ştiri mknts

aspiratie ac fin (FNAB sau „puncție“) a glandei tiroide: beneficii și riscuri

aspiratie ac fin (FNAB), sau pur și simplu site-ul puncție a glandei tiroide - acesta este cel mai frecvent cancer si metoda de diagnosticare informativa a glandei tiroide.

Puncția se realizează sub ghidaj ecografic. Pentru această manipulare se aplică un ac subțire, prin care se face seringa ținând (aspirație) a unei mici cantități de celule nod tiroidiene. Apoi, din aceste celule se pregătește un frotiu pe o lamă de sticlă și examinate la microscop. Dacă rezultatul citologiei, este posibil, de obicei pentru a vedea dacă este necesară pacientului sau operația ilustrată observație suplimentară.

Cum o puncție?

Aspirația biopsie efectuate sub ghidaj ecografic cu ajutorul unei seringi convenționale. Needling se efectuează o seringă convențională de 5 sau 10 ml cu un ac standard nu necesită o pregătire specială și durează aproximativ 2-5 minute. Imediat după biopsie pacientul poate părăsi spitalul și să continue să se angajeze în propriile afaceri.

În cele mai multe cazuri, nu doare. E ca o lovitură în fesă, dar - în gât. Uneori, aceasta poate provoca disconfort.

Este posibil să se facă o puncție sub anestezie locală?

În principiu, nu este nimic imposibil. Puteți face mai întâi o injecție anestezic în gât, și apoi - același lucru pentru o biopsie ac de injectare. Ca urmare, în loc de o singură injecție (puncție) se obține prin două, iar primul - se va simți în continuare ca un imbecil. Prin urmare, puncția se efectuează fără anestezie.

Este posibil să se facă o puncție sub anestezie?

Probabil, în principiu, este de asemenea posibil, dar nimeni nu a efectuat anestezie pentru a efectua o simplă injecție. Prin urmare, nici o anestezie nu este necesară.

Când aveți nevoie pentru a efectua o puncție noduli?

În conformitate cu liniile directoare naționale române pentru diagnosticul de gușă nodulară, precum și principalele recomandări internaționale, toate mai mult de 1 centimetru în unități de dimensiune trebuie să fie înțepat.

Există excepții de la această regulă. De exemplu, la pacienții cu risc de a dezvolta cancer tiroidian, uneori, trebuie să efectuați și noduri puncție mai mică de 1 cm. Pentru a determina dacă aveți un factor de risc, poate endocrinolog. Cel mai adesea, pacienții care au în viață au fost supuse la diferite tipuri de radiații, pacienții cu modificări extrem de suspecte pe ultrasunete, precum și cei care au rude apropiate care suferă unele sindroame ereditare foarte rare în care pericolul de cancer tiroidian poate dezvolta.

Acesta joacă un rol important cu ultrasunete de înaltă calitate, în care este posibil ca, uneori pentru a vedea nodurile cu „evident, un semn rău“, care este, uneori, recomandabil să se înțepe și fără a aștepta creșterea lor la centimetru. În acest caz, de exemplu, în unele țări (Statele Unite), este considerat, nu este necesar să puncție toate nodurile de 1 cm. componente coloidale „benigne“ tipice pot fi înțepat numai atunci când primesc mai mult de 15 sau chiar 20 de milimetri. Prin urmare, este recomandabil să se efectueze o puncție cu evaluarea simultană a naturii ultrasonografia nodului. De exemplu, uneori refuza pacienții puncție sub imagine cu ultrasunete, și trimite-le sub supravegherea unui endocrinolog fără puncție. Și, în cazuri rare, dimpotrivă, mai puțin de noduri de stropire 1 cm, care sunt trimise de către endocrinologi cu experiență.

Ce este „pseudoknots“, „modificări nodale“ și modificări difuze ale glandei tiroide?

Așa-numitele „pseudoknots“ - nu este nodurile, și modificările „uzlopodobnye“ ale glandei tiroide, care nu necesită o puncție. modificari ale tesutului tiroidian Difuze mutat curent medie sau inflamatie, de exemplu - tiroidită autoimună cronică, sau (rar) in boala Graves. Ocazional, unele părți modificate tesutul mamar apar ca noduri, chiar dacă acestea nu sunt. Această eroare de diagnostic se întâmplă în cazul în care se efectuează cu ultrasunete pe dispozitiv cu o rezoluție mică. La nivel de echipamente cu ultrasunete moderne de experți, de regulă, foarte bine vedea totul și în cele din urmă reușește să se stabilească natura modificărilor. În cazul „pseudoknot“ puncție nu este necesară. Dacă ați identificat „pseudoknots“ pe ultrasunete, este necesar să se modifice studiul pe o unitate mai modernă.

Uneori, rezultatul puncție este uninformative. Ce să fac?

Da, puncția este de ajutor în 10-15% din cazuri. Acestea sunt caracteristicile acestei tehnici. Uneori, acul se încadrează într-un vas mic, și de a gestiona doar pentru a lua celule sanguine în loc. Uneori suntem numit coloid (noduri coloidale de obicei benigne), care îi lipsesc celulele cytologist dorite. În acest caz, de regulă, pacientul este invitat să re-puncție. Și, uneori, celulele nu se pot obține destul de (foarte puțini), iar pentru diagnostic precis, în funcție de criterii formale, acestea nu sunt suficiente, deci va trebui să repete studiu pentru a clarifica.

De ce re-puncție?

puncție repetată este necesară în următoarele cazuri:

1. Rezultatul neinformativ (sânge, puține celule coloidale etc.)

2. „nedefinite atipie.“ Într-un cuvânt - aceasta înseamnă că „nimic evident greșit“ Nu cytologist, dar „ceva jenant.“ Deși, desigur, în citologia există criterii precise „atipie nedeterminată.“

3. Atunci când rezultatul informativ puncție și modificări benigne în nodul, de obicei, o luna câteva endocrinolog trimite pacientul pentru a controla cu ultrasunete, și, uneori, se detectează că nodul a crescut în dimensiune. Aceasta se referă la factorii nefavorabili, iar pacientul este trimis pentru re-puncție.

De unde știi un bun rezultat puncție sau nu?

Pentru o lungă perioadă de timp, medicii citologi descriptiv permis să intre în, cum ar fi „nici un cancer“ sau „Struma coloidal“. În unele cazuri, aceste rezultate descriptive nu au fost întotdeauna clare chiar și la medici, și nu este posibil să se facă tratamente la același standard.

In ultimii ani, la nivel mondial îl recomandă utilizarea sistemului de clasificare a constatărilor citologice din Sistemul Bethesda de raportare tiroidiană Cytopathology, sau, într-o formă prescurtată, Sistem Bethesda. Conform acestei clasificări, există șase tipuri (I-VI), modificări ale glandei tiroide, de la „nici o schimbare“ la „cancer“, cu o probabilitate de 99%. Cerințele actuale implică faptul că citologie, pe lângă descrierea imaginii citologic ar trebui să indice rezultatul acestui sistem de clasificare Bethesda. În cazul în care un cuvânt în încheierea citologic acolo - endocrinolog înțeleagă că va fi dificil și crește frecvența de eroare de diagnostic.

În clinica noastră, răspunsul citologic prin standardul biopsie ac fin este formulat pe baza Sistemului Bethesda clasificării standard, ceea ce face de înțeles de către profesioniști din întreaga lume.

Cum să descifreze rezultatul unei pene de cauciuc pentru tine?

Este clar că pacientul vrea să știe ce este de puncție, și dacă există cancer. Dar, desigur, cu rezultatele puncția este necesar să se adreseze la medicul endocrinolog sau chirurg, endocrinolog, care sunt trimise la o puncție. El este totul și să explice.

Dacă „pe scurt“, Bethesda I - rezultatul este neinformativ și, mai presus de toate - pentru a reface (cum se întâmplă în 10-15%), Bethesda II - nu de cancer, Bethesda III și IV - rezultat îndoielnic și poate necesita re-puncție sau o intervenție chirurgicală, și Bethesda V și VI - înseamnă că cancerul detectat și necesitatea de a opera cu acuratețe.

În cele din urmă, să opereze sau nu - nu depinde numai de constatările citologice. Ar trebui să fie decise numai chirurg si endocrinolog.

Ce se poate face după primirea rezultatelor FNA?

Du-te la doctor. Diagnosticul și tratamentul bolilor tiroidiene ar trebui să aibă loc cu participarea unui endocrinolog și un chirurg într-o unitate de specialitate.