Trombocitopenia la copii

Trombocitopenia menționat scăderea numărului de trombocite din sânge periferic de cel puțin 100h109 / l. Manifestările acestei condiții este necesar să se cunoască în timp să caute ajutor medical ca toate bolile hemoragice reprezintă o amenințare imediată pentru viața copilului în legătură cu posibilitatea unei hemoragii externe masive sau sangerari la organele vitale.

Trombocitele sau plachetele joacă un rol-cheie în hemostaza-vascular trombocite - etapa inițială de formare a trombilor. Ele sunt un elemente celulare non-nucleare ale dimensiunii 1-4mkm de sânge, cu o durată de viață de 7-10 zile. In acest al treilea de trombocite stocate în splină și 3.2 - în fluxul sanguin. Numărul de trombocite din sângele periferic uman variază în 150-400h109 / l. Prin reducerea nivelurilor de trombocite sau a funcției lor poate combate apariția hemoragiei. Cele mai frecvente sunt hemoragie si sangerari la nivelul pielii deteriorate și mucoaselor: peteșii, echimoze, epistaxis, uterin, hemoragie gastro-intestinală, hematurie. hemoragie intracraniana sunt rare.

O trăsătură distinctivă este purpura elemente luminoase de colorat (de la roșu închis, maro la cianotice și violet), iar acestea nu dispar atunci când este apăsat, nu ies deasupra suprafeței pielii și neînsoțite de mancarime sau alte senzații subiective. Petesiile sunt mici pete rotunde cu diametrul de 1-2 mm, echimoze - mari (3-5 mm), hemoragie neregulată în casa numită „echimoze“.

Cele mai frecvente cauze de trombocitopenie la copii este purpură trombocitopenică idiopatică (PTI). Este o boală autoimună, caracterizată prin trombocitopenie izolată cu cantități normale sau crescute de megacariocite în măduva osoasă (principalele celule ale măduvei osoase, care sunt formate de trombocite sunt fragmente citoplasmice otshnurovki) și în absența unei boli sau a altor cauze, pot provoca trombocitopenie. Rata de detecție a noilor cazuri de PTI este de aproximativ 1: 10.000 pe an, în timp ce rata pentru copii cu vârsta sub 15 ani - 3-4: 10000 pe an.

Reducerea de trombocite în PTI apare ca rezultat al distrugerii sub influența anticorpilor, în care ieșirea din măduva osoasă normală rămâne sau chiar crește. Anticorpii proprii trombocite pot apărea 1-3 săptămâni după infecții virale sau bacteriene (infecții ale tractului respirator superior cel mai adesea nespecifice, precum rujeolă, rubeolă, varicelă, tuse convulsiva, mononucleoza infecțioasă, infecția cu citomegalovirus), vaccinările profilactice (variola, vii vaccin rujeolic) medicamente ore in intoleranțe lor individuale (aspirina, antibiotice, penicilina, sulfonamide, unele anticonvulsivante și sedative), n- ereohlazhdeniya sau giperinsolyatsii (de lungă ședere în lumina directă a soarelui, mai ales în combinație cu schimbările climatice). În unele cazuri, aceasta nu reușește să identifice un motiv. A primit în antigenii corp (virusuri, bacterii, droguri) sunt depozitate pe trombocitele pacientului, ele produc anticorpi, reacție antigen-anticorp are loc pe suprafața plachetelor. Atunci când acest interval de viata de trombocite este redus în mod semnificativ - cu 1-4 ore la câteva minute - și moartea lor are loc în splină.

Mai multe variante distincte ale ITP:

• acută (număr de trombocite la normal (mai 150h109 / l) timp de 6 luni de la diagnosticare fără recidivă)
• Cronică (trombocitopenie persistă mai mult de 6 luni)
• recidivat (numărul trombocitelor scade din nou după normalizare).

Pentru copii este forma mai acut tipic ITP, incidența de vârf este înregistrat cu vârste cuprinse între 2 și 8 ani între, în timp ce băieții și fetele sunt la fel de probabil sa se imbolnavesc. Formele cronice ale bolii sunt mai frecvente în timpul adolescenței, cu riscul de dezvoltare este semnificativ mai mare la fete, după 10 ani.

Manifestările clinice ale ITP depind de severitatea trombocitopeniei. Un simptom caracteristic este apariția leziunilor hemoragice într-o pluralitate de echimoze și peteșii în piele, hemoragiile mucoase. Dimensiunile elementelor pot varia de la 0,5 la 5 cm sau mai mult. Pentru purpură se caracterizează prin asimetrie a hemoragiei localizate preferențial pe piele a extremităților inferioare (în picioare), peste proeminentele osoase. Nu a existat nici o sângerare pe pielea palmelor si talpilor.

Prin reducerea nivelului de trombocite următoarele 50h109 / l apare sângerare la nivelul mucoaselor și amenințare gravă sângerare apare atunci când acesta scade sub 30h109 / l. Cele mai frecvente sângerări nazale, rar - sângerări din gingii, gastrointestinal (vărsături apare amestecat cu sânge și scaune negre) și hematurie (sânge în urină). Sangerarea cea mai severă și prelungită observate la pubertate fetelor. hemoragie uterină poate dura de la 2 până la 5 săptămâni. Complicația cea mai gravă a ITP este o sângerare la nivelul creierului, care se dezvoltă în prima lună, cel puțin în prima jumătate a bolii. Dar apare rar - 1 - 5% din cazuri cu diferite variante ale PTI.

Tratamentul copiilor cu PTI trebuie efectuată numai în spital, hematologie. Tu trebuie să ofere copilului cu repaus la pat stricte. ca orice, chiar traumatisme minore pot duce la sângerări extinse sau sângerări.

Atribuit o dietă cu excepția oțet, condimente, condimente, alimente conservate, precum și cu proprietăți proeminente alergene (fructe de padure rosii si fructe, fructe citrice, ciocolata, oua, etc.). Produse alimentare trebuie să fie mecanic blând, dar cu o cantitate suficientă de vitamine și minerale.

Volumul terapiei medicamentoase depinde de severitatea sindromului hemoragic și nivelul de trombocitopenie. Utilizați următoarele grupe de medicamente:

• Inhibitorii de fibrinoliză (acid aminocaproic) scad viteza de dizolvare cheag și cauzează creșterea rezistenței, funcția de agregare plachetară stimulate adeziv vascular;
• Activatorii formarea de tromboplastină (Dicynonum) crește viteza de formare a trombului acțiunii angioprotective primare și exponat;
• protectori vasculare (Ascorutinum);
• stabilizatori biologici membrane (carbonat de litiu, Riboxinum ATP);
• corticosteroizi (prednisolon) inhibă producerea de anticorpi împotriva trombocitelor și peretelui vascular compactata reduce fibrinoliză crescută de coagulare a sângelui;
• cu rezistenta la tratament hormonal se efectuează imunoglobuline pentru administrare intravenoasă.

Pentru terapia care vizează ameliorarea sindromului hemoragic includ terapia locală cu nazale, gingivale, gastrointestinale și sângerări uterine. Când nosebleeds insuflat in pasajele nazale sau adroksona soluție de trombină, dizolvată în acid aminocaproic. Tampoane cu soluția menționată prezentat în pasajul nazal, poate fi alternate cu buretele hemostatic, film de fibrină. tamponada spate față contraindicată ar trebui să fie liber. Atunci când epistaxisul persistente folosesc fonduri pentru a stimula regenerarea membranei mucoase a nasului: ulei de arbore de ceai, arborvitae, cătină, caise, migdale,.

Când apare sângerarea gastrointestinală recomandat refrigerată mecanic și chimic mese blânde, soluție răcită de acid aminocaproic poate fi de trombină.

sângerare uterină aplică instrumente care cresc capacitatea contractilă a uterului, cu o încălcare a dovedit hormonal - hormoni (estrogeni), sub supravegherea unui medic ginecolog.

Toate formele de ITP, nu pot fi supuse la terapia conservatoare care necesită cursuri repetate de terapie cu hormoni, tratamentul imunoglobulinelor, precum și prezența unor complicații care amenință viața pacientului, sunt indicii pentru splenectomie (indepartarea splinei, in care trombocitele sunt distruse).

După externare, copiii sunt supuși hematolog de observare dispensar timp de 5 ani, cu inspecția periodică și examinarea de sânge de la plachete de numărare. Recomandat scutirea de educație fizică, îngrijire și abordare individuală la vaccinare, este necesară pentru a evita expunerea la soare, schimbările climatice, bolile infecțioase.

În cele mai multe cazuri, cu un tratament în timp util la medic, cu respectarea tuturor recomandărilor pentru îngrijirea, nutriția copiilor și numirea tratamentului adecvat pentru un prognostic PTI completă.

Dragă Coana! Verificați copiii ei la boala primară poate trombocitopenia este un simptom al unei boli periculoase, cum ar fi lupus eritematos sistemic, care afecteaza toate organele, inclusiv măduva osoasă, și suferă în acest caz, toate elementele de sânge. găsi Neapărat cauza acestui eșec în organism, rar trombocitopenie este boala principal, aceasta este, în general, un simptom al bolii.

Accidental a căzut pe un articol a citit cu aviditate. Totul a fost bine .Privivka diagnostic rujeolă în 16 ani, la spital. Perioada acută de 6 mesyatsev.Lechenie opisano.Razdulo ca o minge, cicatrici-degete groase pentru viață. Nu Chyut tăiat splina, el a refuzat. „Sărit“. 35 de ani, a fost bolnav de rujeola. Dacă sunteți bolnav, nu renunta! În fiecare zi am fugit acasă să-și petreacă noaptea, și sa dus la spital ca un loc de muncă, dar a ajutat mintea mea și să comunice cu la fel ca tine, de multe ori în paie!