Viața este sub atac, site-ul oficial al Centrului Științific de Neurologie

LA Kalashnikov
MD
Institutul de Cercetare de Neurologie

Cine va nega faptul că un accident vascular cerebral - este foarte gravă? Nu cu mult timp în urmă, acest diagnostic a fost puternic asociat cu limită de vârstă. Astăzi, aceasta boala duce la lista trist a bolii „intinerit“. Blow din ce în ce depășit de tinerii și plin de putere. Și cu ei vine cu cruzimea ei inerente și perfidie. Care sunt cauzele de accident vascular cerebral precoce, este posibil să se prevadă apariția și cum să vă protejați de la ea? Aceste întrebări au răspuns neurologul Institutul de Neurologie, MD Lyudmila Andreevna Kalashnikova.

- Lyudmila Andreevna, este diferit de un accident vascular cerebral la o vârstă fragedă de la un accident vascular cerebral în vârstă?
- Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale. Prima dintre acestea hemoragice sau hemoragie, de obicei, se dezvoltă pe fondul tensiunii arteriale crescute la rupere pierde elasticitatea peretelui vasului sau anomalie congenitală (anevrism). Astfel, există o ruptură a pereților vasului și efuziunea sângelui din lumenul acestuia în țesutul cerebral, ceea ce duce la pagube. Un astfel de accident vascular cerebral apare de obicei la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici care suferă de hipertensiune. Al doilea tip de atac cerebral - ischemic - este asociat cu deteriorarea aportului de sânge la creier. Motivul său poate fi o ocluzie vas cerebral sau constricția lumenul acestuia, care duce la necroza (moartea celulelor), anumite zone ale creierului. Anterior, se credea că are loc un accident vascular cerebral ischemic, de obicei, numai la vârstnici. Medicii au crezut că principalul motiv pentru ei - ateroscleroza, in care colesterolului placi care se dezvolta in peretele vasului, îngusta lumenul și interfera cu circulația sângelui. Dar, în ultimii ani, mai ales după introducerea de calculator si tomografie prin rezonanta magnetica a creierului, a devenit evident ca accidente vasculare cerebrale ischemice apar foarte des și destul de tineri. Conform Mondiala a Sanatatii organitsii criterii, acestea sunt oameni sub 45 de ani. Și motivele pentru accident vascular cerebral ischemic sunt destul de diferite.

- Și ce este diferența?
- În cazul în care persoanele în vârstă, așa cum am spus, cauza de accident vascular cerebral ischemic este ateroscleroza si hipertensiune arteriala, doar 10-20% din toate cazurile sunt asociate la o varsta frageda cu boala. Cuplu accident vascular cerebral cauzează o tulburare a proprietatilor de coagulare a sângelui, să se apropie de „grosime“, coagulare. În acest caz, ocluzia vasului nu se datorează depozitelor de colesterol, dar din cauza trombozei. Atunci când arterele sunt afectate de calibru mic, acest lucru duce la accidente vasculare cerebrale relativ ușor, dar uneori - la comune, repetitive. Când diametrul mare artera occluded, de exemplu, artera cerebrală mijlocie, și carotidă internă, situat pe gât, consecințele ar putea fi foarte grave. Studiul tulburărilor de coagulare și tratarea acestora sunt în prezent angajate în mod activ în lume. Și, în unele situații, cercetarea noastră în nici un fel inferioare în Occident.

- Și ce sunt descoperirile noastre?
- Ca și în orice altă boală, tratamentul DPJ cu succes a bolii este necesară pentru a înțelege cauzele sale. Astăzi, se dovedește că una dintre cele mai comune cauze ale „îngroșarea“ sângele este o problemă în sistemul imunitar al unei persoane asociate cu generarea de anticorpi specifici (numite anticorpi antifosfolipidici), care interferează cu sistemul de coagulare a sângelui. tromboză cerebrală se poate dezvolta într-o varietate de vene si artere, inclusiv vasele din creier - este necunoscut în cazul în care în „trage“ un cheag de sânge. În acest caz, diagnostic corect este foarte important. Deja înainte de studiile imunologice speciale pot suspecta, uneori, că acesta este motivul pentru care au condus la accident vascular cerebral ischemic. Și este important să ne amintim că de multe ori, aceste accidente vasculare cerebrale sunt combinate cu alte manifestări sistemice grave.

- De exemplu?
- De exemplu, în prezent este cunoscut faptul că un accident vascular cerebral ischemic sunt mai predispuse la femei. Ei au, în general, tulburari ale sistemului imunitar sunt mai frecvente. Prima manifestare a unui stat hipercoagulabilitate la femei, cauzate de anticorpi față de fosfolipide, de obicei, nu sunt tromboză cerebrală, tromboză și la toate celelalte domenii. Acest lucru poate fi o tromboză a arterei placentară, in timp ce boala incepe cu un avort spontan, avort spontan sau moartea fatului. Uneori, de prea multe ori în timpul sarcinii poate dezvolta tromboza venelor picioarelor. Și, după ceva timp după naștere, și, uneori, în mod direct în timpul sarcinii, vine un accident vascular cerebral.

Din moment ce vorbim despre femei, aș dori să spun încă un lucru foarte important. Uneori, creșterea în coagularea sângelui poate fi declanșat de contraceptive orale. Mai ales la pacienții noștri iau timpul lor, nu numai pentru a preveni sarcina, dar, de asemenea, pentru tratamentul diferitelor tulburări hormonale. Cuprins în aceste hormonul estrogen creste preparatele de coagulare a sângelui, care poate provoca tromboza si cauza un accident vascular cerebral.

- problema imunologica - este singura cauza de accident vascular cerebral?
- Din păcate, nu. Foarte aproape de această patologie este așa-numitul sindrom Sneddon - o boală numită după dermatolog engleză Sneddon, primul care a descris. Aceasta se caracterizează prin apariția albăstruie a pielii patch-uri vasculare ramificate (livedo), dându-i un aspect „marmură“. Noi credem că cauzele sale sunt, de asemenea, asociate cu tulburări de coagulare, care este o consecință a producției de anticorpi fosfolipide. Cu toate acestea, nu toți acești pacienți sunt detectate acești anticorpi. Aparent, necesitatea unor investigații mai detaliate.

Până în prezent, Institutul nostru a examinat mai mult de o suta de pacienti cu aceasta boala, avem o vastă experiență de tratament sale. În alte țări, mult mai puțin. După publicația noastră de peste mări de oameni de știință români a devenit cunoscut în întreaga lume. În plus, există și alte tulburări de sângerare, care sunt studiate în mod activ de către noi, în colaborare cu hematologie.

- Diagnostic și cum să se ocupe cu tratamentul?
- Tratamentul este direcționat spre reducerea coagulării sângelui, folosind preparate speciale. În cazul în care nu se realizează, acești oameni dezvoltă adesea infracțiuni repetate - ceea ce poate duce la daune pe scară largă foarte grave la creier, ceea ce poate duce la pierderi de memorie, tulburări de mișcare, de coordonare, sau accident vascular cerebral recurente, care se poate termina la moarte. Până în prezent, avem pacienții care primesc acest tratament timp de 15-16 ani și sunt într-o stare relativ stabilă. Mai devreme, când nu știm cauzele acestei boli, de multe ori se încheie a fost moartea. Așa că, atunci când tânărul a avut un accident vascular cerebral, acesta trebuie să fie o examinare detaliată. Succesul tratamentului se datorează în mare parte oportunități de a studia proprietățile de coagulare a sângelui. Ei au acum instituții mari.

- Motivele pentru care aceste tulburări imunologice congenitale sau dobândite?
- Achiziționat. Am fost mult timp observat și că subiectul multor lucrări științifice, că o diferență mare în aspectul lor joacă o infecție. De regulă, se repetă dureri în gât, pneumonie sau bronșită frecventă. Dar ele sunt doar un fel de declanșare, atunci când există o predispoziție înnăscută la dezvoltarea tulburărilor, un defect genetic al sistemului imunitar.

- Și poate exista o leziuni legate de accident vascular cerebral?
- Acest lucru se întâmplă, de asemenea. prejudiciu grav, iar în unele cazuri, comoție cerebrală globală primite într-un accident de mașină, cad, și așa mai departe. D. poate duce la dezvoltarea în hematomul peretelui vasului. Din cauza acestei îngustează lumenul vaselor de sange care alimenteaza creierul, si, ca urmare, are loc un accident vascular cerebral. Pe cât de rapid în creștere hematom depinde de timpul și ritmul de accident vascular cerebral. In unele cazuri, simptomele apar rapid, în decurs de câteva ore de la traumatism, iar în celălalt - în câteva zile. De-a lungul timpului, hematomul ca o vânătaie normală poate dispărea, iar lumenul vasului este restabilită. Apoi, re-examinare a navelor sale nu mai este detectată. În acest caz, este foarte important în timp util - în perioada acută. Și dacă mai devreme a fost angiografie invazive (cu introducerea navelor de contrast mediu), dar acum există o angiografie prin rezonanță magnetică, care dețin nedureros și în condiții de siguranță pentru pacient. În plus, există și alte leziuni ale peretelui vascular. Dar este cazuri foarte rare, care sunt în primul rând de interes pentru oamenii de știință.

- Există o legătură între accident vascular cerebral si boli de inima?
- Da. Acest tip se numește accident vascular cerebral cardioembolic. Aceasta reprezinta aproximativ o treime din toate cazurile. Ea poate aparea in leziuni ale endocardului, valvelor inimii, încălcând ritmurile sale. Rezultatul este un mic cheaguri de sânge care cad prin fluxul sanguin la creier si duce la accident vascular cerebral ischemic. Dar toate acestea se întâmplă din nou, cu creșterea coagularea sângelui.

- Un accident vascular cerebral de multe ori duce la invaliditate?
- Cauzele de accident vascular cerebral ischemic, la o vârstă fragedă este foarte diferit, iar starea în continuare depinde de cât de mare a fost format centrul din creier. În cazul în care un accident vascular cerebral extinse și a dus la tulburări motorii și de vorbire severe, o astfel de persoană nu poate funcționa. În cazul în accident vascular cerebral ischemic este asociat cu leziuni la nivelul arterelor, atunci simptomele vin și pleacă. Omul recuperează toate funcțiile sale și aspectul pare perfect sănătos, nu are nici un defect aparent în ochi. Este foarte important să se identifice patologia existentă care a dus la un accident vascular cerebral, și nu îi permit să se dezvolte din nou. Când vine vorba de schimbarea compoziției sângelui, o persoană ar trebui să ia întotdeauna anticoagulante și doze mici de aspirina (medicamente care scad coagularea sângelui) - să fie tratate în mod continuu ca diabetul zaharat sau hipertensiune arteriala.

- Deși accident vascular cerebral ne preia, de regulă, dintr-o dată și nu întâmplător se numește o lovitură pe care le puteți face pentru a preveni sau a atenua consecințele?
- Având în vedere că marea majoritate a accidente vasculare cerebrale la o varsta frageda este asociata cu cresterea de coagulare a sângelui, este necesar să se evite factorii care le exacerbează: luați medicamente care conțin estrogen (acest lucru include contraceptive), fumatul, si doze mari de alimente și de alcool gras. Femeile ar trebui să fie, de asemenea, alertat boli, cum ar fi migrena. Am observat că, în cazurile în care acestea suferă de migrene, au observat de multe ori tendința de a „îngroșarea“ de sânge, și a contraceptivelor orale poate agrava această condiție. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când o anumită formă de migrenă, cunoscut anterior ca asociat, iar acum - migrena cu aură. Începutul unui atac de dureri de cap, în acest caz, precedat de o serie de simptome neurologice. Este, de regulă, tulburări vizuale în formă de intermitentă, bare aprinse. O astfel de atac de migrenă prelungită poate fi uneori complicată de așa-numitul infarct migrenos.

Dacă există semne de ateroscleroza la o vârstă fragedă, acesta este asociat în principal cu o predispoziție ereditară la tulburări ale metabolismului lipidic, de asemenea, necesitatea de a efectua un studiu la timp. Diagnosticul aterosclerozei este destul de simplu - vom scana arterele capului și dezvăluie placi sclerotice. Prin urmare ales dieta. Și, dacă este necesar, să fie numit medicamente care scad colesterolul.

În orice tulburări neurologice nu trebuie să ezite să viziteze un medic. Unul ar trebui să acorde întotdeauna atenție la slăbiciune evoluează în braț sau picior amorțeală, viziune bruscă dublă în fața ochilor mei, care nu sunt legate în mod direct la prejudiciu, sau tulburări vizuale. Majorete au apărut brusc tulburări de vorbire în cazul în care o persoană nu poate formula un gând, greu de spus ceva rău sau începe să înțeleagă ceea ce a fost spus. Toate aceste simptome indică faptul că suferă de o anumită structură a creierului. Chiar dacă apar aceste simptome și dispar, acestea trebuie să fie luate foarte, foarte serios.

Dacă ați experimentat un accident vascular cerebral cu recuperare bună, în timp ce nu au ateroscleroza si hipertensiune, este imperios necesar de a efectua o mai în profunzime de cercetare și să încerce să afle cauza. Din păcate, în spitalele urbane de azi nu au astfel de oportunități ca problema necesită un echipament tehnic bun, dar acestea sunt disponibile în instituții specializate.

Și, în sfârșit, nu contează cât de ciudat sună, trebuie să conducă un stil de viață sănătos. La urma urmei, factorii de risc sunt exact aceleași ca și pentru alte boli vasculare: ereditatea nefavorabile, tendinta de a creste tensiunea arteriala, metabolismul lipidic anormal - sunt agravate de stres frecvent, dieta săracă, abuzul de alcool și fumatul.

Intervievat de Svetlana Troitskaya