Unghiul de deviere
Tamara Yakubchik, profesor asociat două Departamentul de Medicina Interna GrGMU, specialist principal independent în gastroenterologie RCD Comitetului Executiv Oblast Grodno
- Ce a cauzat sindromul?
- In cele mai multe cazuri, este o congenital, cauzata de absenta ligament hepatice (in special secera).
Dezvăluit și pacienții cu colon neobișnuit de lungă și mobile (dolichocolon), precum și persoanele cu boli cronice (de exemplu, emfizem pulmonar sau ciroză). Aceasta poate fi o consecință a tulburărilor funcționale ale diafragmei din cauza pareze sale sau crește presiunea intra-abdominale. Se dezvoltă vina de constipație cronică, aerofagie (distensie gazoasă a colonului), obezitate, sarcina multipla, ascita. Este de 2 tipuri: o fixare constantă (spikes) și instabilă (intermitent).
- Este întotdeauna detecta această anomalie - o coincidență? Sau este cumva „semnale“ despre tine?
- Uneori, fără manifestări clinice; în cazul în care sindromul este gasit prin examinarea cu raze X a stomacului și intestinelor sau în timpul unei intervenții chirurgicale abdominale.
Un tânăr copil cu simptome de anomalii congenitale care amintesc de crampe abdominale. Ei sunt preocupați de toți copiii, și medic pediatru rar vede legătura cu sindromul Hilaiditi. Uneori, simptomele nu sunt specifice deloc, șterse; Pe scurt, nu sunt suficiente pentru a se asigura că medicul a devenit suspicios.
Adulții cu sindromul Hilaiditi se plâng de obicei de greață, vărsături, constipație; durere în cadranul din dreapta sus, a se face referire la umăr și sub omoplatul sau ceva asemănător colica biliară. Specialiștii uneori le consideră în mod eronat ca simptome de inflamație a vezicii biliare.
Deseori, pacientii raporteaza ca dureri în abdomen sunt recurente, ele pot fi usoare sau grav afecta starea (de exemplu, abdomen acut).
Cazul unei dureri în piept puternic (ocazional cu sincopă). Este posibil, dacă sunt formate între ficat și spațiul diafragmei este imobilizat de colon. Atunci când nu există nici o încălcare, este situat deasupra intestinului ficat apasă pe cupola dreapta a diafragmei și provoacă dureri în piept și dureri de junghi care radiază spre umărul drept. În unele cazuri, există aritmie cardiacă și dificultăți de respirație.
Poate că mișcarea colonului în pleură - este mai frecventă la bărbați.
O caracteristică importantă de diagnostic al sindromului - examenul fizic a relevat thympanitis asupra ficatului. Cu toate acestea, dullness hepatică poate fi redusă sau omisă și emfizem, „atrofica“ ciroză, perforația intestinală.
Printre complicatiile - ileus (în literatura de specialitate sunt câteva cazuri); volvulus colonului transversal, sau orb; perforație, cel puțin - apendicita subdiafragmatică.
Sindromul bond marcări cu cancer pulmonar și gastrointestinal (colon, rect).
- Cum să recunoască sindromul chilaiditi?
- În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X a stomacului și a intestinelor. Când faci irrigoscopy ultima detectat anomalie unghi drept de colon ar trebui să fie în mod normal sub ficat si este prins intre ficat si diafragma; acest site (și, uneori, unele dintre buclele intestinului subțire), se poate vedea deasupra domului ficatului.
In film simplu pe înainte și drepte proiecțiile laterale între jumătatea dreaptă a diafragmei, iar ficatul este determinată de bula de gaz pe model de fundal haustration vizibile (pliuri colon).
Cu raze X de detectare a intestinului interpunerea între ficat si diafragma cupola dreapta - factor decisiv pentru diagnostic.
Aceasta ajută să verifice CT abdominală, în special T. N. colonoscopie virtuala. Pentru a reduce riscul de perforare utilizat dioxid de carbon pnevmorastyazhenie.
Trebuie avut în vedere faptul că această patologie este dificil de diagnostic cu ultrasunete a organelor abdominale: greu pentru a vedea vezicii biliare și pancreasului.
Este important de a detecta în timp util anomalia. Acest lucru este de a preveni complicațiile procedurilor percutanate de diagnostic (de exemplu, biopsie hepatică); pacientii cu ciroza hepatica care sunt predispusi la dezvoltarea sindromului.
Patologie trebuie diferențiate (distins) de acută (ileus, volvulus, invaginație, ischemie intestinală acută, apendicita, diverticulita).
- Ce fel de tratament poate fi necesar?
- În cazul în care sindromul nu împiedică viu, tratamentul este redus la o dietă rațională, avertizând flatulență și constipație. În defect congenital organic se poate gândi la operația de recuperare, în special atunci când simptomele sunt severe și pentru a preveni o viață plină. Rezultatele sindromului Hilaiditi corecție chirurgicală, conform literaturii de specialitate, bine.
Sindromul Chilaiditi poate fi rezultatul unor tulburări funcționale, atunci efortul este îndreptat spre eliminarea cauzelor acestora.
Tratamentul obligatoriu este necesar la clinica de abdomen acut. Luați seama de anomalie în cazurile de planificare a procedurilor invazive.