32 Indicatii pentru pacientii cu interventii chirurgicale cardiace cu defecte cardiace

endocardită infecțioasă și protezare.

Etiologia endocarditei infecțioase schimbat semnificativ datorită utilizării antibioticelor activ la nivel mondial. În prezent, rolul principal este jucat de stafilococi și gram negativ flora, precum și infecții fungice.

punctul C de vedere al chirurgiei in patogeneza endocarditei infectioase are cea mai mare valoare a distrugerii rapide a valvular. Acest lucru duce la o creștere catastrofală a insuficienței cardiace, deoarece miocardul nu are timp să se adapteze la încălcarea dramatică a hemodinamica. O decizie cu privire la necesitatea unui tratament chirurgical există, de regulă, dezvoltarea „complicațiilor endocarditei infecțioase“: schimbări în starea hemodinamică; persistența și prevalența; dezvoltarea de focare metastazice de infecție; embolie sistemica. În aceste cazuri, tratamentul chirurgical este mai mult succes decât abordarea terapeutică. Problema principală a tratamentului chirurgical este de a preveni reapariția infecției și dezvoltarea endocarditei protetice. Baza pentru alegerea tactici sunt schimbări anatomice identificate pe masa de operație: gradul de deteriorare inelului fibros și țesuturile înconjurătoare, și prezența, abcese, a vegetației fistule, proteze chunking. De o importanță deosebită în ultimii ani, dat chirurgie reconstructiva, in special in leziunile de endocardită a valve mitrale sau tricuspide. Pentru defecte de înlocuirea valvei după tratamentul chirurgical al țesuturilor plastice proprii folosite, autolog sau ksenoperikardom.

valve cardiace artificiale.

În prezent, clinica foloseste proteze valvulare mecanice și biologice, și alogrefelor.

proteze mecanice.

CPSR dezvoltat și aplicat în clinica două modificări valve cardiace artificiale bivalve: PLANIKS-T și PLANIKS-E. Spre deosebire de design cea mai recentă versiune a supapei naționale bi-pliant inima protetice de modelul anterior sunt ca organismul proteză acoperit cu oxid de titan, asigură o rezistență ridicată la uzură și inertia biologică. Mecanismul de mare înălțime pivotare previne strivirea valvelor țesutului cardiac și a permis creșterea unghiului de deschidere al clapelor 90 0.

proteză biologică

Flapsurile ale protezei sunt formate din țesuturi biologice: supapă ksenoaortalny, valva pericardului. Două tipuri de bioproteze: Element (țesut biologic este fixat pe cadru rigid sau flexibil) și frameless.

Alogrefe.

Tendința modernă în tratamentul chirurgical al leziunilor aparatului de supapă este utilizarea alogrefelor crioprezervat. Apariția în ultimii ani de tehnologie criogenica moderne a permis crearea condițiilor pentru conservarea pe termen lung a viabilității obiectelor biologice, care asigură funcția lor normală în organism, după implantare.