vederi moderne cu privire la tratamentul constipatiei la copii

În prelegeri clinice pentru medici pediatri au prezentat principii moderne de tratament al constipatiei la copii - corectarea stilului de viață, reglementarea produselor alimentare, medicamente.

Tratamentul cuprinzătoare și reabilitare a copiilor cu constipație include măsuri de securitate, de corecție a puterii, utilizarea de laxative, vitamine, acțiuni de droguri de metabolit ( „Limontar“ „glicina“ „Elkar“, acid lipoic), prokineticelor (la constipație gipomotornomu), spasmolitice (constipație spastică), coleretice desemnarea, preparatele enzimatice, enchefalina holding fitoterapie corecție dysbiosis intestinale, fizioterapie, exerciții, masaj (peretele abdominal anterior) (clasic, reflex, punct) sau riomassazha abdomen, acupunctura, tratament balnear. Tratamentul trebuie individualizat, în funcție de tipul de dischinezie a colonului: hipo- sau hypermotor.

O atenție deosebită este acordată producției a copilului abilitățile și stereotipurile comportamentale adecvate:

- pentru a dezvolta obiceiul de a vizita toaleta;

- documentarea fiecare defecare (timp, cantitate, locatie);

- corectă „oliță“;

- să încurajeze ședința productivă pe toaletă;

- părinții nu recomanda să pedepsească și rușine copilul.

În conformitate cu recomandările Academiei Americane de Pediatrie, tratamentul ar trebui să constea în următoarele etape:

1. Educația copiilor și a părinților: o explicație a cauzelor patogenetice de constipație și de tratament, creșterea stimei de sine a copilului.

2. Curățarea colonului: eliminarea resturilor fecale de curățare și de destinație laxative mecanice.

3. Tratamentul de întreținere constând din dieta, produc reflex la defecare, medicația, observația dinamică.

Schimbarea stilului de viață este necesar pentru copiii care sunt inactive. Ele sunt mai susceptibile de a dezvolta atopice constipație, astfel încât acestea trebuie să se miște mai mult, exerciții fizice și sport, pentru a limita timpul petrecut la calculator și televizor.

În tratamentul constipației la copii importanța acordată unui regim alimentar echilibrat în mod corespunzător.

Pentru sugari, este important modul în care să țină piept de hrănire mai mult timp. Este necesar să se analizeze natura regimului potabile și de nutriție care alăptează mama, mai ales dacă ea are un scaun de întârziere. Ar trebui să fie excluse din dieta produselor sale:

· Contribuția la creșterea producției de gaz (fasole, varză, roșii, ciuperci, pâine neagră, struguri, mere, pere);

· Reducerea funcției motorii a colonului (care conține tanin - afin, ceai tare, cacao, uleiuri grase bogate - napi, ridichi, ceapă și usturoi, grișului și orez terci, supe și jeleu de mucus).

Constipatia la copii în primele luni de viață poate fi o formă de manifestare gasrointestinalnoy de alergii alimentare. În același timp, din dieta mamei exclude alimentele cu potențial ridicat alergen - lapte de vacă integral, pește și fructe cu coajă.

constipație funcțională la copiii care primesc alăptează, nu sunt o indicație pentru transferul copilului la o alimentare mixtă sau artificială, deoarece poate exacerba numai problema.

Cu o lipsă sau absența laptelui în mamă mai bună utilizare a amestecului de lapte adaptat. Este necesar să se efectueze corectarea dieta copilului, pentru a clarifica domeniul de aplicare al amestecului rezultat pentru a evita supraalimentare.

O tendință la constipație pot folosi amestecuri speciale care conțin produse alimentare lactuloză pe bază de boabe de gluten, pre- si probiotice, oligozaharide îmbogățite.

Cantitatea zilnică optimă ca în hrănirea mixtă sau artificială este ales în mod individual, începând cu înlocuirea jumătate de hrănire în prima zi și furajelor complete în 2, urmată de creșterea uniformă pe zi până când ajunge la regularitatea scaunului. Dacă constipație persistă, copilul este complet tradus în amestec terapeutic. Atunci când doza de întreținere de cost scaun de normalizare (de obicei 2-3 mese pe zi).

Ca bază un tabel de corecție dietetice servește № 3. recomandate: produsele care conțin fibre și fibre dietetice într-o cantitate suficientă de fructe și legume proaspete, salate, vinaigrettes, cereale crocante (în special porumb, ovăz), supe de legume, carne, ulei vegetal, produse lactate (chefir), gem, miere și altele. un efect terapeutic bun se realizează prin utilizarea de produse lactate cu bioculturi care afectează în mod favorabil microflorei intestinale. Este util să se dea un bulioane slab concentrate de prune, caise uscate, fructe uscate, băuturi din fructe cu boabe.

Nu se recomandă: bulioane puternice, ciuperci, gras și picant alimente, fasole, napi, ridichi, ridichi, proaspete, produse de patiserie, ceapă, usturoi, lapte, limonada, ciocolata, etc limitat la usor digerabile, alimente rafinate ..

Fibrele alimentare sunt împărțite în două grupe principale: solubile și insolubile. Printre fibre dietetice insolubile în produsele alimentare cele mai utilizate pe scară largă de celuloză - ca un emulgator și ca aditiv care previne antiaglomerant și plîngeam. Pulpa utilizat la fabricarea produselor de panificatie, semipreparate congelate, produse extrudate și paste, etc. Prin fibre alimentare solubile includ polizaharide vegetale (pectina, inulină, gume și mucus etc.), alge (alginați, carageenine și agaroid) sau origine microbiană (gumă).

Atunci când se administrează gipermotornaya constipație alcalină sălciu apă minerală ( „Essentuki - 4“, „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“ et al.), În formă necarbonatate de căldură.

Când gipomotornomu constipație aplică mare de apă cu salinitate ( „Essentuki - 17“), în frig. Apa minerala este administrat de 2-3 ori pe zi, cu 40 minute înainte de masă, la rata de 3-5 ml per kg de greutate corporală pe recepție.

Terapia medicala include utilizarea de laxative, spasmolitice, regulatori de motilitate gastro-intestinale, pre- si probiotice, coleretice, preparatele enzimatice.

Laxativele sunt clasificate în funcție de mecanismul lor de acțiune:

1. mărește volumul conținutului intestinal, sau substanțe hidrofile (celuloză tărâțele, semințe de psyllium, semințe de in, metilceluloza, celuloza, alge marine, agar-agar), și un inmuierea scaunului (ulei mineral).

2. laxative osmotice

· Ioni Slaboabsorbiruemye (sulfat de magneziu, carbonat de magneziu, hidroxid de magneziu, fosfat de sodiu, sulfat de sodiu);

· Alcooli polihidroxilici (sorbitol, manitol, glicerol);

· Polietilenglicoli (forlaks, Fortrans, tranzipeg).

3. Slaboabsorbiruemye di- și polizaharide (au proprietăți prebiotice):

· Lactuloza (de asemenea, tinde laxative osmotice);

· Oligozaharidele (eficiente la doze mari).

4. Mijloace de creștere a secreției sau afectează musculare epitelial, neted sau celulele nervoase (sau laxative de contact iritante) direct:

· Surfactanți;

· Derivați de difenilmetan (fenolftaleină, bisacodil, aloe, picosulfate de sodiu);

· Acid ricinoleic (ulei de ricin);

· Antrachinone (frunze de senna, scoarță de cătină, rubarbă rădăcină).

Cel mai frecvent utilizate în pediatrie laxative sunt prezentate în Tabelul 1.