tulburări digestive în stomac, directorul medic

tulburări digestive în stomac legate de tulburarea funcțiilor sale: rezervor, secretorie, motor, absorptivă și secretorie.

Violarea funcției rezervor a stomacului

Rezervor funcția atrofia gastrică este afectată atunci când peretele său. Tulburări ale acestei funcții apar, de asemenea, după amestecarea anastomoze între stomac și intestinul subțire (gastroenterostomoz). Muschii stomacului în jurul mușchiului spastic anastomoza este redusă și formează o pernă, care împiedică trecerea alimentelor prin noua cale. În cele din urmă, după intervenții chirurgicale abdominale, leziuni abdominale, supraalimentarea, uneori, în infecțiile acute, eventual, inhibarea reflexului de tonusul gastric și peristaltismul cu încălcarea funcției sale rezervor.

Încălcarea funcției secretorii gastrice

tipuri patologica secreției gastrice. Un studiu detaliat al cantității și aciditatea sucului gastric, determinat prin aplicarea succesivă a stimuli mecanici și chimici, a relevat cinci tipuri de secreție gastrică. Una dintre ele este normal, patru - patologice (Fig 100.).

In cantitati normale gastrice de evacuare tip secreția sucului gastric și aciditate (liber și total), în creștere în mod natural, în conformitate cu doi stimuli aplicate.

tip excitabil secreției gastrice se caracterizează printr-o creștere a acestuia la stimuli mecanici și chimici. Aciditatea sucul este de obicei crescut.

tip astenic secreției gastrice se caracterizează prin excitabilitate crescută a glandelor gastrice la stimularea mecanică și readucerea acestuia asupra produsului chimic. Acest tip de secreție se observă în iritabilitate crescută și epuizarea rapidă a glandelor gastrice. În timpul primei ore de observație (stimulare mecanică) secreție decât în ​​mod normal în a doua oră (iritație chimică) este redusă. Prin urmare schimbat și aciditatea sucului gastric. Un total de ea în tip astenic de secreție mai mici decât în ​​mod normal.

tip inerta diferă secreției gastrice scad excitabilitatea celulelor secretoare ale stomacului la acțiunea unui stimul mecanic la normal sau ridicat de excitabilitate lor la stimularea chimică. Cantitatea totală de suc gastric este de obicei mai mare decât normal.

Pentru tipul de frână al secreției gastrice se caracterizează printr-o scădere a excitabilității glandelor gastrice și iritație mecanică și chimică. Cantitatea totală de suc gastric este foarte mic, aciditatea scăzută, acid liber, este adesea absentă.

Modificări în numărul de suc gastric si aciditatea acestuia. modificări cantitative în funcția secretorie a stomacului (hipo- sau hipersecreție) sunt adesea combinate cu modificările calitative: creșterea acidității (hyperaciditas) sau descrescător (hypoaciditas) până la absența completă a acidului clorhidric liber (anaciditas) în sucul gastric. Combinația dintre absența acidului clorhidric liber și pepsinei în sucul gastric se numește ahilii.

Boala poate fi o disociere între cantitatea de descărcare de suc, aciditatea și puterea digestiv. Hiposecreția pot fi combinate cu un grad ridicat și hipersecreție - consum redus de energie suc digestiv. Cu toate acestea, combinația cea mai caracteristic hipersecreție cu aciditate crescută și hiposecreția - cu scăderea aciditate sau absența completă a acidului clorhidric liber.

Digestia cu hiposecreția și absența acidului clorhidric liber. Hiposecreția sucul gastric, în absența acesteia a acidului clorhidric duce la tulburări digestive profunde. Evacuarea alimentelor din stomac accelerată în masă, deoarece conținutul de neutralizare chim duodenului este foarte rapid. Condițiile pentru gatekeeper hiatus. Alimentare în stomac masa întârziată mică și aproape nu au fost supuse digestiei, pentru pepsinei în absența acidului clorhidric liber nu este activat. Introducerea porțiunilor duoden mari ale conținutului gastric suc duodenal rau impregnată. digestie duodenală suferă deoarece în absența secretină libere de acid clorhidric nu este formată și, prin urmare, scade formarea sucului pancreatic. Chim în preparat pentru o aspirație alimentat în secțiunile inferioare ale intestinului. Ea este receptorii enervant a peretelui intestinal, cauzând crescut peristaltismul și diaree foarte persistente. Dezvoltarea insuficienta digestiv. Hipovitaminoză apar, tulburări metabolice, tulburări ale sistemului sanguin.

tulburări de motilitate gastrică

Peristaltismul stomacului poate varia ca și câștigul în direcția (hipertonusului) și atenuare (atonie) (Fig. 101). De exemplu, stenozele primul peristaltismului gatekeeper este îmbunătățită datorită dificultății de pas cu pas masa de alimente în duoden. rezultat Ulterior distensia pereților stomacului și atrofia își pierde tonusul și peristaltismul slăbește.

Din toate cele de mai sus arată, de asemenea, că tulburările de motilitate gastrice deranjat în mod natural prin funcția sa secretorie.

tulburări de motilitate gastric sunt, de asemenea, manifestă în arsuri la stomac, eructații, sughiț, greață și vărsături.

Eructații (eructatio) - pătrunderea bruscă în gură o mică parte din conținutul esofagului sau stomacului. In mod normal, stomacul este conținută o anumită cantitate de gaz (bule de gaz), care stimulează motilitatea stomacului. O cantitate mică de aer ingerat cu alimente. În stomac, în timpul procesului de fermentație, putrefacție pot forma bioxid de carbon, metan, hidrogen sulfurat, amoniac și alte substanțe gazoase. Gazele din stomac în principal trec prin pilor în intestin. Când flatulență crește presiunea intragastrice în stomac. Apoi, din cauza contracția reflexă a mușchilor stomacului, diafragma și mușchii abdominali cu cardia gastric deschis și spasm piloric apare eructații. Adesea eructatii gazele să se alăture o mică parte a conținutului gastric.

aer eructații este observată după ingestia de cei mai mulți oameni sănătoși. La subiecții nevrotice, care ingereaza o masa este aer (aerofagie) ia act de aer râgâială constantă. Tulburări secretoare gastrice și funcțiile motorii, în curs de dezvoltare cu o serie de boli (gastrita, ulcer peptic, cancer, etc.), poate duce la o rîgîială pronunțată și persistentă.

Sughitul (singultus) provine dintr-o combinație a convulsiilor clonice ale diafragmei, contracții stomacale convulsive și inspiratorie bruscă puternic îngustate la glota. bolile Hiccup pot fi cauzate de o mediastinal, esofag, pleură, peritoneu, atunci când există o stimulare directă a nervului frenic sau irisului. In bolile tractului gastrointestinal și a altor organe abdominale sughiț este o origine reflexă: impulsuri patologice din țesuturile afectate stimulează centrul nervos frenic.

Greață (greață) precede de obicei, vărsături și se află sub influența acelorași cauze. Sentimentul de greață asociate cu mișcări de pornire anastaltic ale stomacului. Greață însoțită salivație, stare generală de rău, paloare, extremități reci, o scădere a tensiunii arteriale care apare din cauza excitației parasimpatic și apoi sistemul nervos simpatic.

Vărsături (vomei) - complex act reflex. Cel mai adesea este asociat cu alimente receptori iritație stomac calitate, toxine, precum și cu excitabilitate crescută a acestor receptori în boli ale stomacului (vărsături gastric). Cele mai importante zone reflexogene reflex vomitiv sunt peretele posterior al faringelui, stomac, intestin regiunea ileocecală. Aferenti reflex cale faringian este pe fibrele senzoriale ale nervului vag in centrul vomei, situat în partea de jos partea de jos a ventriculului IV, în apropierea centrului de respirație și tuse. efectori centrifugale impulsuri pentru a se propaga prin fibrele motorii ale nervului vag, pentru nervul frenic și nervul splanchnic spinării (Fig. 102).

Centrul vărsăturile pot fi stimulate prin impulsuri de la receptorii de peritoneu, uter, rinichi, ficat si alte organe.

Voma poate fi de origine centrală - cu centru de stimulare emeza unele otrăvuri și toxine (apomorfina, produse metabolismul fetal în timpul sarcinii, toxine microbiene, etc.), în anumite boli ale creierului. În cele din urmă, pot să apară vărsături prin mecanismul de reflex condiționat la vederea lucrurilor neplăcute, când mirosurile aversive. In I. P. Pavlova laborator a fost obținut de la câini în 1914 uslovnoreflektornan vărsăturile atunci când sunt combinate stimul indiferente (sunetul țevilor) cu injecții de apomorfină.

Actul vomei se efectuează după cum urmează. Mergând respirație profundă în care respirația încetinește. Când paznicul închis și deschis sfincterul cardiac este redus de stomac pilorică de produse alimentare și de masă aruncat afară. peristaltismul este îmbunătățită prin vărsături și poate lua direcția inversă (antistalsis). În acest ultim caz, să vomite amestecat cu bila din duoden. Actul vomei promovează o reducere puternică în mușchi expirator, diafragma si muschii abdominali. vărsături Esofagul relaxat faringe, extins, deoarece laringe și hioidul îndreptat în sus și înainte. Obținerea de vomă în cavitatea nazală și tractului respirator este prevenită prin reducerea epiglota, închiderea glotei și contracția mușchilor care cresc palatului moale.

Voma este o reacție de protecție atunci când are ca scop purificarea tractului gastrointestinal de substanțe toxice, alimente care nu corespund standardelor sau nedigerabile. Frecventă și abundentă - (. La dispepsie toxică la copiii cu toxemiei severă de sarcină, etc.), vărsături incontrolabile determină organismul o serie de schimbări serioase. Dezvoltă epuizare și deshidratare, circulația sângelui și alte funcții ale corpului. Există o schimbare a echilibrului acido-bazic spre alcaloză, consecința poate fi atacuri convulsii (tetanie gastric).

Încălcarea funcției de absorbție a stomacului

În mod normal, această funcție este mică. Când deteriorarea stomac, acesta poate crește în mod semnificativ. Astfel, atunci când stagnarea masei alimentare în stomac prin polipeptide sale de perete pot fi absorbite, ceea ce duce la intoxicație. Funcția de absorbție a stomacului poate fi crescută prin procese inflamatorii in ea (gastrita). În acest caz, membrana mucoasa stomacului devine permeabilă la toxine si digestia unele alimente.

Încălcarea funcției excretoare a stomacului

Despre funcția secretorie a stomacului poate fi judecat prin rata de apariție în soluția suc gastric colorant intravenos neytralrot (în mod normal 12-15 minute). Când selecția gastric vopsea insuficiență secretorie este întârziată cu o creștere a acidității oarecum accelerat.

I. P. Pavlov a subliniat rolul funcției secretoare a stomacului ca un factor important de detoxifiere ca măsuri fiziologice de protecție.

La câinii supuși supraîncălzirea, apariția sa observat în sucul gastric acid lactic. Excreția stomac un număr mare de substanțe cu conținut de azot a fost observată la animale experimentale, la înfometare plin. Acestea sunt absorbite în intestin și apoi utilizate pentru a furniza organe vitale.

procesele de excreție în tractul digestiv datorită apariției ureei în sucul gastric saliva si la pacientii cu uremie.

Odată cu lansarea gastric resturi de celule peretelui gastrită asociate după gripă, dizenterie, febra si alte boli.

ulcer gastric experimental

Există mai multe metode de inducere a ulcerului gastric experimentale. Cel mai frecvent utilizate sunt:

• 1. Leziuni mucoasei gastrice de stimulare fizică sau chimică (apă caldă, lapislazuli, ulei crotonic, acid și așa mai departe.). În conformitate cu astfel de efecte locale, pe peretele stomacului există inflamație și ulcerații. Cu toate acestea, acest proces este acută sau devine cronică. Ulcerele se vindeca repede.
• 2. Redarea tulburărilor circulatorii acute în peretele stomacului sau duodenului (ligatura, embolie, rigidizarea vaselor de sânge). Circulația sângelui este restabilită datorită anastomoza și leziunile rezultate se vindeca rapid.
• 3. Administrarea pe termen lung a agenților care îmbunătățesc secreția de suc gastric (atofan, histamina, pilocarpina, fizostigmină și altele.).
• 4. Stimularea cronică a nervului vag (aplicarea unei substanțe iritante, introducerea de carbachol). Atunci când acest lucru îmbunătățită secreția gastrică și peretele gastric trophism rupt.
• 5. Încălcarea mecanismelor corticale de reglementare a stomacului în nevroză experimentală. Astfel, ulcerul gastric apare la câini atunci când sunt combinate defalcare a activității nervos superior și 2 ore pe zi de reflux suc gastric mucoasei gastrice.

Mai mult, pentru reproducerea experimental ulcere gastrice recurg la ligatura pilorului, menținând între timp conductivitatea (metoda Scheja) pentru introducerea gastrotsitotoksicheskoy ser și colab.

Boala ulcer peptic este un om în contrast cu ulcer gastric experimentală este o boală a întregului organism. Există mai multe teorii ale patogenezei sale. Cel mai interesant este teoria cortico-viscerala, potrivit căruia baza bolii de ulcer peptic este o violare a stării funcționale a cortexului cerebral. o importanță considerabilă în patogeneza ulcerului peptic și este dat unele schimbări endocrine astfel acumularea în corpul unor cantități mari de ACTH și corticosteroizi, în caz de stres și așa mai departe.