Un accident vascular cerebral în lobul frontal - tratamentul inimii

: modificări post-ischemice în lobul frontal stanga a creierului

Dorit: un neurolog, vertebronevrolog

Titlu: Modificări post-ischemice în lobul frontal stanga a creierului

Am 3 ani de dureri de cap teribile. În tot acest timp, un neurolog a afirmat că durerea a handroz cervicale și tabletele tratate în conformitate cu acest diagnostic, toate fără nici un rezultat, starea chiar mai rău. La solicitarea noastră, el a fost forțat să se supună o scanare a creierului CT, cu afirmația că este fără nici un scop.

Aici este un rezultat al studiului CT:

Pre-condiție: Boala cerebrovasculară. Cefaleei.

Slice Grosime: 0.5mm

Mod de tomografie: Spiral

Contrast: Nici îmbunătățirea contrastului. Doza 3 3mZv

In lobului hipodense definit la stânga frontală de formă neregulată zonă, dimensiunea 58x43x48mm, cu contururi clare, neregulate. cornul anterior al stânga lateral

ventricul deformat. În formă de cavitate „partiții transparente» ventricul -additional. Pe structurile creierului mediane alte măsură

necompensat, au fost identificate leziuni simetrice ale distrugerii calcificări patologice în țesutul cerebral. parametrii de diferențiere și densitatea de gri și

materia albă în intervalul normal. Sistemul Likvoroprovodyaschaya spațiu canaliculele și șanțului corticală lărgit adâncit. Structura oaselor și bolta

baza craniului la nivelurile studiate nu sunt modificate.

CONCLUZIE: Aceste date CT pot corespunde post-ischemice modificari in stanga lobul frontal al creierului. Encefalopatie.

Consultarea neurolog, neurochirurg. Dacă este necesar, MSCT cu un contrast. D yn o m și Sanchez a doua și de control.

Check out acest fragment el a înregistrat pentru a lua Diacarbi 0,25 №30 5 zile până la 1 m. Dimineața, apoi 2 zile nu accepta, din nou, la 5 zile până la 1 m. Dimineața, urmate de 2 zile, și astfel nu a luat până la sfârșitul unui pachet de droguri. Debarcaderul va fi dureri de cap Nu mai există clarificări.

Te rog spune-mi cât de periculos boala, cum să se comporte cu ea, și dacă prescris corect tratamentul cu diagnosticul?

complicatii accident vascular cerebral ischemic. Complicații tardive de accident vascular cerebral

Rezonabil consideră că un accident vascular cerebral este mai ușor să previi decât pentru a realiza recuperarea integrală a funcțiilor pierdute, iar recuperarea mai completă a pacientului. In plus, accident vascular cerebral anterior crește în mod semnificativ (aproximativ 15 de ori), riscul de accident vascular cerebral recurente, ponderea care acum reprezintă aproximativ un sfert din sânge cerebral circulație acută. Se arată că riscul global de accident vascular cerebral recurente in primii 2 ani după primul accident vascular cerebral este 4-14% și este cea mai mare în primele luni [9, 10].

Multi supravietuitori de pacienti accident vascular cerebral dezvolta diferite complicații sunt o cauză majoră de deces și în mod semnificativ care afectează gradul de handicap, precum și calitatea vieții pacienților. Factorii de risc pentru dezvoltarea acestor complicații sunt: ​​prezența unor stări patologice care preced dezvoltarea de accident vascular cerebral, pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială, boli coronariene, accident vascular cerebral, si altele.

complicatii cardiace sunt o cauza majora de moarte subita la pacientii post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că accidentul vascular cerebral și cota de boală cardiacă ischemică mai mulți factori de risc. Da, și în sine poate declanșa un accident vascular cerebral Naru-sheniya reglare autonomă și predispoziția la -oslozhneny cardiace.

In perioada de pacientii post-accident vascular cerebral cu aritmii cardiace observate frecvent [13-15]. Cand fibrilatie atriala creste riscul cerebral si sistemice tromboembolism. Deviația pe ECG și aritmii cardiace pot precede un accident vascular cerebral sau de a dezvolta ca o complicație a acesteia. Dar principalele complicații care apar la pacientii cu accident vascular cerebral, desigur, sunt neurologice. complicații K-Neuve rologicheskim, în plus față de motor, senzoriale, koordinatornyh, tulburări de vorbire, includ crampe, dureri de cap, depresie, tulburări cognitive [18]. Este aceste complicații au un impact negativ semnificativ asupra reabilitarea efectivă a pacienților post-accident vascular cerebral, reducand in mod semnificativ calitatea vietii lor.

La 10% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, convulsii in curs de dezvoltare. [19] Cel mai adesea, un sindrom epileptic apare la pacienții cu hemoragic și ischemic (cardioembolice) accident vascular cerebral, cu înfrângerea lobul temporal, cu mari leziuni corticale în zonele temporale parietale. Prezența acestui sindrom creste riscul de mortalitate în 2-ori [20].

La 8% dintre pacienții cu accident vascular cerebral dezvolta durere neuropatică (de multe ori unilaterală), cel mai adesea în înfrângerea talamusului. Prezența unor astfel de durere conduce la tulburări de somn, nu permite întreaga gamă de activități de reabilitare desfășurate [21].

Una dintre principalele cauze de handicap la pacienți după accident vascular cerebral sunt tulburari cognitive. Dupa un accident vascular cerebral mai mult de 2/3 din pacienții care au tulburări cognitive de severitate diferite, iar o treime dintre ei se dezvolta dementa. Frecvența demenței crește cu 7% pe an după dezastru până la 48% în 25 de ani [24]. Riscul de a dezvolta dementa poate fi de 10 ori mai mare in randul pacientilor cu accident vascular cerebral decat cei fara ea. Mortalitatea in randul pacientilor cu accident vascular cerebral si dementa este semnificativ mai mare decat in randul pacientilor fara dementa.

De ce se dezvolta tulburari cognitive dupa un accident vascular cerebral? Există mai multe motive pentru dezvoltarea lor. Pe de o parte, în timpul cursei se produce pierderi neuronale. Cu îmbătrânirea normală, pierderea medie a neuronilor din neo-cortex sunt de aproximativ 31 milioane pe an, în timp ce un tipic cerebral de sânge circulație acută în bazinul unei mari pierdere medie navă pe minut poate fi de 1,9 milioane de neuroni, 11 miliarde de sinapse si 12 km fibre axonal. Pe de altă parte, la pacienți după MI, este o încălcare a conexiunilor cortico-subcortical. La unii pacienți, tulburările cognitive sunt rezultatul accident vascular cerebral, care a avut loc în zone de importanță strategică (zona talamus paramediană, regiunea corticală inferior-medială a lobilor temporali, gyrus unghiular al emisferei dominante, lobul frontal și colab.).

În ultimii ani, sugerează că formarea de deficit cognitiv la pacientii post-accident vascular cerebral este un rezultat al interacțiunii ca neurodegenerative și factori vasculare. Astfel, putem vorbi de geneza mixta de tulburari cognitive [26].

Factorii de risc pentru depreciere poststroke cognitive sunt vârsta înaintată, sexul masculin, accident vascular cerebral recurente, nivel scăzut de educație, prezența tulburari cognitive inainte de accident vascular cerebral. [27]

In plus, factorii de risc includ hipertensiunea, fumatul, diabetul zaharat, antecedente de infarct miocardic, hipercolesterolemie, fibrilație atrială, precum și o combinație a acestora. [28]

Factorii de risc asociați direct cu un accident vascular cerebral, includ, de asemenea localizarea și volumul leziunii, prezenta atrofie cerebrală severă, prezența modificărilor difuze în materia albă a emisferelor cerebrale, „tăcut“ inima atacă creierul [29].

Tulburările cognitive la pacienții post-accident vascular cerebral sunt descrise de doi termeni de bază: tulburări cognitive vasculare (SKN) și demența co-sudistaya (SD).

Diabetul se dezvolta aproape 30% dintre voi, care a trăit la pacienți după accident vascular cerebral. Aloca următoarele subtipuri de dementa post accident vascular cerebral: din cauza leziuni ale vaselor mari; din cauza atacurilor de cord în regiunile strategice (talamus, piese mediobasal ale creierului, materia alba periventriculara, zona anterioară vascularizării sau arterele cerebrale posterioare); multi-infarct datorită leziunilor vaselor mici - subcortical; hemoragică (un hematom subdural cronic, hematom intracerebral); mixt.

În cursul clinic de dementa post-accident vascular cerebral are particularitatile sale proprii. Printre acestea se numără în primul rând, în plus față de deficite cognitive, prezența simptomelor neurologice și sindroame. De multe ori, acești pacienți dezvoltă convulsii. Un semn precoce este o încălcare a mers pe jos. În 90% din cazuri apar tulburări urinare de origine centrală. Au afectat atentie, semne de disfuncție a lobilor frontali (impulsivitate, necritică, perseverație). Există un tablou de tulburări psihice astenic, pierderea de vitalitate, plasticitatea proceselor mentale, rigiditate, epuizare severa, a crescut afectivitate afectiv-țional labilitate. Este caracteristic deteriorarea memoriei verbale: volumele îngustează imediate și întârziate rechemare, dificultate amintindu ordinea informațiilor prezentate, instabilitatea urmelor de memorie, defecte de selectivitate. Aceasta afectează asimilarea de noi informații, scade de memorie pentru numele proprii, rupt-Chrono logic întâlnire. Cursul clinic de dementa post-accident vascular cerebral este o licărire de simptome pozitive, în funcție de nivelul tensiunii arteriale, de zahăr din sânge, tulburări de ritm cardiac. Caracterizat prin fluctuante debitului (30% dintre pacienți), progresia-pas, cum ar fi episoade tranzitorii de dezorientare, confuzie.

Tratamentul pacienților cu tulburări cognitive post-include: profilaxia secundară care vizează prevenirea dezvoltării atât MI simptomatice și asimptomatice, precum și tratamentul tulburărilor cognitive, inclusiv utilizarea colinergici și agenți non-colinergici.

Strategia de tratament pentru tulburările cognitive implică o abordare cuprinzătoare, direcționată atât pentru a proteja celulele nervoase de la factorii adverse (terapia neuro-protectoare), și pentru a îmbunătăți transmisii de neurotransmițător (acetilcolinergici, dopaminergice și noradrenergice), a căror activitate este redusă din cauza vârstei și formarea yuschihsya-neurotransmitator patologice încălcări.

Printre medicamentele cu efect neuroprotector complex este deosebit de remarcat de droguri Tiocetam® (Corporation „Arterium“, Ucraina).

Medicamentul Tiocetam® - stimulent unic neuro: îmbunătățește metabolismul neuronal, normalizarea transmiterii neuronale, a stimula repararea creierului dupa accidente vasculare, locul de muncă în condiții de hipoxie cronică, reface și stimulează funcția cognitivă [32].

Datorită proprietăților unice ale moleculei de medicament are un efect triplu Tiocetam® efecte: la nivel de neuron la nivel vascular, la nivelul mitocondriilor.

La nivel vascular pregătire -Tiotsetam® stimulează fluxul sanguin regional în zonele ischemice ale creierului nu exercită o acțiune vasodilatatoare și inhibă agregarea plachetară restabilește elasticitatea membranei eritrocitare reduce adeziunea eritrocitelor.

La nivelul neuronal Tiocetam® preparare normalizeaza viteza de propagare a excitației în creier, imbunatateste plasticitatea neuronala si procesele metabolice in neuroni, interacțiunea dintre emisferele cerebrale și conductivitatea sinaptică.

La nivelul de pregătire mitocondrial sistemului Tiocetam® antioxidant activeaza enzimele si inhiba peroxidarea lipidelor și specii reactive de oxigen.

Tiocetam® îmbunătățește activitatea cognitivă și integratoare a creierului contribuie la procesul de invatare, reduce severitatea amneziei, crește performanța memoriei pe termen scurt și lung, elimină efectele stresului (anxietate, fobii, depresie, tulburări de somn).

Pe baza mecanismului de acțiune a medicamentului, se poate presupune eficacitatea în tratamentul tulburărilor cognitive la pacientii post-accident vascular cerebral.

În acest scop, a fost efectuat un studiu clinic comparativ deschis privind eficacitatea și fără a preparatelor pasnosti-Tiocetam® (injecție) și Tiotsetam forte (comprimate) care variază de la un accident vascular cerebral ischemic.

Tiocetam® (Soluție injectabilă) a fost administrat intravenos cu 20 ml de 1 dată pe zi diluții în soluție de clorură de sodiu, 100 ml de 0,9%, cu un 3 la 14 zile a bolii. forte (tablete) pacienți au primit Tiotsetam trans-oral, 1 comprimat de 3 ori pe zi, de la 15 până în ziua 28, deoarece dezvoltarea bolii. Durata tratamentului de droguri a fost de 26 de zile de la data randomizare la cursul repetat în 3-6 luni.

Am observat Au fost 48 pacienți (28 femei și 20 bărbați -varsta de la 53 la 73 de ani) cu un examen clinic și instrumentale ischemic (preferabil aterotrombotice) accident vascular cerebral a confirmat cu deficite semnificative neurologice (hemipareză) tulburări cognitive, incluzând diferite grade de scara severitate pe Montreal evaluare cognitivă (MOCA).

Rezultatele preliminare au demonstrat eficacitatea semnificativa Tiocetam® de droguri în tratamentul tulburărilor cognitive post-accident vascular cerebral. *

Complicații tardive de accident vascular cerebral ischemic (în special tulburări cognitive) sunt un proces dinamic și necesită o monitorizare constantă în perioada post-accident vascular cerebral pentru a efectua măsuri preventive și curative.

În continuare, voi descrie ce un accident vascular cerebral și cum sa întâmplat cu mine.

Accident vascular cerebral - este sângerare la nivelul creierului, care este mic și slab, sau hematom mare, care are loc în diferite părți ale creierului, care este înainte de accident vascular cerebral reflecta în mod necesar pe fata ei ca dungile roșii care se extind de la ochi la linia de alimentare, de avertizare cu privire la aceasta, și apoi se întoarce încrețirea și nu va pleca!

Figura 1 prezintă un accident vascular cerebral slab.

Deoarece ochii sunt reflectarea stării creierului, apoi un accident vascular cerebral, care a avut loc în partea dreaptă (jumătate) a creierului, va duce la defectarea partea stângă a organelor corpului, pe verso-insuficienta de organ accident vascular cerebral cauza, fiind în partea dreaptă a corpului sau fără.

Accident vascular cerebral, așa cum se arată în figura 3, acesta este cel mai puternic și întotdeauna cu paralizie a tuturor organismelor, care linia traversează, și duce la imobilitatea completă a corpului, mâinilor și picioarelor, și va fi, ulterior, a cauzat moartea unei persoane.

M-am fost un 2 accident vascular cerebral, o - slabă, reflectată în durerea de cap dreapta, am ucis de droguri și coniac, mi-a transferat într-o stare de repaus timp de noapte și mi-a adus mai multe probleme. Celălalt accident vascular cerebral, stânga-față, a fost destul de puternic și a pus în durere severă în cap cauzate de un aflux puternic de sânge la cap, astfel încât mi se părea că capul de spargere ca un pepene verde, în mai multe părți. Și am întins acolo, nu iesi din pat, aproape o zi, cu un pic. Ei bine, nu a existat nici o paralizie a membrelor, ci doar o negare a organelor interne, cum ar fi stomacul, dureri in plamani si ficat, pancreas, etc ..

Legate de posturi:

Accident vascular cerebral, tulburări cognitive