Uterină clasificarea ruptură, cauze, tratament - viata mea
ruptura a uterului: clasificare, cauze, tratament
Ruptura uterina este cu siguranță una dintre cele mai grave complicații obstetricale și durează 7 - 8 loc printre cauzele mortalității materne. In ciuda progreselor semnificative in medicina, rupturi uterine nu este încă pierdut relevanța. Astăzi, această frecvență patologie este de 0,1 - 0,5%.
rupturile uterină și clasificarea acestora
Ruptura uterina - o încălcare a integrității zidurilor sale. Aloca ruptura spontana (spontan) și violent. utilizați la nivel mondial clasificarea rupturi uterine de Persianinovu:
A. La momentul de origine:
- ruptură în timpul sarcinii;
- ruptura in timpul travaliului.
B. Conform temei patogenetic:
- ruptura spontana a uterului:
- mecanice - în prezența unui obstacol mecanic pentru nașterea fătului;
- gistopatichesky - modificări patologice ale peretelui uterin;
- mehanogistohimichesky - o combinație de obstrucție și perete modificări mecanice.
- ruptură violentă a uterului:
- traumatic (interferență brută în timpul nașterii în absența distensia segmentului inferior sau traumei accidentale);
- amestecat (în prezența hiperextensie stimul extern al segmentului inferior).
B. Cursul clinic:
- ruptură în pericol;
- a început decalaj;
- o pauză de realizat.
G. Natura prejudiciului:
- rupe (lacrima);
- parte decalaj (care nu penetrează în cavitatea peritoneală);
- o ruptură totală (care pătrunde în cavitatea abdominală).
- ruptură a fundusului uterin;
- decalaj de corp uterin;
- decalaj segmentului inferior;
- separarea uterine de bolti.
Cauzele rupturii uterine
În apariția unei rupturi uterine sunt doi factori implicați. Aceste modificări patologice ale peretelui uterin și obstacole mecanice. Cel mai adesea, rupturi uterine a combinat natura de origine. Dar noi nu trebuie să uităm despre factorii violente, dintre care majoritatea sunt iatrogene. Cauzele rupturii uterine includ:
- bariere funcționale la trecerea fătului prin canalul de nastere (clinic pelvis îngust, munca discoordination, distocie de col uterin, etc.);
- bariere mecanice (disparitate capului fetal și mărimea pelvine: fructe de mare, pelvis ingust anatomic, fibromul uterin, în special în segmentul inferior al anomaliilor uterului, infantilism sexual);
- miometru modificări structurale (cicatrice pe uter după miomectomie cezariană sau perforații, numeroase avort și chiuretaj uterin, inflamație a uterului, travaliul obstrucționat, un număr mare de paritate.);
- SIDA obstetricale (rândul său, pe picior, forceps, vacuum extractor, extragerea fatului pentru final pelvine, etc ...);
- traumatisme abdominale;
- slăbiciunea forței de muncă;
- stimularea nejustificată a oxitocinei și prostaglandine.
Tabloul clinic al rupturii uterine
rupturi uterine amenintatoare
Amenințând rupturi uterine se caracterizează prin muncă violentă sau, dimpotrivă, slab și contracții ineficiente. Femeia în travaliu agitat, se clatina si țipete de durere. durere ascuțită Acolo la palparea segmentului inferior, tensiunea si durere ligamentelor uterine rotunde. Uter ia forma „clepsidră“ datorită deplasării inelelor de contracție la nivel sau deasupra buricului, in timp ce fatul este in segmentul inferior. De asemenea, nu există nici o promovare a capului fetal în cazul sudării intrării sale în tumoră pelvină este palpabil cel mai generic. buză cervicală Anterioare este imobilizat și se umflă, caracterizată prin umflarea organelor genitale vagin si extern. Cunoscutul urinare frecventă, semne de hipoxie fetală.
Imaginea de mai sus amenință uterin ruptura se caracterizează prin observarea prelungită a femeii în travaliu la proasta gestionare nașterii. Dar până în prezent manifestări de amenințări rupturi uterine mai uzate, din cauza utilizarea pe scară largă de analgezice.
rupturi uterine Implinit
Atunci când un pacient rupturi uterine realizat simte o durere bruscă în abdomen, la înălțimea de luptă. Durerea poate fi la nivelul abdomenului inferior si partea inferioara a spatelui, care este adesea considerată ca fiind o activitate generică. Apoi contracțiile oprit, forma modificărilor uterului și direct sub pielea abdominală fătului poate fi simțit (fătul, uneori împreună cu placenta în cavitatea abdominală). mamele de stare se deteriorează, devine greu. Puls frecvent umplere, slab (filiform), tensiunea arteriala scade progresiv. De la o ușoară sângerare vaginală. Din cauza deteriorarea uterin și a vaselor de sange placentar se acumulează în cavitatea abdominală, peritoneul prezintă semne de iritare, urina cu sange. fetale inima nu asculta rezultatul morții sale în câteva minute după pauză. Uterină palparea durere ascuțită, forma uterin nu este corectă. Există semne de șoc hemoragic. distensie marcat și pareză intestinală, o femeie ia o situație forțată, orice mișcări dă dureri.
Tratamentul unei rupturi uterine
Ruptura uterina, indiferent de stadiul este o situație de urgență. Tratamentul numai operativ. In rupturi uterine in pericol trebuie intrerupt activitatile generic anestezie intravenoasa si ventilatie mecanica in loc de a pregăti mame pentru cezariana. Pacienții nontransportable și operează în spital în cazul în care acestea sunt. În timpul Cezariana după nașterea fătului uterului este extras din pelviene la audit.
Când ruptura liniară uterine, și o mică absență anhidră decalaj de infectare a permis suturii lor la drenarea cavității abdominale obligatorii.
La ruperea plin uterine cu o deteriorare considerabilă a marginilor plăgii, prezența sau hematom retroperitoneal, infecție și exprimă deteriorat volumul arterelor uterine extinde operatiunile inainte de indepartarea uterului (amputarea supravaginal, histerectomie, tubare arterele iliace interne). cavitatea abdominală obligatorie este drenat prin drenaj soluții antibiotice administrate postoperatoriu.
Simultan, antișoc terapia si pierderea de sange compensate (plasma transfusing, eritrocitară, dextrani soluții).