Agenti de contrast in descrierea grupurilor farmacologice enciclopedia radar

Preparate subgrupuri excluse. permite

In razele X folosite în mod curent, rezonanta magnetica si conditiile de ultrasunete pentru diagnosticarea radiațiilor diferitelor boli ale organelor interne. Posibilitatea oricare dintre aceste tipuri de diagnostic sunt amplificate atunci când se utilizează agenți de contrast, care pot fi împărțite în 3 grupe:

1) agenți de contrast pentru raze X (RCC);

2) agenți de contrast de rezonanță magnetică (MRCA);

3) agenți de contrast cu ultrasunete (UOS).

In timp ce istoria de dezvoltare a CRC a început aproape imediat după deschiderea VK X-ray raze X în 1895, MRCA și UOS aplică medicina doar câteva decenii. Cu toate acestea, se numără printre aceste grupe de medicamente agenti de contrast, în ultimii ani, cel mai mare progres se poate observa, deși continuă să apară, și noi medicamente, printre LSC care rămân mijloacele folosite pentru diagnosticare fascicul.

Conform PV de clasificare Sergeeva, CSW sunt împărțite în două grupe: transmisive roentgen raze X, iar rentgenopozitivnye intarzierea acestora. Primul grup include dioxid de carbon, azot, oxigen, xenon și alte gaze pentru al doilea - yodzameschennye care nu conține substanța iod.

medicamente Rentgenopozitivnye au o densitate mai mare decât țesutul moale și osul. Densitate este determinată de greutatea moleculară. Creșterea greutății atomice a elementelor aparținând RKS conduce la un contrast sporit de organe interne. Densitatea de țesut moale este de aproximativ densitatea apei (0,92-1,06 g / cm3), densitate iod - 4,94 g / cm3, și bariu - 3,51 g / cm3.

Ca elemente incluse în PKC, iodul și bariu au fost cele mai acceptabile. Preparate de bariu (sulfat) pentru o jumătate de secol utilizat pentru contrast a tractului gastrointestinal, avantajul lor principal - inerției farmacologic, dar acestea nu sunt aplicabile pentru contrast carii sau leziuni vasculare închise.

În scopul angiografie, urografie, colecistografie, mielografie și alte varietăți ale acestor metode, deoarece 50, sunt folosite din ce PKC iodurat organic.

Printre acestea sunt recuperate în prezent monomer ionice și neionice care conțin iod și dimer de PKC. Conform rezultatelor studiilor preclinice și clinice existente neionic RCM, comparativ cu ionic, au o mai mare securitate și o mai bună tolerabilitate.

Introdus in practica medicala 1969 PKC organice iodate goda sunt săruri care se disociază în soluții apoase. Ion natura lor și, prin urmare, hiperosmolaritatea (de 5 ori din sânge osmolaritate mai mare) determină o serie de efecte secundare: hipotensiune arterială, nefropatie, permeabilitate capilară crescută, durere vasculară, greață, vărsături, etc. pas aceea observabil spre îmbunătățirea PKC tolerabilitate a fost crearea de non-ionic. Preparate osmolalitatea care este de 2-3 ori mai mică în comparație cu PKC ionic. Primul astfel de droguri a devenit metrizamidă (AMIPAK), care se datorează instabilității nu este utilizat pe scară largă. Deoarece 80-e au fost create și introduse triyodirovannye stabil PKC neionic monomer (iohexol, iopromide și colab.), Care dau cele mai bune garanții radiologi în ceea ce privește eficiența și siguranța de diagnosticare. În ciuda toxicitate mai scăzută și o mai bună portabilitate, neionic RCM datorită costului ridicat în România și alte câteva țări nu au fost încă înlocuit complet ionul PKC.

Toate RKS organice tri iodați clasificate după cum urmează:

- derivați ai acidului benzoic (diatrizoat, ioksitalamat, yotalamat, metrizoat, yodamid)

- derivați ai acidului arilaminoatsetilaminyodbenzoynoy (yoksaglat)

- dimerii polimetilen triyodbenzoynoy Acid (yodipamid, yodoksamat, yotroksat).

1. Monomer (iopamidol, Iopromide, iohexol).

2. Dimer (yotrolan, iodixanol).

PKC aplicat cholegraphy și caracteristicile angiografice diferite farmacocinetica și sunt administrate oral sau intravenos sau intraarterial.

Substanțe holetsistograficheskie Intravenos pătrunde prin membranele celulare sunt secretate în mod activ de către ficat și biliare conductele în difuze. Acestea sunt excretate de ficat neschimbat.

O anumită parte holegraficheskih PKC iodurate excretat în urină, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când examinarea cu raze X a pacienților cu stări patologice renale.

Farmacocinetica angiourograficheskih circulatie inseamna in fluxul sanguin se datorează conținut ridicat de proteine ​​și (o parte din ea) rata de excreție prin rinichi (presupunând funcționarea normală a sistemului urinar). Acestea sunt excretat prin rinichi este de obicei neschimbat.

Pe baza mecanismelor de transport PKC, interacțiunea lor cu proteinele plasmatice, formate elemente de sânge, teoria membrana structurilor de ficat și rinichi formulate Organotropona PKC, esența care constă în existența unor sisteme de transport PKC holetsistograficheskih în membranele celulare, care funcționează pe principiul „recunoaștere“ moleculară și pentru RKS urograficheskih - secreție aranjamente speciale și concentrarea în tubii renali.

Reacțiile adverse la intravascular PKC angiourograficheskih ionice apar la aproximativ 12% din cazuri, unele dintre care necesită resuscitare de urgență. În ciuda creării în ultimele decenii, CSW noi, mai puțin toxice, problema securității utilizării lor este foarte importantă.

Toate efectele secundare cauzate de PKC, și este separat într-o atopic chemotaxic (alergice și anafilactoide).

Reacțiile atopici induse de PKC, ca urmare a eliberării de histamină și alți mediatori. Ele apar mai frecvent la pacienții care sunt predispuse la boli alergice, și reprezintă principalul pericol în utilizarea clinică a lucrătorilor sexuali. Efectele Chemotaxic sunt prezente practic întotdeauna și explică activitatea osmotică a PKC (scăderea hematocritului ca urmare a elibera in fluxul sanguin de fluid tesut si apa din celulele sanguine, diureza osmotica după ce a lovit moleculele PKC în lumenul tubii renali), lipofilicității lor, sarcina electrica, capacitatea de a interacționa cu Biomacromolecules etc. . în unele zone ale SNC au GEB, de exemplu, în postrema, în care sunt situate punctele de declanșare, care determină apariția de greață și vărsături. Efectul direct al mediilor de contrast pe aceste zone (este mai mare, cu atât mai mare osmolalitatea PKC) și poate fi o cauză a acestor reacții adverse.

premedicații trebuie utilizat pentru a reduce riscul de reacții anafilactoide și reacții hemotokscheskih (în special relevante în ceea ce privește ion vysokoosmotichnyh RCC) (antihistaminice, corticosteroizi și alți agoniști.) - antiemetice (metoclopramid).

Mai multe mijloace sunt folosite in rezonanta magnetica si cu ultrasunete. De exemplu, unii compuși de gadoliniu (Magnevist) contribuie la contrastul imaginii și patologia tisulară în focarele SNC și a altor organe interne în timpul IRM, micronizat D-galactoză (Levovist) crește (indirect) intensitatea reflectata ecou in diagnosticul cu ultrasunete.

Index alfabetic de droguri și substanțe radar ®