uterin diagnostic ruptura, diagnostic diferențial, prevenirea
Diagnostic. Atunci când diagnosticul clinic fățișă unei rupturi uterine este ușor de instalat. dificultăți de diagnosticare apar rupturi uterine când incomplete. Simptomele de conducere sunt hipotensiune arterială (uneori scurt) și alte simptome de șoc hemoragic. defect de perete uterina poate fi detectată în perioada postpartum în examinarea manuală a uterului. Cu toate acestea, musculare uterine impiedica sa o faca. Rare pentru cavitatea uterină pot fi luate spațiu mezhsvyazochnoe umplut cu cheaguri de sânge. Se lasă să se specifice cu ultrasunete de diagnostic si laparoscopie.
Diagnosticul diferențial. Diagnosticul diferențial al rupturi uterine in pericol gistopaticheskom în timpul sarcinii trebuie efectuate cu apendicita acuta, colica renală. Simptome similare în apendicita acută sunt greață, vărsături, durere epigastrică, și, uneori, în stomac, mai mult pe dreapta. Cand cicatrice uterine si simptome de apendicita acută trebuie să se gândească în primul rând cu privire la începutul răspândirii țesutului cicatricial a uterului. Misdiagnosed colica renală, în cazul în care o cicatrice după nod excizia miom situat pe peretele din spate al uterului.
A început uterin ruptura de cicatrice în timpul sarcinii și nașterii este diferențiată cu detașare prematură a placentei situată în mod normal. Simptomele lor comune de hipertonus uterin, dureri abdominale, hipoxie fetală acută, posibila apariție a descărcării de sânge din tractul genital.
Cand cicatrici postoperatorie a uterului este început mai probabil decalaj, dar nu exclude și placenta abruptio. Ultrasunete ajută la confirmarea diagnosticului. Trebuie remarcat faptul că atât de complicatii ale sarcinii este o indicație pentru laparotomie de urgență, în care diagnosticul este stabilit definitiv.
Managementul clinic sarcinii si la nastere rupturile uterului. Amenințarea rupturi uterine în timpul sarcinii și nașterii este o indicație pentru laparotomie și cezariana.
La naștere prima etapă, este recomandabil să se oprească munca, iar apoi a efectuat o cezariana. Operația cezariană efectuată sub anestezie endotraheal sau anestezie spinală.
Anterior, un medic la tactici care amenință ruptura fătului a fost determinată de către stat. Cand fat viu recomandat cezariană, cu morți - plodorazrushenie (craniotomia). În prezent, cu toate acestea, din cauza operațiunilor traumatice plodorazrushayuschih le deține la hyperinflate segmentul inferior plină cu posibilitatea unei rupturi violente a uterului, este de preferat cezariană.
In ruptura in pericol a uterului și a altor operații rodorazreshayuschie: versiunea contraindicațiilor podalic urmată de extracție, forceps, extragerea fatului pentru sfârșitul pelvine.
La începutul și la o ruptură uterină realizată necesitând laparotomie de urgență și eliminarea fătului. În același timp, să efectueze terapia laparotomie perfuzie-transfuzie și anestezie adecvată.
Într-o operație de întrerupere a realizat volumul determinat defect uterin. Ori de câte ori este posibil, ar trebui să încerce să păstreze uterului, ushivaya decalaj, mai ales la pacienții tineri. extirpare efectuate sau amputarea supravaginal a uterului, cu pauză extinsă cu leziuni prin strivire. rupturi uterine incompletă și hematom diseca peritoneului și elimina cheaguri în vasele ligat. În cazul în care sursa de sângerare nu a fost găsit, și este dificil să fie ligat navelor, lega artera iliacă internă. După hemostaza, eliminarea de cheaguri de a decide cu privire la volumul tranzacțiilor viitoare.
În ruptura violentă a uterului posibila deteriorare a vezicii urinare, intestinului pentru a forma echimoze masive. În astfel de cazuri, o intervenție chirurgicală se realizează în colaborare cu urolog și chirurg.
Prevenirea rupturi uterine este identificarea populațiilor expuse riscului acestei complicații. Ruptura uterina este posibilă la femeile gravide:
- • cu cicatrice postoperatorie pe uter;
- • multiparas sau cu antecedente de o mulțime de avort artificiale, în special complicată de endometrita recurente sau răzuire atunci când este posibil perforarea nediagnosticate a peretelui uterin;
- • pelvis ingust anatomic;
- • un fruct mare;
- • o poziție laterală a fătului.
La pacienții cu risc de plumb de livrare cu o monitorizare atentă a condițiilor uterine, fătul, munca, viteza de avansare a capului.
- Statinele, cu excepția normalizarea colesterolului, în plus face inima sanatoasa Medical News
- Experții spun inundații în Texas, a crea riscuri unice pentru sanatate Medicina News
- În Islanda dispare Sindromul Down Medical News
- O dieta cu suplimente de proteine ucis în vârstă de 25 de ani culturisti australian Medical News
- Cârnați de la Tesco supermarket ar putea infecta mii de britanici hepatită Medical News
Evalua nivelul de medicament liber în zona dumneavoastră
Acesta poate fi interesat:
- rupturi uterine Gistopatichesky - clinica. ruptura incompleta a uterului Obstetrică
- rupturi uterine. Clasificarea de Obstetrica
- Diagnosticul și diagnosticul diferențial PONRP Obstetrics
- Ruperea trompei uterine. Diagnosticul diferențial al sarcinii intrauterină întrerupt Obstetrică
- metilergometrin Medicamente