi de vorbire de ajutor pentru a restabili vorbire.
Climatotherapy, plimbări lungi pe îndelete în aer curat și atmosfera emoțională favorabilă.

Prevenirea anevrisme vasculare cerebrale este vigilentă în ceea ce privește sănătatea lor. Excluderea factorilor de risc și a corpului de examinare periodic anual de diagnostic de laborator si imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).

Nu există articole similare