tulburări de coagulare

CAPITOLUL 59. tulburări de coagulare
Gregory K. Ogilvie, D.V.M.

1. Care sunt tulburări de coagulare apar la pacienții cu tumori maligne?

coagulare intravasculară diseminată (DIC);
fibrinoliza proces neoplazic datorate;
funcția trombocitelor defect;
sindrom clinic cauzat de hipercoagulabilitate tumorii (hemangiosarcoma);
tromboembolism cauzate de chimioterapie (L-asparaginaza, prednison).
2. Ce este DIC?

DIC - coagulopatia de consum, de multe ori în pericol viața pacientului. Această condiție trebuie să fie considerată ca fiind urgente, iar tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil. DIC apare în multe procese tumorale, așa cum sunt produse de tumora procoagulanti sunt capabili de a activa coagularea sângelui; și, uneori, tumora stimulează în mod direct sau indirect, agregarea plachetara. Rezultatele Formarea de trombi în absorbția factorilor de coagulare si trombocite, care este însoțită de apariția unei hemoragii. În plus, depunerea de fibrină în multe nave conduce la așa-numita anemie hemolitica micro-angiografic. Aceste circumstanțe dictează necesitatea diagnostic rapid si initierea prompta a tratamentului. Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când pacienții cu risc sunt identificate în timp util, acestea introduc o cantitate suficientă de lichide și monitorizarea stării sistemului de coagulare a sângelui.

3. Care sunt factorii care contribuie la defecte de coagulare?

DIC se observă în diverse procese tumorale: hemangiosarcoma, limfom, carcinom tiroidian și carcinom inflamator. Tratamentul agenților chimioterapeutici, intervenții chirurgicale sau co-infecție poate induce sau agrava în timpul motorului cu ardere internă. Riscul de DIC crește în insuficiența renală și pierderea factorilor de coagulare cu greutate moleculară mică prin glomeruli. Tromboza în fundal sau fără DIC observate la câinii cu hipercorticismului și animalele care au primit doze mari de glucocorticoizi. Acest sindrom este mai frecvent la câini decât la pisici.

4. Cum de a diagnostica DIC?

Manifestările clinice includ (dar nu sunt limitate) de la datele de sângerare venipunctură nazale și cavitatea bucală, melenă, hemoragie petesiala, echimoze, în diferite părți ale corpului și hematurie sângerare. Tromboza larg raspandita poate duce la insuficienta multipla de organe, manifestată prin insuficiență renală acută și sindromul de detresă respiratorie. Sarcina este de a detecta problemele înainte ca acestea să devină grave și evidente clinic.

5. Care sunt rezultatele de laborator indică prezența DIC?

Detectată prin metode de laborator neregularități în motorul cu ardere internă sunt variate și depind implicate în procesul patologic al organelor și caracterului său - cronică sau acută. În manifestările clinice DIC cronice sunt rareori exprimate. Diagnosticul se bazeaza pe semne clinice, precum și creșterea timpului de protrombină (PT) și parțial activată timp Trom-boplastinovom (APTT), trombocitopenie, mărită timpul de coagulare activată (ABC), o concentrație redusă de antitrombina III, gipofib-rinogenemii, niveluri crescute ale produșilor de degradare a fibrinei.

6. Care sunt cauzele tulburări de coagulare asociate cu DIC?

7. Care este tratamentul DIC este considerat cel mai bun?

Opinii privind tratamentul optim de moduri controversate, dar mai multe general acceptat, deși documente justificative privind eficacitatea lor sunt rare. Cel mai important lucru - pentru a stabili cauza sindromului. fluid necesar introdusă pentru a corecta scăzut CCA, eliminând pericolul de apariție a insuficienței renale și tulburări de eliminare ale echilibrului acido-bazic. Creșterea în greutate corporală, ritmul cardiac și respirație, precum și presiunea venoasă centrală poate indica o supraîncărcare de fluid. Acest lucru este periculos, mai ales la pacienții cu anurie, a apărut a doua oară, din cauza unității renale.

La animalele cu diateze hemoragice severe pot necesita introducerea de sânge sau plasmă proaspătă pentru a recupera componentele lipsă. Dacă o problemă semnificativă clinic devine tromboza au fost tratati cu Hepar-evaluat. Dozele relative și intervalele dintre dozele de opinii divergente. Într-o singură procedură pentru n mod regulat / a sau / într-o perfuzie continuă sau atâta timp cât nici o creștere a APTT 1,5-2. Terapia cu doze mici de uneori poate fi utilă (5-10 UI / kg / oră continuu sau 75 UI / kg la fiecare 8 ore n / k). Schema este aplicat prin care heparina administrată la o doză de 10 UI / kg n / k 1 ori pe zi.

medicamente chimioterapeutice și prednison, răsturnate până la dispariția simptomelor DIC și o recuperare completă a pacientului. La câini și pisici, eventual, glucocorticoizii cresc riscul de tromboembolism, care începe sau menține motorul.

Prognosticul de DIC săraci, astfel încât cea mai bună abordare este posibilă identificarea și monitorizarea pacienților cu risc crescut de dezvoltare a acestuia (de control ABC, numărul de trombocite).