4 boli papilare în patologia generală a structurii

Plângerile de frisoane, febră, transpirație abundentă impune 68 (19,6%) pacienți. Pe langa pacientii cererile de mai sus au fost dispepsie, anorexie manifestată - în 54 (15,5%); greață, vărsături - 37 (10,6%), scaun afectata la 27 (7,7%).

In 5 (1,5%) pacienți au prezentat drenaj biliar extern.

Tabloul clinic pentru boli ale BDS este diversă, iar în unele cazuri - nu și-a exprimat în mod clar.

Cu toate formele nosologice ale icterul cel mai frecvent întâlnite, care au reprezentat 298 (85,9.%) Pacienți. In 202 (58,2%) pacienți sa arătat sclera icteric, colorarea pielii. Sa observat schimbarea culorii de fecale și urină. În 68 (19,6%) pacienți au avut împotriva icter colangita supurativa acuta, care a fost însoțită de apariția hipertermiei și febră.

In 16 (4,6%) pacienți din prezenta icter au avut colecistitei acute, 12 (3,5%) pacienți - pancreatită acută. În aceste cazuri - a fost o durere. Durere în litiază biliară purtau atât paroxistică și permanente, localizate în cadranul din dreapta sus sau regiunea epigastrică, irradiiruya în umărul drept, lama umărul drept. Durere în pancreatita acută localizată la nivelul abdomenului superior, care radiază în regiunea lombară, luând natura turnante.

Alte simptome ale colicii biliare, care au avut un caracter de atacuri dureroase de durată și intensitate (cauzate de dezvoltarea hipertensiunii biliare acute) care variază, localizate în hipocondrul drept, pancreatită acută, biliară exterioară a fistulei observată la 14,1% dintre pacienți.

Durata icter a variat de la câteva zile la 2 luni sau mai mult. La majoritatea pacienților, durata perioadei de icter a variat de la 1 săptămână până la 1,5 luni.

nivelurile bilirubinemiei la pacienții cu boli ale BDS a fost diferită (Tabelul 5).

Tabelul 5. Nivelul bilirubinei la pacienți cu diferite tipuri de patologie BDS.

Nivelul plasmatic al bilirubinei (pmol / L)

Cel mai frecvent în stenozele benigne niveluri bilirubinemiei a variat între 75 și 200 mmol / l, iar valorile normale au fost doar în 35 (10,1%) pacienți.

Același model a fost observat în alte grupuri cu tumori benigne si cancer BDS. Bilirubina> 200 umol / L a fost prezent în doar 5,8% din totalul pacienților.

Aceste date de date de laborator și manifestările clinice ale bolilor OBD dovezi convingătoare că această boală este permeabilitatii cea mai tipică încălcare a canalului biliar comun, la partea terminală și porțiunea ampulară cu dezvoltarea de icter obstructive și complicații secundare precum colangita, colecistita, pancreatita, care corespunde convențional confirmare. De laborator si clinice de date sunt necesare și joacă un rol important în diagnosticul, dar numai în direcția studiului. Cel mai important loc în verificarea diagnosticului ia metodelor de diagnostic endoscopice pentru a identifica cauza procesului patologic.

2. bolile endoscopic și caracteristicile morfologice OBD.

Rezultatele analizei gastroduodenoscopy utilizarea la pacienții cu tumori benigne au aratat ca cele mai multe dintre ele pot detecta modificări caracteristice OBD deja la examinarea reperare (Tabelul 6).

Tabelul 6. Caracteristici ale modificărilor vizuale BDS la pacienții cu tumori benigne la duodenoscopie.

O formațiune unică tumoare

formarea tumorilor multiple

Creșterea dimensiunii papilelor

Tipic schimbări vizuale BDS la pacientii cu tumori benigne au fost găsite la 108 pacienți (90,8%). Cel mai frecvent la pacienții cu tumori benigne a relevat formarea tumorilor unice în diametru la 2 la 4 mm, venind din mucoasa gurii papila pliul tranzitorie - 81 (68,1%). La 19 (16%) pacienți au avut multiple tumora formarea de 2-3 mm diametru care au fost localizate în regiunea gurii papilei (17 pacienți formațiuni ale gurii în papila a fost de două, 2 pacienți - 3). Mai rar (6,7%) au fost observate fenomene papilomatoza gura papilă exterior manifestată prin prezența vilozităților hipertrofice multiple la OBD gura (8 pacienți).

Astfel, atunci când frecvența de formare a tumorilor unice ocurență gastroduodenoscopy este mult mai mare decât alte caracteristici vizuale de diagnostic: formarea multiplă, gura papilomatoza (p<0,01).

În 11 (9,2%) pacienți cu tumoare semne OBD a fost identificată prin examinarea parametrului de impact. La acești pacienți, modificări vizuale a constat doar într-o creștere difuză în BDS în dimensiuni și deformarea ei ușor. Aceste modificări au fost datorate neoplasmele benigne prezența vnutriampulyarno localizate, care a fost găsit la acești pacienți numai după deschiderea fiolei la efectuarea papile EPST.

Intensitate papila simptome vizuale de cancer este direct dependentă de forma creșterii tumorii (tabelul 7).

Tabelul 7. severitatea modificărilor BDS vizuale la pacienții cu cancer.

Modificări vizuale papilei

Infiltrarea a mucoasei, vnutrislizistyekrovoizliyaniya

extinderea Difuz papilei

vnutrislizistyekrovoizliyaniya suprafata tuberculului, extindere difuză a papilei

ulcerație extensivă a regiunii papilelor

Ca urmare a gastroduodenoscopy a constatat că de multe ori doar 19 (46,3%) pacienți cu cancer cu OBD de creștere exophytic, însoțită de creșterea difuză sa, suprafața ridicată, prezența infiltrare la nivelul mucoaselor canceroase cu hemoragii intramucozală și contactul de sângerare. tesutul tumoral prin cateter palparea sau forceps biopsie au fost strânse, gura papilei și pliul longitudinal în numărul de cazuri nu este diferențiată vizual. La pacienții cu formă de cancer gastric identificat de modificari vizuale BDS am fost, de asemenea, foarte caracteristic: în toate cele 15 (36,6%) pacienți au fost identificate ulcerații extinse a mucoasei papilei pe fundalul rigiditate și infiltrare difuză.

In 7 (17,1%) pacienți au avut cancer de crestere OBD infiltrative: y 2 (4,9%) pacienți papila schimbări vizuale au fost difuze infiltrarea mucoasei canceroase cu multiple hemoragiile sale intramucozală în 5 (12,2%) de pacienți sunt limitate numai difuze creștere în dimensiuni neregulate BNS.

Gastroduodenoscopy 187 de pacienti cu stenoza benigne BDS a fost realizată (Tabelul 8).

Tabelul 8. Caracteristici ale modificărilor BDS vizuale la pacienții cu stenoza benigne.

Modificări vizuale papilei