Anatomie patologica parodontitei, stomatologie preventivă

2. parodontita purulente.

II. parodontită cronică

1. parodontita fibroase.

2. parodontita granulomatoase.

3. granularea periodontita.

III. parodontita agravată

parodontită acută. Hiperemia - primul semn al inflamației parodontale incipiente. În această etapă, de regulă, sunt toxine iritante pulpitnogo concentreze agent. Acest tip de spălare trebuie să fie privită ca un fenomen perifocal natură toxică. Odată cu introducerea agentului infecțios în țesutul parodontal (același lucru se aplică la un agent chimic) este implementat model de inflamație focală.

proces acut în parodonțiu se poate manifesta sub forma atât seroase și purulente (inflamație. aviz Incorect larg răspândită că purulente parodontita acută reprezintă în mod necesar o fază ulterioară, rezultatul inflamatiei parodontitei seros. inflamație Caracter în parodontală determinată în mare măsură de condițiile de infecție care ruleaza pastă. De multe ori acoperite pulpita purulentă acută devine parodontita acute purulente.

parodonțiu macroscopic în timpul inflamației acute apare ca brusc teaca edematoase și roșu, sos de rădăcină. Culoarea roșie caracteristică se datorează: 1) hiperemie vasele parodontale active și pasive, în special mici, 2) prezența unor leziuni dependente hemoragica focarele peretelui vascular. Acesta din urmă este trecerea la fazele ulterioare ale inflamației. Formularul Otechny depinde de impregnarea tesatura exudatului seros. Adesea, există și focare purulente.

Sub microscop, periodontitei acută este caracterizată prin infiltrarea celulelor abundente în prezența unui număr relativ mare de histiocytes și mai puține limfocite.

Sediu inflamatie, in functie de caile de infectare, este diferită: atunci când diseminarea vnutrikornevom - în partea de sus, cu marginali - pe peretele lateral al rădăcinii. Mai mult decât atât, în funcție de viteza și natura infecție sunt vetre limitate sau varsate excitante diferite zone de peritsementa.

Dezvoltarea în continuare a procesului acut de multe ori duce la apariția parodontitei purulente difuze. In aceste cazuri, se produce, de obicei, propagarea inflamației și a fluidului în direcția de rezistență minimă în spațiul periodontal. Uneori, exudat face drum prin peretele alveolelor în afară, detașați periostul și se acumulează sub gingiei. Există abces gingival (ris.149-151).

Rezultatul periodontitei acute poate fi vindecarea clinica si anatomice sau de tranziție într-o afecțiune cronică. În acest din urmă caz, în ciuda absenței reducerii anatomice poate fi adesea observate in afara de recuperare clinică. De fapt, există un purtător asimptomatic al infecției și inflamator.

periodontita acută poate să apară ca urmare a exacerbare parodontitei cronice. Printre particularitățile manifestării anatomice ale acesteia din urmă ar trebui să aibă tendința de a difuza leziuni și, în unele cazuri, reversibilitatea dificilă a modificărilor inflamatorii.

Rezultă că trebuie să fie furnizate clasificarea formelor parodontită acute următoare:

1) periodontita seroase acute, 2) purulentă acută periodontita. Fiecare dintre aceste forme poate fi limitată și difuză.

Este clar că periodontita acută, în unele cazuri, ar trebui să aibă propria zonă de inflamație perifocal care se extinde dincolo de localizarea țesuturilor parodontale.

Toxinele sunt distribuite în principal de pasaje naturale și canale Havers folkmanovskih peretelui alveolar.

Microscopically osteită perifocal se caracterizează prin leucocite emigrați, limfocite izolate și celule adventitial. Există o lipsă de celule gigant (osteoclaste), în mod tipic însoțește procesele de resorbție a substanței osoase și nuclee pete bune de celule osoase în faza inițială.

parodontită cronică au o serie de caracteristici comune: a) o tendință de inflamație productivă, b) o schimbare a formei de ligamentul parodontal.

Varietatea formelor de parodontită cronică depinde: 1) pe diferența de model morfologic, 2) de diferite proces de curgere, și 3) din diferite forme de feedback-la locusul inflamației cronice de către organismul care a dobândit imunitate la infecția de origine dentară.

parodontită cronică fibrotice. așa cum indică și numele, se caracterizează prin predominarea țesutului conjunctiv imaginii microscopice prubovoloknistoy. parodonțiu apare îngroșat. Dimensiuni periodontalynoy decalaj lărgit, decalajul a crescut. țesut conjunctiv fibros bogat în celule. focare mici de infiltrare, care conțin în principal limfocite împrăștiate pe tot țesutul. De multe ori întâlnite nou format viroaga os în centru și la periferie. În timpul parodontita fibroase în mare parte benigne, din moment ce nu este însoțită de distrugerea pereților alveolari și a țesuturilor rădăcină. La originea posibila depunerea de straturi nou formate din ciment - gipertsementoz (Figurile 152, 153.).

Dacă există o astfel de concentrare de simptome inflamație cronică a intoxicației cea mai mare parte absente.

periodontita cronica poate granularea furniza etapă în dezvoltarea parodontitei cronice. Cu toate acestea, această nouă formă de caracterul procesului este în mod clar în schimbare. parodontita cronica granularea are un curs lent, deși este, de asemenea, progresează în mod constant. În țesutul de granulație, care formează baza imaginii morfologice, nu are tendința de a se infecteze, ceea ce este tipic pentru infiltrarea parodontita. De obicei, în țesutul de granulație este ulcerul observat rar, gasit putine celule albe din sânge. Cu toate acestea, metabolismul tesutului puternic perturbat in granularea există un număr mare de celule cu semne de degenerare grasă (ris.154).

Activitatea locală a procesului prezentat în penetrarea țesutului de granulație în spațiul medular în distrugerea țesutului osos. Naturale canale anatomice proces alveolelor transformă adesea într-un țesut moale, înlocuind locul leziunii în țesutul de granulație subgingival.

Prin natura legătură cu starea generală a organismului de granulare periodontita trebuie atribuite leziunilor active au adesea un efect toxic asupra organismului. Din punct de vedere anatomic al conservării acestei forme a denumirii „parodontitelor“ condiționat. Dar persistă în clinica cerințelor terapeutice.

Granulom sau periodontită granulomatoase cronice. Este o formă specială de inflamație parodontale productive. Caracteristica generală cu o granularea periodontita -ORAȘUL prezența țesutului de granulație ca expresie principală a bolii. Diferența - în dezvoltare, în raport cu țesuturile înconjurătoare, activitatea procesului.

O trăsătură caracteristică este localizarea granuloamelor leziunilor delimitate. Cele mai multe dintre granuloame sunt situate în partea superioară a scame. vatra granulomatoasă înconjurătoare dilată reactive ale țesutului conjunctiv, formând o capsulă. Fibrele de țesut conjunctiv sunt țesute la periodontita, granulomul și astfel ferm conectat la rădăcină. Cu un astfel de curs favorabil de tesut fibros înlocui adesea suprafețe mari de granulare. Se întâmplă organizarea de granulare. Apoi vine restaurarea parțială a formării osului trabecular sub formă de bare transversale individuale. In astfel de cazuri, secțiunile individuale sunt imagine oarecum similare periodontita fibrotice - una dintre formele cele mai benigne ale parodontale inflamatorii cronice (ris.155).

În plus față de granulele simple distinge granuloame epiteliale încă cistoid. granulom epitelial nu este, în comparație cu granulom simplu, ceva calitativ diferit. O examinare atentă a numărului mare de granule (simple) prezintă, de asemenea, celule epiteliale. Gradul de germinare a țesutului de granulație în diferite granuloame epitelii nu pot fi identice de clustere nested individuale la vegetația ramificată. Pentru sursa de origine a epiteliului în granulomul există diferite puncte de vedere: N. A. Astahov consideră că rasa „“ resturi parodontale epiteliale «ale celulei, IG Lukomsky crede că germina» celulele stratului bazal al gingiei (Figura 156 și 157.).

acumulare masivă a epiteliului servi câmpului granuloame și formarea de chisturi se produce, astfel, racemosa granulom. Motivul pentru formarea cavității sunt procese degenerative de variabilitate de celule.

În ceea ce privește tratamentul granuloame, este important să se aibă în vedere faptul că prezența țesutului epitelial le face foarte inflexibile în legătură cu un număr de agenți terapeutici.

Astfel, anatomie patologică susține trei forme de bază ale fluxului de parodontită cronică: 1), 2) granularea, 3) granulom fibroase sau periodontitis granulomatoase.

Aceste forme reprezintă trăsături de bază morfologice ale inflamației parodontale cronice și caracteristici patologice generale ale procesului, desigur, și manifestarea ei.

Listă de secvență dată parodontită cronică nu corespunde secvenței de transformare de la o formă la alta. Fiecare dintre aceste forme se pot dezvolta din periodontitei acute și fiecare dintre aceste forme pot fi una de alta, în orice secvență.

În comparație cu fiecare alte forme descrise, în plus față de aceste caracteristici comune, care sunt caracteristice tuturor periodontitei cronice, este posibil să se stabilească unele asemănări suplimentare. Același lucru se poate spune pentru diferențele.

Deci, se poate găsi similitudini între fibrotice și forma granulomatoasă de parodontită. Și, de fapt, în ambele cazuri, avem de-a face cu inflamație limitată, nu „au un curs agresiv. Ambele forme nu au în cele mai multe cazuri un efect toxic comun, deși parodontită fibrotice această regulă semnificativ mai multe excepții decât granulomatoasă. parodontita granulomatoasă necesită cercetări speciale și atentă (în afară de morfologie), pentru a evita efectul toxic al granulomului.

Celelalte două forme, care sunt apropiate una de alta în manifestările patologice morfologice și generale - este infiltrative și granularea periodontita. Și, de fapt, în ambele cazuri, am văzut un proces dinamic pronunțat. Acest lucru este evidențiat de o serie de caracteristici: 1) leziuni difuze; 2) tendința de a progresie constantă și lipsa de înclinare la organizarea de distrugere; 3) rădăcină de resorbție alveolelor și țesuturi; 4) brusc încălcare a metabolismului țesuturilor locale, deși se manifestă în mod diferit; 5) toxicitate într-un număr semnificativ de cazuri.

Punct de vedere clinic, pentru a simplifica poate fi uniunea avantajoasă a ambelor forme (infiltrează și granularea) sub un nume de „granularea periodontita“, deși periodontita anatomică infiltrative diferă în multe privințe de granulare: natura diferită a tulburărilor metabolice - o tendinta de a se infecteze și degenerare grasă. Prin urmare, prin combinarea celor două forme sub un singur nume este necesar pentru a distinge leziuni etape: anterioare periodontita infiltrative corespunzătoare și mai matură, periodontita corespunzătoare granulare.

Astfel, periodontita cronica simplificata clasificare, pe baza datelor de anatomie patologică și adecvate pentru utilizarea clinică, poate fi reprezentat în următoarea schemă: 1) fibros parodontită cronică, 2) granularea parodontită cronică, 3) periodontita granulomatoase cronice sau granulom.

etapa de proces pot fi distinse în fiecare dintre aceste forme.

Dar, în plus, periodontita granularea poate fi asociată cu fenomene de intoxicație și infecție uneori generală a organismului. Într-o măsură mai mică, acest lucru se aplică granuloame, și chiar într-o măsură mai mică - la periodontita cronica fibrotic. Prin urmare, este nevoie de forme toxice sau active ale parodontita.