Varicocel, varicocel testicular

Varicocel (varice ale cordonului spermatic) - o boală destul de comun. Ei suferă nu mai puțin de 20% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 20-40 ani. În același timp varicocel - aceasta este una dintre principalele cauze ale infertilitatii masculine. Până la 50% dintre barbatii infertili sufera de aceasta boala.

Cel mai adesea există o varicocel pe stânga, care este asociat cu vena testiculară stângă anatomice. varicocel bilateral mai puțin frecvente, RHD - chiar mai rar.

Extern varicocel manifestată prin prezența vaselor dilatate, sinuoase în jumătatea stângă a scrot, care este bine definită în timpul palpării. In cazurile avansate, scrot poate crește și de a dobândi forma caracteristică a „sac de viermi“.

De obicei, pacienții se plâng de dureri sâcâitoare în jumătatea stângă a scrot, mai rău în seara, precum și ridicarea de greutati, efort fizic. Manifestările clinice ale varicocel apar nu întotdeauna, de multe ori, chiar si la pacientii cu infertilitate au nici o plângeri.

Metoda principală de screening-diagnostic de varicocel este palparea scrotului. Aproape 95% din varicocel sunt detectate în acest fel. Cu toate acestea, pentru confirmarea finală a planificării diagnostic și tratament este necesar ca ecografia (SUA) cu Doppler.

Mecanismul de dezvoltare a varicocelului

In mod normal, fluxurile de sange la nivelul testiculelor, pe artera testiculelor și curge de la el pe vena testiculară. După cum se arată în diagrama, fluxul sanguin normal prin vena testiculare îndreptată în sus (săgeata albastră), adică împotriva forței de gravitație. Sângele nu curge la robinete speciale sunt în direcția opusă în vena spermatică, care asigură direcția normală a fluxului sanguin. Din păcate, destul de des, aceste supape sunt defecte, acestea sunt obloane închise nu complet, curge sânge din spate, ceea ce duce la creșterea presiunii în vena și extinderea acesteia. Extinderea în continuare perturba valvele și format curând un flux sanguin invers prin vena spermatică patologice în direcția scrot (săgeata roșie). Deși tot sângele curge departe de ou prin vene mici, care se varsă în vena iliacă internă, a tensiunii arteriale venoase in vena spermatică duce la o expansiune dramatică a navelor din jurul cordonului spermatic (grozdevidnoe sau plexul pampiniformnoe).

consecințele varicocel

Afluxul de sânge venos testiculara cald duce la o încălcare a funcțiilor sale până la atrofie. În plus, având în vedere un număr de specialiști factor dăunător de important este obtinerea in vena spermatică (în ou sine), care curge sânge din glanda suprarenală stângă, care transporta produsele de metabolismul hormonilor. Un număr mare de pacienți cu varicocel privind analiza lichidului seminal determinat încălcări tipice - o scădere bruscă a numărului de spermatozoizi vii și motile.

terapii varicocel

În prezent, toate tratamentele sunt reduse la incetarea testiculare fluxului sanguin vena. Restabilește direcția normală a debitului prin ea imposibilă. Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar, deoarece dezvoltarea varicocelului format amplu cale colateral ieșire venos de la testicul. Metodele existente pot fi împărțite în două grupe:

1. Chirurgie - ligaturarea vena testiculară, tăiere laparoscopică, etc. Intervenția chirurgicală poate fi făcută din diferite dosupov: incizie la nivelul abdomenului (abord retroperitoneal) incizie în scrot în sine (acces infrainghinala), o incizie în zona inghinală (acces transingvinalny). Principalele dezavantaje ale chirurgiei sunt:

• durere
• Necesitatea anesteziei
• Rata relativ ridicată de recurență asociat cu faptul că acesta nu se intersectează întotdeauna toate trunchiurile vena testiculară
• Nevoia de a rămâne în spital pentru câteva zile

2. endovasculară Intervenție - embolizarea varicocel

Embolizarea de Varicocelul - aceasta procedura minim invaziva, care este în contrast cu operațiunile sunt efectuate nu de către urologi și chirurgie endovasculare. Procedura se efectuează sub anestezie locală. După soluție novocaină anestezie a pielii, Viena înțepat pe șold (sau umărului) și este introdus printr-un tub subtire (cateter) nu este mai mare de 1,5 mm grosime.

Cateterul este ținut în vena spermatică și prin ea sunt introduse într-o spirală venă sau embolizare sau substanță sclerozantă. Acestea acoperă complet lumenul venei, și bloca fluxul de sange. Astfel, Viena blocat din interior, fără operație, așa cum se arată în Fig.

Continuă embolizarea nu este de obicei mai mult de o oră. În acest caz, nici un sentiment rău nu înainte decât după. Aceasta este, probabil, cea mai nedureroasa intervenție endovasculare în general.

În majoritatea țărilor, embolizare se face pe o baza ambulatoriu, și anume După punerea sa în aplicare, pacienții sunt trimiși acasă imediat. În țara noastră, normele existente până prescrie observa pacientul în spital cel puțin o zi.

Un avantaj important al embolizare este semnificativ mai putin probabil sa dezvolte o recurență varicocel, comparativ cu tratamentul chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când embolizarea chirurg endovasculare vede și acoperă toate sursele de flux retrograd, toate trunchiurile vena testiculară. Din acest motiv, de asemenea, embolizarea este un tratament eficient de recurență varicocelului dupa o interventie chirurgicala - destul de des trebuie sa efectueze aceasta procedura pentru pacienții care sunt în cursul operațiunii nu este legat de toate trunchiurile vena testiculară.

• Se realizează sub anestezie locală
• Nu necesită incizii și suturi
• Eficiență ridicată și rată scăzută de recurență, comparativ cu o intervenție chirurgicală
• rata foarte scăzută de complicații, comparativ cu o intervenție chirurgicală
• sedere spital mic

ilustrații:

Embolizarea de varicocel. Cateterul este instalat în vena spermatică stângă, efectuat contrastant sa. venă expansiune Acolo, fluxul sanguin retrograd în direcția de ouă.

Embolizarea de varicocel. În spiralele vena embolizare instalate, există încetarea fluxului sanguin.

Recidiva varicocel după o intervenție chirurgicală. Când contrastantă prezența marcată a doua baril vena testiculară prin care fluxul sanguin patologic recuperat. Săgețile desemnate vena trunchi legat la o intervenție chirurgicală.