afectarea nervului optic in scleroza multipla

Scleroza multipla (scleroza multipla, boala Sharko- Vyulpiana) - boală cronică progresivă legată de fuppe proceselor demieliniziruyushih in sistemul nervos, care apar de obicei cu remisiuni și recidive (exacerbări). Scleroza multiplă - boală multifactorială. Etiologia nu este suficient de clar. Apariția bolii contribuie la o infecție virală, predispoziție genetică. Majoritatea pacienților cu scleroză multiplă se dezvoltă cu vârste cuprinse între 16 și 40 de ani intre, dar este posibil și mai devreme debutul bolii (10 ani).

In patogeneza bolii au semnificația reacții imunopatologice care, probabil, duce la demielinizarea fibrelor nervoase. Acest lucru duce la o perturbare a impulsului nervos până la blocul său. Latență crescută, a redus rata conducerii impulsului, crescând perioada refractară, care cauzează încălcarea stimulări repetate.

Baza modificărilor patologice sunt de deteriorare materiei albe, distrugerea tecii de mielină a fibrelor nervoase. În acest caz, cilindrii axiale sunt aproape întotdeauna intacte.

La locul victimelor fibrelor nervoase in curs de dezvoltare gliofibroz. Formată așa-numite placi, care sunt împrăștiate pe tot creierul și măduva spinării zona. Plăcile sunt situate în materia gri și alb, dar practic au lovit culoarea albă a creierului și măduvei spinării substanță.

Clasificarea sclerozei multiple se bazează pe caracteristica de actualitate și se bazează pe date clinice. Există trei forme principale ale sclerozei multiple: cerebrală, spinării și cefalorahidian. Ca o regulă, boala începe în rândul sănătate deplină, dar de multe ori de gripa, dureri de gat si alte boli febrile care declanșează și accelerează detectarea acestei boli. Tabloul clinic este un proces multifocal cel mai frecvent cu înfrângerea sistemelor cerebeloase senzoriale, motorii și. Din nervii cranieni suferă adesea II cuplu (nervul optic), IV cuplu (abducens) și VII cuplu (nervul facial).

De multe ori, primele semne ale sclerozei multiple sunt depreciate viziune sub forma de o reducere drastică a aspectului de bovine în domeniu, cu îmbunătățirea rapidă în consecință a funcției vizuale (uneori peste zile).

Tabloul clinic al sclerozei multiple este deosebit de simptome notabile care seamănă cu nevrită optică acea perioadă lungă de timp, poate fi singura manifestare a bolii.

nevrita optică este observată la începutul sclerozei multiple la 10-15% dintre pacienți, și se manifestă în cursul bolii la 50% dintre pacienți.

Având în vedere caracteristicile aspectului și retrobulbar debitului nevrita în stadiul inițial de SM, unii experți cred că în termeni practici este oportun să se aloce forme cerebrale întruchipare oculare ale sclerozei multiple.

Identificarea patologiile nervului optic în stadiul clinic sub-clinice si mai devreme, atunci când discul optic este normal, este extrem de important. poze caracteristică a fundusul sclerozei multiple este că procesul patologic se dezvoltă în principal în nervul optic. Celelalte structuri rămân fundusului normale.

Pentru diagnosticarea la timp a sclerozei multiple și cursul atipică de mare importanță metode de cercetare funcționale: perimetrie statică, hronoperimetriya, campimetry culoare, vizokontrastometriya înregistrare potentiale vizuale evocate studia sensibilitatea electrică și labilitatea a nervului optic.

Mai mult, la examinarea pacienților cu scleroză multiplă suspectată, efectua o radiografie a craniului (imagine panoramică), X-ray canalului osos al nervului optic prin Riese - Weinstein, tomografie computerizată a craniului si studiul de imagistica prin rezonanta magnetica, care ofera imagini de contrast suficient țesuturilor moi ale orbitei , nervul optic si calea vizuala.

Când optica nevrita optica paloarea nervului calendarul jumătății temporal al nervului optic sunt dependente de nivelul înfrângerii sale. În continuare departe de pe disc este învins, mai lent este determinată de opărire și vice-versa.

În scleroza multiplă, există adesea o paloare pronunțată a discului optic, în combinație cu funcții vizuale bune.

Pierderea teci mielina poate fi explicat prin disc intens de albire, și conservarea axonilor - vizibilitate bună. În cazul în care locația de plăci în diferite părți ale căii vizuale marcate varietate de opțiuni pentru apariția de bovine în domeniul vedere și o scădere a acuității vizuale. Când așezați placa sub corpul geniculat timp intotdeauna arata atrofie a nervului optic la locul plăcilor de mai sus nervul optic geniculat este intotdeauna normal.

Atunci când și-a exprimat tabloul clinic sclerozei multiple simptome cele mai frecvente - pareza si paralizie. Pentru tulburări cerebeloase caracterizate prin ataxie (care este ușor de detectat la paltsenosovoy și probe de genunchi calcaneo-), tremurător, cu picioare distanțate unul de celălalt mers. Tendonul și reflexele periostale a crescut. triada Charcot (nistagmus, scandând de vorbire, tremor intenție) și pentalogie Marburg (o triadă se adaugă lipsa de reflexe abdominale și depigmentării jumătate temporale a nervilor optici), nu există întotdeauna, dar încă destul de des.

Pacienții raport senzație amorțite, senzație de arsură, girdling și alte parestezie. De multe ori încălcat funcțiile organelor pelviene. pacienții din sânge au rămas normale. Grade diferite de modificări în lichidul cefalorahidian a relevat aproape 90% dintre pacienții cu scleroză multiplă.

VI Mopozov, A.A Yakovlev