ulcer trofice - Institutul de Chirurgie și

Defect și situată profund țesutului pielii care rezultă din tulburările cronice ale fluxului venos cu o tendință scăzută de a încetini vindecarea datorită dezvoltării țesutului de granulație și tulburări epitelizarea procesului și nevindecate timp de 4 săptămâni.

De o importanță decisivă în dezvoltarea ulcere venoase ca varicoase precum si in hipertensiunea venoasa post-trombotic aparține bolii, ceea ce duce la realizarea unei cascade de procese patologice la nivelul microcirculației, al cărui rezultat este distrugerea țesutului. Comune tuturor ulcerelor trofice este o tulburare de alimentație (troficii) țesut și dezintegrarea lor (necroză).
Este cunoscut faptul că o intervenție chirurgicală este cea mai radicală metodă de îndepărtare a phlebohypertension. Tratamentul chirurgical al pacienților cu ulcer venos al piciorului inferior, iar dacă i se oferă într-un număr de cazuri, acesta este numai după vindecarea completă a ulcerului. Cu toate acestea, comportamentul său nu este întotdeauna posibilă din cauza tulburărilor specifice ale hemodinamicii venoase la pacienții vârstnici cu comorbiditati severe.

În ciuda faptului că în ultimul deceniu, un număr foarte mare de lucrări consacrate problemei tratamentul ulcerelor venoase, o întrebare cu privire la tratament conservator este încă relevantă astăzi. Nevoia de a găsi noi metode, că tratamentul conservator se explică pe de o parte - afluxul masiv de pacienți, vârsta lor vechi, de regulă, prezența comorbidităților, refuzul pacientului al operațiunii, pe de altă parte - prin prezența modificărilor sclerotice profunde în vasele de sânge și a țesuturilor moi din cauza duratei inflamație, extinse la nivelul membrelor ulcerație adesea fenomene de prezență eczematization dermatita, prin intervenție chirurgicală este contraindicată. În acest sens, tratamentul conservator nu este doar un beneficiu terapeutic major, dar poate fi, de asemenea, o etapă preoperatorie. spital preoperatorie ia o lungă perioadă de timp, există o reinfectare de infectie spital, ceea ce complică cursul bolii, mai ales în perioada postoperatorie.

Metoda de tratament a pacienților cu ulcere trofice de etiologie venoasă, include pregătire preoperatorie, chirurgie, constând din trei etape pe parcursul unei intervenții chirurgicale și de gestionare postoperatorie a pacientului.
pregătire preoperatorie:
1. Reducerea contaminării microbiene a țesutului în ulcerului.
2. Reducerea sau eliminarea edemului țesuturilor moi.
3. Punerea în aplicare prevenirea trombozei și a trombembolicheskih complicații.

În ajunul intervenției chirurgicale efectuate de etichetare a venelor superficiale anormale și scanare duplex cu ultrasunete perforație incompetent controlat.
Corectarea fluxului sanguin venos se realizează diferențiat, în funcție de baza patogenetic insuficienței venoase cronice. Pentru a elimina refluxul vertical în marea vena safenă, o operație Troyanova-Trendelenburg, Babcock, Naruto. reflux orizontală este întrerupt din cauza disecție subfascial endoscopice sau epifastsialnoy ligaturarea venelor perforante.
Ridicarea suprafeței rănii prin intermediul lambouri libere despicate autodermoplastie.

Postoperator efectuate la nivelul membrelor compresie elastică (zilnic înlocuibile bandaje bandaj cu mai multe straturi de alungire scurt și mediu), realizat pe antibacteriana sensibilității terapiei microflora (studii microbiologice sunt efectuate înaintea operației). În funcție de situația clinică, durata de 5-7 zile.

După vindecarea rănilor pacientului este recomandată: compresie elastică II-III grad - tricotaje medicale; medicamente - un curs lung de flebotonicheskoy terapie (detraleks timp de 6 luni sau mai mult).