tulburări extrapiramidale medicinale

tulburări extrapiramidale medicinale (EPR) întâlnite în utilizarea diferitelor medicamente, care afectează în principal sistemul dopaminergic neurotransmitator.

• Practic nu se produce atunci când se utilizează clozapina și quetiapină.
• Nu miastenia gravis diagnosticată poate semăna cu EPR, în timp ce numirea anticolinergice agraveaza simptomele.
• Unii cercetători susțin că apariția simptomelor extrapiramidale atunci când se iau SSRI poate servi ca un predictor al sindromului apatic SSRI-indusă (indiferență).
• corecție insuficientă a simptomelor extrapiramidale poate manifesta o tendință crescută de agenți antiparkinson egalizator (tsiklodol), fumatul, concomitent scădere afectează.

parkinsonismul de droguri - un efect secundar frecvent al primei antipsihotice generație vysokopotentnyh. Dezvoltă în termen de 2-12 săptămâni de la începutul recepției, creșterea dozei de antipsihotice, sau corectorul de anulare holinoliticheskogo. Se manifestă tremor generalizat în repaus și în mișcare.

• Corecție: Schimbarea medicamentului, doza redusă, numirea corectorul (trihexifenidil, amantadina).

distonie de droguri. Se numește sindromul distonie în care există o contracție constantă sau spasmodică a mușchilor, care afectează modul în care agonistul musculare, și opuse brațul ei. distonie Medicament împărțit în reacții distonice acute care apar, de obicei, atunci când anularea sau reducerea concentrației de antipsihotice, de multe ori nu au nevoie de PM scop suplimentar (distonie regresează în câteva ore) și distoniei târziu - rare rău corectează starea apare după utilizarea prelungită a agenților neuroleptici.

• Pentru corectarea utilizat: anticolinergicele (doză mare de obicei), reserpina, clonazepam, baclofen, injectii cu toxina botulinica repetate.

tremor de droguri pot apărea atunci când se iau diferite medicamente - antipsihotice, anticonvulsive, litiu, antidepresive (TCA, IMAO) stimulente, etc ..

• În funcție de tipul de medicament care cauzează tremorul poate varia în tremorului.
• De obicei, tremorul asociat cu concentrațiile maxime de medicament.
• Pentru corectarea tremorului poate fi redusă doza sau transferul de timp de recepție la restricție noapte cafeină oră și alte stimulente, utilizarea PM - trihexifenidil (corecția efectelor secundare antipsihotice), beta-blocante (cu o utilizare prelungită - mai lipofile).

Ticurile Medicamente - dischinezie asociată cu anticonvulsivante, neuroleptice care iau, psihostimulante și levodopa (presupunând că mecanismul de baza pentru apariția simptomelor de receptori de dopamină de hipersensibilitate). hiperkinezie rezistent, dezvoltat pe fondul utilizării prelungite a antipsihoticelor cunoscute sub numele de dischinezie tardivă.

• Simptomatologia dischinezia tardivă poate fi suprimată antipsihotice primire (și se manifestă atunci când anularea sau trecerea la mai puțin potența medicamentului), în timp ce anticolinergic corectoarele EPR (trihexifenidil) le poate amplifica.
• Cand simptomele psoriazisului se recomandă reducerea dozei de anticolinergice pot anula sau modifica antipsihotice (antipsihotice atipice și clozapină).
• Abordarea Unified la terapia nu este utilizat: inhibitori de colinesteraza, piracetam, colinomimeticelor, vitaminele E si B6, rezerpina, tetrabenazină. clonidina. benzodiazepine, valproat, levetiracetamul, verapamil, diltiazem, nifedipină, gabapentină, dozybromkriptina mici.
• Ondansetron (12 mg / zi) au prezentat eficacitate în dischinezie tardivă în studiile preliminare.

Acatizie (neliniște) - este un sindrom clinic caracterizat prin experiență persistentă sau recurentă orice sentiment de neliniște interioară, o nevoie interioară să se deplaseze sau schimbă poziția, și se manifestă în incapacitatea pacientului de a sta în continuare pentru o lungă perioadă de timp într-o singură poziție sau să rămână mult timp fără să se miște.

• Este în pericol complicații în cazul în care tendința pacientului de a agresiunii (auto-agresiune), ideație suicidară, agitație, instabilitate afectivă, anxietate.
• Acatisia poate exacerba simptomele psihotice.
• Nu acatisie corectabile este unul dintre predictorii schimburi ulterioare antipsihotice, poate fi, de asemenea, indică o rezistență în curs de dezvoltare la doze antipsihotice curent din cauza blocării excesive receptorilor de dopamină.
• Un efect secundar frecvent al terapiei antipsihotice.
• Simptomele pot fi Acatisia pacient dificil descrsi si raman nediagnosticate.
• În plus, creșterea activității motorii la un pacient antipsihotice primire poate fi considerat în mod eronat ca o excitație motorie sub boli psihice, ceea ce poate duce la o creștere a dozei antipsihotice și consolidarea în consecință acatisie.