Variantele clinice de insuficiență cardiacă acută

OCH - un sindrom clinic caracterizat printr-un debut rapid al simptomelor tipice pentru sistolice depreciate și / sau funcției diastolice a inimii (SV a scăzut, perfuzie tisulară insuficientă, creșterea presiunii capilare pulmonare, congestie în țesuturi). Alocați AHF nou debut (de novo), la pacienții fără disfuncție cardiacă cunoscută în istorie, precum și decompensare acută a insuficienței cardiace cronice. Cu OCH de dezvoltare rapidă, spre deosebire de creșterea treptată a simptomelor si insuficienta cardiaca decompensata, de obicei nici un simptom de retenție de lichide în organism.

Variantele clinice ale OCH

insuficiență cardiacă acută decompensată (nou-debut, insuficiență cardiacă decompensare) - och doar simptome vizibile, care nu îndeplinesc criteriile de șoc cardiogen, edem pulmonar, sau HA.
Hipertensivă AHF - simptome och la pacienții cu relativ conservate functia ventriculului stang in combinatie cu hipertensiune arteriala si imagine cu raze X a congestiei venoase in plamani, sau edem pulmonar.
edem pulmonar (răzbunați pe radiografia toracică) - detresă respiratorie grea cu raluri umede in plamani, ortopnee si de obicei cu o saturare cu oxigen a sângelui arterial mai mic de 90%, în timp ce aerul atmosferic înainte de începerea tratamentului.
șoc cardiogen - un sindrom clinic caracterizat prin hipoperfuzie tisulară datorită insuficienței cardiace care persistă după corectarea presarcinii. De obicei, observate hipotensiune arterială (SBP <90мм рт.ст. или снижение АДср>30mm Hg) și / sau o scădere a ratei diureză mai mică de 0,5 ml / (kg-h). Simptomatologia se poate datora prezenței sau tahiaritmii bradi-, precum și disfuncția contractilă severă (true șoc cardiogenic). În acest din urmă caz, frecvența cardiacă este, în general, mai mare de 60 de batai / min, și fără tahiaritmii grele. Prezența stagnare în țesuturi pot, dar nu neapărat. Sindromul MW joasă și șoc cardiogenic - diverse etape ale procesului.
ieșire CH ridicat cardiac - simptome och la pacienții cu CB de mare, de obicei, în combinație cu tahicardie, pielea caldă și extremități, congestie la nivelul plămânilor și a tensiunii arteriale, ocazional scăzută (șoc septic).
eșec RV - sindromul MW Low în combinație cu presiunea ridicată în venele jugulare, cu creșterea hepatice și hipotensiune arterială.

Pentru a evalua severitatea afectării miocardice și prognoză a clasificării utilizate în AMI Killip T. (1967) și J.S. Forrester (1977).

Clasificarea T. Killip se bazează pe seama rezultatelor semnelor clinice și radiografie toracică. Există patru stadii (grad) greutate.

Etapa I - nici un semn de insuficiență cardiacă.

Etapa II - CH (raluri în jumătatea inferioară a câmpurilor pulmonare, III semne de ton de hipertensiune venoasă în plămân).

Etapa III - greu CH (edem pulmonar explicit, raluri se extind peste jumătatea inferioară a câmpurilor pulmonare).

Etapa IV - șoc kardzhiogenny (SBP 90 mm Hg cu semne de vasoconstricției periferice: oligurie, cianoză, transpirație).

Clasificarea J.S. Forrester bazat pe o analiză a caracteristicilor clinice ce caracterizează severitatea hiperfuziune periferice, prezența congestie in plamani, a scazut ≤2,2 SI l / (min * m²) și de mare Ppcw> 18 mmHg Aloca normal (grupa I), edem pulmonar (Grupul II), șoc hipovolemic și cardiogenice (grupele III și IV, respectiv).

Clasificarea „severitate clinică“ propus pentru pacientii spitalizati cu insuficienta cardiaca decompensata. Aceasta se bazează pe o evaluare a perfuziei periferice și congestia în plămâni pe auscultare.

Clasa I - semne de hipoperfuzie periferica si congestie in plamani ( „calde și uscate“).

Clasa II - nu există semne de hipoperfuzie periferica cu congestie in plamani ( „cald și umed“).

Clasa III - semne de hipoperfuzie periferica fara stagnare in plamani ( „rece și uscat“).

Clasa IV - semne de stagnare hipoperfuzie periferica in plamani ( „rece și umedă“).

Introducerea pe scară largă în practică a acestei clasificări necesită o acumulare de ansamblu a experienței clinice.