Zona Duodenoholepankreaticheskaya - ea

Zona Duodenoholepankreaticheskaya (Anat duoden duoden biliar Chole Gk + + pancreas, pancreatos pancreas; sinonim: .. Zona Hepatopancreatoduodenal zona holepankreatoduodenalnaya)

include duoden, canalele biliare ale ficatului si vezicii biliare, pancreas - organe cu conexiuni anatomice și funcționale apropiate, astfel încât există o interdependență în dezvoltarea lor de procese patologice. Este un concept clinic-fiziologice.

În condiții moderne, există o tendință clară de a crește frecvența de organe D. boli. în special pentru leziunile lor combinate. Imediata apropiere a acestor organe anatomice sunt adesea dificil de diagnosticat boli care implică de exemplu icter (hepatită. Inflamația mare papilă duodenală, colangită. Colelitiază, forma psevdoopuholevaya de pancreatita cronica, cancer pancreatic si altele.) Sau dureri în zona subcostal drept și piloroduodenalnoy. patologie combinată este deosebit de frecventă la persoanele în vârstă. ulcer duodenal este de obicei combinat cu th colecistita cronica, boala gallstone - th pancreatită cronică. În care fiecare dintre boala poate masca sau modifica manifestare clinică a altuia, și, de asemenea, o povară pentru el.

Functional organe legate D. h. Ele sunt sistem bine coordonate. Rolul central aparține duodenului (duoden), care este un organism activ în hormonal reglementarea acestui sistem. mucoasa care produc somatostatin, polipeptida intestinală vasoactivă (VIP), gastrină. bombezină, serotonina, melatonina, substanța P, motilin, secretina. colecistochinina, polipeptida frână gastrică (GIP), enteroglyukagon - substanțe biologic active care au o altă direcție de acțiune. Deci, colecistochinina stimulează funcția pancreasului, vezicii biliare, ficatul și motilitatea intestinală; secretină - activitate secretorie, motilin - motilitate a duodenului, VIP - activitatea secretorie a secțiunilor superioare ale intestinului subțire secreție, pancreas si bila. Produs de hormoni gastro-intestinale duoden au un impact nu numai asupra multora dintre organele digestive, dar și în alte organe și sisteme. La rândul său, duoden. situat în intersecția complicată a sistemului digestiv, în general, și D. h. în special, și având inervație apropiate, legături funcționale, precum și furnizarea de sânge general și drenaj limfatic cu organele sistemului digestiv ca întreg și D. h. în primul rând, precum și corpurile altor sisteme este foarte sensibilă la efectele fiziologice și patologice, în special. În legătură cu această schimbare într-unul din corpurile de AD din apropiere. au un efect semnificativ asupra stării funcționale a duodenului, și poate duce la modificări inflamatorii ale membranei mucoase, și, prin urmare, la modificări ale homeostaziei hormonilor gastrointestinale. În plus, duodenul este conducătorul auto al ritmului intestinal, și, prin urmare, a compromite starea funcțională poate provoca tulburări diskinetice ale tractului gastro-intestinal. Despre un rol principal în dezvoltarea organismelor comorbiditate duodenale în E. h. indică porțiunea de atașare la bolile duoden (de exemplu, duodenita y) leziuni hepatobiliara ca colecistita, dischinezia vezicii biliare (vezi. dischinezii biliare), hepatită reactivă nespecifică (vezi. Hepatita).

Pentru a asigura soluția corectă a unui număr de întrebări de tactici de tratament în înfrângerea organismelor D.. în orice situație dată, este necesar nu numai pentru a evidenția procesul patologic principal. dar, de asemenea, pentru a clarifica gradul de afectare al fiecărui organ. Pentru a identifica organul afectat în această zonă, este oportun să se aloce manifestarea cea mai tipice clinice. de exemplu, dispepsie (Dispepsie), durere la nivelul abdomenului superior, anorexie, icter (icter) și altele. Așa cum este adesea punctul de plecare pentru diagnosticul leziunilor AD orice organ. servește ca duoden, cea mai ușoară și mai accesibilă metodă este examinarea cu raze X. cu care poate fi detectat, de exemplu, caracteristici duodenita (mișcarea pendulului. duodenostază și colab.) sau ulcer peptic (nisa et al.) și gastroduodenoscopy. Efectuarea cercetărilor biochimice (determinarea activității amilazei bilirubinei și colesterolului, activitatea fosfatazei alcaline și amilazei din sânge și în urină colectate timp de 3 ore), intubarea duodenal. Studiu Kala. În cazul în care datele indică Cholangiography biliare boli ale căilor, colecistografie administrate (colecistografie) și (sau) (Cholangiography). Pentru boala pancreatice suspectate de a confirma diagnosticul numi mai regiune cu raze X a D .. permite identificarea calcifiere, cap crescută a pancreasului, volumul formării (tumoare. chist). Conduita ultrasunete, oferă informații despre mărimea și structura ficatului (sigiliu, educație patchy, semne de hipertensiune biliare cu colestază extrahepatică, modificări vasculare) și pancreas, starea vezicii biliare, caracteristici de stomac piloroantralnogo (corodare, ingrosarea peretelui), precum și de stat a navelor din această zonă.

În funcție de natura patologiei relevat conduce în continuare un studiu al funcției secretoare a stomacului, biliar studiu detaliu biochimic contractilitatea vezicii biliare, inclusiv folosind metode radioisotopic examina mai îndeaproape o funcție hepatică etc. În unele cazuri, utilizarea metode speciale de investigare. - scintigrafia (scintigrafia), laparoscopie (laparoscopie) cu biopsie hepatica si pancreasului pankreatoholetsistografiyu in sus, tomografie computerizata (tomografie).

Tratamentul precoce al bolii de bază îl poate avertiza implicarea altor organe din zona duodenoholepankreaticheskoy.

Refs:. Komarov FI Galkin VA etc. Bolile asociate ale zonei duodenoholedohopankreaticheskoy, M. 1983 .; Komarov FI Și alții mecanisme neurogene ale patologiei gastroduodenale, M. 1984. Regulamentul neurohumorale de digestie, ed. V.X. Vasilenko RO Cochin, M. 1983; Skuja NA zone de boală Holangioduodenopankreaticheskoy, Riga, 1981; Sokolov LK și colab., diagnostice clinice si instrumentale boli ale zonei hepatopancreatoduodenal, M. 1987.